Tổn thương thanh quản có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau - trong khi bỏng, tức là tổn thương do tiếp xúc với các yếu tố nhiệt hoặc tác nhân hóa học, thường xảy ra do sơ suất, cũng như trong trường hợp đồng thời bị thương ở đường tiêu hóa. Bất kỳ tác động gây chấn thương nào trên màng nhầy của thanh quản sẽ xác định nguy cơ phát triển các rối loạn hô hấp. Trong trường hợp này, tổn thương ở thanh quản thường không bị cô lập; hầu, thực quản và khoang miệng cũng bị ảnh hưởng. Bỏng niêm mạc họng được điều trị như thế nào và dùng những phương pháp nào để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân?
Căn nguyên và phân loại
Việc lựa chọn phương pháp điều trị được xác định bởi loại vết thương bỏng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Bỏng họng và đặc biệt là thanh quản có thể xảy ra ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Trong trường hợp này, không chỉ loại tác nhân gây hại là quan trọng, mà còn cả đường xâm nhập của nó - nuốt, hít (hít vào), hút ("hút" các chất trong dạ dày vào đường hô hấp). Bỏng thanh quản thường được cho là do hít phải:
- hơi nước nóng;
- chất hóa học.
Vì bản chất của các tác nhân gây hại khác nhau, bỏng cổ họng có thể được phân loại là:
- nhiệt;
- hóa chất.
Nói chung, có khái niệm chấn thương do hít phải, được hiểu là tổn thương các cơ quan của hệ hô hấp liên quan đến việc hít phải các tác nhân gây hại có tính chất bất kỳ.
Việc hút chất chứa trong dạ dày có thể dẫn đến bỏng hóa chất - điều này xảy ra nếu bệnh nhân nuốt một lượng lớn chất hóa học mạnh và nôn liên tục. Đồng thời, có một nồng độ nhất định của một chất hóa học trong chất nôn, chất này vẫn đang hoạt động và có thể làm hỏng bất kỳ mô tiếp xúc nào. Nguy cơ lớn nhất của nguyện vọng là mất ý thức.
Một vết bỏng nhẹ của cổ họng được đặc trưng bởi viêm catarrhal, nặng - do hoại tử mô sâu.
Phản ứng từ thanh quản xảy ra ngay cả khi không tiếp xúc trực tiếp với yếu tố kích thích. Phù nề của màng nhầy, kèm theo các triệu chứng đặc trưng, được quan sát thấy như bỏng họng dưới. Hít phải khí ăn mòn ảnh hưởng đến khí quản, phế quản.
Khi bị bỏng thanh quản, tổn thương có thể ảnh hưởng đến:
- Thanh quản.
- Các nếp gấp của Cherpalonadrotengeal.
- Nếp gấp tiền đình.
- Sụn phễu.
Bỏng hóa chất của thanh quản được cho là phổ biến nhất. Vì môi trường hóa học tiếp xúc đầu tiên với khoang miệng (môi, lưỡi), sau đó với hầu, vòm miệng mềm, chúng cũng tham gia vào quá trình này. Điều tương tự cũng áp dụng cho chấn thương do nhiệt - chấn thương do hít phải nhiệt đi kèm với diện tích tiếp xúc lớn với yếu tố gây tổn thương.
Với vết bỏng do hóa chất, thiệt hại có thể nguy hiểm, bất kể loại chất nào - cả axit và kiềm ở nồng độ cao đều có khả năng làm nhiễm trùng đáng kể. Tuy nhiên, tổn thương với hóa chất kiềm được coi là nặng hơn do hoại tử sâu và có khả năng lây lan thêm từ vùng tiếp xúc sang mô lành.
Triệu chứng
Cả bỏng họng do nhiệt và hóa chất đều có những đặc điểm giống nhau. Vì chấn thương thanh quản được kết hợp với chấn thương hầu họng, các triệu chứng khá nhiều và rõ rệt. Trong số đó có:
- Đau đớn.
Cơn đau khu trú ở vùng hầu họng, cổ, nếu tổn thương thực quản và dạ dày còn lan lên vùng thượng vị. Bệnh nhân mô tả như nóng rát, như dao đâm, ghi nhận khởi phát buốt và dữ dội hơn khi nuốt nước bọt, cố gắng nói chuyện. Cảm giác đau xuất hiện đột ngột và thậm chí bỏng ở mức độ nhẹ vẫn tồn tại trong vài ngày.
- Suy giảm khả năng nuốt, hình thành giọng nói, tiết nước bọt.
Bệnh nhân bị bỏng rất khó nuốt ngay cả nước và nước bọt của chính mình. Bé không thể nói hoặc phát âm các từ khó khăn, giọng nói bị thay đổi, khàn, ngắt quãng. Sự tiết nước bọt (tiết nước bọt) được tăng cường, nó chảy ra khỏi miệng.
- Sưng niêm mạc thanh quản, suy hô hấp, ho.
Phù nề thanh quản dẫn đến tăng khó thở và hẹp (hẹp lòng mạch); có nguy cơ ngạt thở (ngạt thở). Cơn đau buốt khi bị bỏng nặng có thể gây sốc. Có thể bị ho kèm theo tiết ra đờm nhầy có lẫn máu, các mảnh mô đã bị hoại tử.
- Dấu hiệu say.
Diện tích bề mặt bỏng càng rộng thì càng có nhiều sản phẩm của phản ứng bỏng xâm nhập vào cơ thể. Ngoài ra, với vết bỏng do hóa chất, hóa chất xâm nhập cũng được hấp thụ. Điều này dẫn đến suy nhược, sốt, buồn nôn; một số chất ví dụ axit axetic gây tan máu hồng cầu, rối loạn gan thận.
Triệu chứng nguy hiểm nhất của bỏng thanh quản là ngừng hô hấp. Nó có thể là do hẹp hoặc sốc.
Nôn mửa (bao gồm cả máu lẫn lộn), vi phạm nhận thức vị giác cũng có thể được quan sát thấy. Khi kiểm tra họng và thanh quản, màng nhầy bị đỏ và sưng, hình thành các mảng bám, mụn nước và vết loét trên bề mặt của nó.
Với chấn thương do hít phải nhiệt của thanh quản, dấu vết bỏng có thể được phát hiện trên mặt, cổ và bề mặt trước của ngực. Tùy từng trường hợp tổn thương có thể thấy dấu vết của muội than ở hầu họng, bệnh nhân ho ra đờm có muội. Bệnh nhân thường mất ý thức.
Sự đối xử
Làm gì để sơ cứu bệnh nhân bỏng thanh quản? Chấn thương có thể gây ra phù nề và hẹp thanh quản đáng kể. Điều này đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em, những người có lòng nội tạng hẹp hơn so với người lớn. Do đó, bạn cần vận chuyển ngay bệnh nhân đến cơ sở y tế hoặc gọi xe cấp cứu.
Trong trường hợp chấn thương do nhiệt, nên ngừng tiếp xúc với yếu tố gây tổn thương - tất cả các biện pháp khác (hỗ trợ hô hấp, liệu pháp truyền dịch, mở khí quản) do bác sĩ chuyên khoa thực hiện.
Trong trường hợp bị tổn thương do hóa chất, người ta sử dụng cái gọi là thuốc giải độc - tác nhân có thể làm suy yếu tác dụng của chất gây kích ứng. Điều tốt về thuốc giải độc là chúng có thể ngăn chặn hoạt động của một tác nhân mạnh về mặt hóa học và do đó ngăn ngừa tổn thương mô sâu. Tuy nhiên, việc sử dụng không đúng cách sẽ dẫn đến việc mở rộng ranh giới của bề mặt bỏng và làm tăng mức độ nghiêm trọng của vết thương. Ngoài ra, không phải lúc nào người ta cũng biết màng nhầy cổ họng của bệnh nhân bị tổn thương do chất gì - điều này khiến chúng ta không thể chọn đúng thuốc giải độc. Cũng cần lưu ý rằng việc trung hòa bằng thuốc giải độc trong trường hợp thanh quản bị tổn thương sẽ gặp rất nhiều khó khăn do bản địa giải phẫu của nó.
Người sơ cứu bệnh nhân bị thương cần hiểu rằng:
- súc miệng sẽ chỉ ảnh hưởng đến màng nhầy của miệng và hầu họng;
- để cung cấp bất kỳ dược chất nào đến tổn thương, bạn cần phải sử dụng đường hô hấp;
- không phải mọi chất đối kháng đều có thể là chất giải độc; nguyên tắc trung hòa lẫn nhau của kiềm và axit không phải lúc nào cũng thích hợp.
Trong số các biện pháp cấp bách khi bị bỏng:
- Rửa và xông bằng dung dịch kiềm yếu (natri bicacbonat 1% hoặc 2%) và axit (xitric, axetic 1%) - nếu vết bỏng do hóa chất.
- Một chế độ im lặng nghiêm ngặt trong 10-14 ngày, không bị gián đoạn ngay cả khi thì thầm.
- Từ chối ăn ngay sau khi bị thương cho đến khi được bác sĩ kiểm tra.
Nếu không rõ hóa chất gây bỏng họng thì chỉ có thể dùng nước sạch để súc miệng.
Trong trường hợp này, hít không được chỉ định, chúng chỉ được bác sĩ kê đơn sau khi kiểm tra khách quan.Có thể dùng nước vừa mát vừa hơi ấm. Mặc dù axit là chất giải độc kiềm và kiềm đối với axit, không nên sử dụng dung dịch đậm đặc và môi trường hóa học mạnh. Tất cả các chất được sử dụng phải có nồng độ thấp, ngay cả khi người hỗ trợ chắc chắn về loại hóa chất mà anh ta đang xử lý.
Ngoài ra, với một vết bỏng của thanh quản, những điều sau được hiển thị:
- giảm hội chứng đau (Promedol, Pantopon);
- loại bỏ phù nề (Prednisolone, Hydrocortisone hít);
- liệu pháp kháng sinh (Penicillin, Ampicillin);
- liệu pháp giải độc (dung dịch natri clorua, glucose, Hemodez), v.v.
Vấn đề dinh dưỡng của bệnh nhân được quyết định sau khi ổn định trạng thái; nó được thực hiện theo từng ngụm nhỏ (từng ngụm) hoặc qua ống thông mũi dạ dày. Chỉ thức ăn lỏng mới được sử dụng ở dạng hỗn hợp đặc biệt. Nếu khó thở, có thể phải mở khí quản - việc lắp một ống đặc biệt vào khí quản cho phép bệnh nhân thở ngay cả khi đường thở trên bị tắc nghẽn.
