Khi nào cần phẫu thuật?
Nhiều bậc cha mẹ quan tâm đến việc liệu có cần phải phẫu thuật để loại bỏ adenoids hay không hoặc liệu có thể điều trị bằng thuốc hay không. Câu trả lời phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý và sự hiện diện của các biến chứng. Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ tuyến được thực hiện:
- khi tình trạng viêm (viêm màng nhện) trở thành mãn tính. Điều này có nghĩa là trọng tâm của nhiễm trùng thường xuyên hiện diện trong cơ thể, nơi chứa đầy quá trình tổng quát hóa;
- với sự phát triển nhanh chóng của mô bạch huyết; khó thở bằng mũi, khi trẻ liên tục thở bằng miệng, do đó niêm mạc hầu họng bị khô và bị thương. Ngoài ra, trẻ ngủ không ngon giấc, hay cáu gắt, ủ rũ, lừ đừ; khi trẻ ngừng thở tạm thời trong khi ngủ. Tình trạng này được gọi là ngưng thở, dẫn đến việc các cơ quan nội tạng bị đói oxy và rối loạn chức năng của chúng;
- bị viêm tai giữa mãn tính. Sự phát triển của tình trạng viêm ở phần tai giữa là do sự suy giảm lòng của ống thính giác do sưng màng nhầy và chồng lên một phần với sự phát triển của bạch huyết. Trẻ nghe kém và thường xuyên kêu đau tai;
- khi khung xương mặt thay đổi, khi miệng liên tục mở và nét mặt trở nên chán nản ("khuôn mặt adenoid").
Loại bỏ adenoids ở người lớn là một phẫu thuật rất hiếm, vì sau 10 năm, mô lympho sẽ trải qua một quá trình phát triển ngược lại, do đó, ở người lớn, vấn đề về adenoids là không liên quan. Sự can thiệp chỉ được thực hiện với sự phát triển của một quá trình ác tính trong hạch hạnh nhân.
Giai đoạn chuẩn bị
Trước khi loại bỏ adenoids, một cuộc kiểm tra toàn bộ của đứa trẻ được thực hiện. Tại thời điểm chuẩn bị cho ca mổ, cha mẹ nên quan sát biểu hiện của trẻ, không nên can thiệp khi cảm lạnh. Nếu dự định phẫu thuật cắt bỏ phần phụ cho trẻ đi học thì nên thực hiện trong những ngày nghỉ để có thời gian phục hồi sức lực cho cơ thể.
Cha mẹ nên quan tâm đến việc đưa trẻ ra khỏi trường học và các câu lạc bộ trước. Nó cũng được khuyến khích để đến thăm một nha sĩ. Tất nhiên, không phải là một cuộc thăm khám dễ chịu, nhưng điều trị răng hô là cấp thiết để loại bỏ nhiễm trùng khoang miệng.
Cần đặc biệt chú ý đến trạng thái tâm lý - tình cảm của trẻ. Trong giai đoạn trước khi phẫu thuật, bạn cần trấn an trẻ, nhưng không nói về sự phức tạp của thủ thuật và mức độ đau của cơn đau. Tốt hơn hết là hứa hẹn ăn kem sau khi phẫu thuật, sẽ cải thiện đáng kể tâm trạng của bệnh nhân nhỏ.
Cần phải loại bỏ adenoids sau khi kiểm tra đầy đủ, xác định chống chỉ định và xác định nguy cơ phẫu thuật. Cần có sự tư vấn của bác sĩ gây mê để lựa chọn thuốc mê, cần thêm thuốc an thần và thực hiện các khuyến nghị của bác sĩ. Chúng liên quan đến thức ăn và lượng chất lỏng.
Bữa tối không được muộn hơn 19:00 trước khi phẫu thuật cắt bỏ phần phụ.
Việc không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ gây mê có thể dẫn đến việc hủy bỏ và hoãn can thiệp sang một ngày khác, điều này sẽ gây thêm căng thẳng cho trẻ. Ngoài ra, sẽ rất khó để đến bệnh viện một lần nữa nếu không có cơn giận dữ của trẻ.
Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật cho biết hạch hạnh nhân sẽ được loại bỏ như thế nào và các đặc điểm của giai đoạn hậu phẫu là gì.
Gây tê
Các bậc phụ huynh không ít hơn các em nhỏ đều quan tâm đến việc cắt amidan có đau không. Để xoa dịu tất cả chúng một chút, chúng tôi sẽ cho bạn biết những loại giảm đau có thể được sử dụng cho trẻ em:
- Gây tê tại chỗ được lựa chọn có tính đến tuổi, các bệnh mắc kèm và trạng thái tâm lý - tình cảm của trẻ. Cách giảm đau này thường thích hợp cho trẻ lớn hơn. Để đảm bảo không đau, người ta sẽ xịt thuốc tê vào niêm mạc mũi họng và hầu. Trong trường hợp này, bệnh nhân không cảm thấy đau, nhưng trẻ có thể sợ máu, do đó, thuốc an thần được sử dụng bổ sung theo đường tiêm bắp. Trong bối cảnh của họ, bệnh nhân nhỏ không phản ứng dữ dội với thao tác, điều này có ảnh hưởng tích cực không chỉ đến tình trạng của đứa trẻ, mà còn đối với quá trình can thiệp. Những lợi thế bao gồm không có phản ứng phụ và chi phí thấp hơn. Nếu cha mẹ nói về tâm trạng ủ rũ, sợ hãi và dễ bị tổn thương của trẻ, bạn không nên chọn phương pháp gây tê tại chỗ;
Gây tê cục bộ không được thực hiện nếu bạn bị dị ứng với thuốc gây tê cục bộ (lidocain, novocain).
- loại bỏ adenoids dưới gây mê toàn thân được thực hiện khá thường xuyên. Giấc ngủ yên bình của trẻ không chỉ ảnh hưởng tích cực đến trạng thái tâm lý - tình cảm của trẻ mà còn giúp các bác sĩ phẫu thuật thực hiện cắt bỏ chính xác hơn. Tất nhiên, khi lựa chọn phương pháp gây mê toàn thân, cha mẹ nên cân nhắc rủi ro, trong đó nên hỏi bác sĩ gây mê để yên tâm;
- ngày nay, việc loại bỏ adenoids mà không gây mê không được thực hiện. Trước đây, các thao tác như vậy diễn ra trong thực hành ENT, điều này được giải thích là do không có các đầu dây thần kinh trong hạch hạnh nhân và thao tác này không gây đau đớn. Nó không hoàn toàn nhân đạo, do đó, vào thời đại của chúng ta, thuốc gây mê được sử dụng trong mọi trường hợp, để bảo vệ thần kinh của cha mẹ và con cái.
Bác sĩ gây mê phải cho biết tác dụng của thuốc mê như thế nào, và tính năng của nó ra sao. Hoạt động chỉ được thực hiện sau khi có sự đồng ý tự nguyện của cha mẹ học sinh. Nếu cần, bác sĩ gây mê có thể giới thiệu bệnh nhân để được khám và tư vấn thêm các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ tim mạch, bác sĩ thận học).
Các loại hoạt động
Khi có kế hoạch loại bỏ adenoids, hoạt động có thể được thực hiện theo một số cách:
- Phương pháp cổ điển liên quan đến việc sử dụng adenotome (một loại dao đặc biệt hình vòng), cần thiết để loại bỏ adenoids. Đối với cuộc phẫu thuật, một gương soi thanh quản được sử dụng, với sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật để kiểm tra trường mổ. Nhược điểm của can thiệp này là chảy máu và tầm nhìn kém. Vì điều này, bác sĩ phẫu thuật có thể để lại một phần mô tăng sản, sau này sẽ trở thành cơ sở cho việc tái phát. Để cầm máu trong phẫu thuật, laser, bột hoặc sóng vô tuyến được sử dụng. Trong khoa tai mũi họng hiện đại, adenotomes sóng vô tuyến được sử dụng. Một con dao, xuyên qua mô bạch huyết để loại bỏ nó, đồng thời niêm phong các mạch bị tổn thương, ngăn chặn sự phát triển của chảy máu;
- laser được coi là một phương pháp ít gây chấn thương và chính xác để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến. Có một số loại dụng cụ được lựa chọn có tính đến các đặc điểm giải phẫu và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một lợi thế không thể thiếu là tính vô trùng của trường hoạt động, đạt được bằng cách chiếu tia laser. Điều này giúp bạn có thể tránh được các biến chứng lây nhiễm. Việc chữa lành vết thương sau phẫu thuật nhanh hơn nhiều;
- nội soi được đặc trưng bởi khả năng hiển thị tốt của trường mổ. Một cái nhìn đầy đủ được cung cấp với một ống nội soi video. Phương pháp nội soi đề cập đến các phương pháp can thiệp phẫu thuật có độ chính xác cao và hiệu quả, cho phép bạn loại bỏ hoàn toàn các mô bạch huyết đã thay đổi và ngăn chặn sự phát triển trở lại của nó;
- Coblation đề cập đến những phát triển đổi mới.Ca phẫu thuật được thực hiện với sự hỗ trợ của máy coblator, cho phép bạn ngăn ngừa mất máu, đau đớn, rút ngắn thời gian phục hồi chức năng càng nhiều càng tốt và giảm nguy cơ biến chứng. Hạn chế duy nhất là chi phí cao.
Các biến chứng của hoạt động
Hóa ra, việc cắt bỏ adenoids không quá khó, nhưng ngay cả một thao tác ngắn hạn như vậy cũng có thể dẫn đến những hậu quả không mong muốn. Trong số các biến chứng, cần làm nổi bật:
- chảy máu ồ ạt trong giai đoạn trong và sau phẫu thuật. Để cầm máu, dùng băng bó và đông máu mạch máu. Chảy máu có thể nghi ngờ do cục máu đông và giọt máu chảy ra từ mũi.
Trẻ có thể khạc ra máu khi máu chảy xuống thành sau họng. Nếu máu vào thanh quản, ho ra máu có thể xảy ra, khiến trẻ và cha mẹ sợ hãi.
- Trong quá trình can thiệp, có thể bị chấn thương vòm họng và các biến chứng ở dạng phản ứng dị ứng với thuốc gây mê;
- giảm tạm thời khả năng phòng thủ miễn dịch. Một số cha mẹ nghĩ rằng sau khi loại bỏ adenoids, trẻ sẽ bị ốm nhiều hơn, nhưng thực tế không phải vậy, vì sự tăng sinh của mô lympho không thực hiện chức năng bảo vệ. Giảm khả năng miễn dịch sau khi thao tác xảy ra do căng thẳng và tổn thương mô, gây viêm. Ngoài ra, trẻ còn yếu và được nuôi dưỡng kém trong những ngày đầu cũng dễ bị nhiễm trùng và phát triển bệnh cảm cúm. Trong vòng một tháng, khả năng miễn dịch được phục hồi. Nguy cơ nhiễm trùng thứ phát cao là lý do tại sao trẻ không nên đi học và chơi thể thao trong những tuần tới sau khi cắt bỏ tuyến phụ;
- Ngủ ngáy có thể gây khó chịu cho đến 10 ngày sau khi cắt bỏ amidan. Nó xuất hiện do sưng tấy các mô bị thương và suy giảm khả năng thông thoáng của đường mũi;
- Trong vài tuần, các mảng máu có thể tồn tại trong vòm họng và có thể quan sát thấy các vệt máu trong chất tiết nhầy.
Giai đoạn hậu phẫu
Để cải thiện tâm trạng của trẻ, bạn có thể mua kem sau khi trở về nhà. Nó không chỉ giúp bệnh nhân bình tĩnh mà còn thu hẹp các mạch máu, ngăn chặn sự phát triển của chảy máu. Để giảm đau khi nuốt, thuốc giảm đau có thể được kê đơn ở dạng xịt để tưới vào cổ họng hoặc ở dạng viên nén.
Nếu trẻ nuốt phải máu, có thể nôn ra máu kèm theo tạp chất.
Vào ngày đầu tiên, nhiệt độ có lúc tăng lên 38 độ.
Uống nhiều nước được chỉ định để hạ sốt. Trong số các loại thuốc hạ sốt, việc sử dụng các loại thuốc dựa trên axit acetylsalicylic bị cấm. Nó có thể cản trở quá trình đông máu và tăng nguy cơ chảy máu.
Tham khảo ý kiến của bác sĩ, có thể sử dụng thuốc nhỏ mũi có tác dụng co mạch và làm se. Chúng cho phép bạn giảm sưng màng nhầy và phục hồi hơi thở bằng mũi. Trong tuần đầu tiên của quá trình phục hồi, không được phép đến những nơi nóng (tắm hơi), tắm nước nóng và tắm nắng dưới ánh nắng mặt trời.
Đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng. Loại trừ thức ăn cứng, chiên, cay và trà nóng, những chất này gây kích ứng niêm mạc hầu họng. Các bài tập thở cũng rất hữu ích để bình thường hóa hơi thở bằng mũi. Nó giúp trẻ tổ chức lại việc thở bằng miệng đến mũi.
Trong 2-3 tuần đầu sau khi phẫu thuật, chống chỉ định hoạt động thể chất nặng và các tình huống căng thẳng. Nên dành nhiều thời gian ở ngoài trời hơn. Việc làm kín phòng được thực hiện khi trẻ không có trong phòng, vì gió lùa chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của trẻ.
Cha mẹ cần hiểu rằng quá trình của giai đoạn phục hồi chức năng cũng rất quan trọng trong quá trình điều trị của trẻ. Sau một tháng kể từ khi phẫu thuật cắt bỏ phần phụ, bác sĩ có thể đánh giá mức độ thành công của ca mổ và đưa ra các khuyến nghị thêm.
