Ung thư tai

Một khối u ác tính của tai giữa, ống thính giác hoặc ung thư tai - được biểu hiện bằng sự hình thành của một nút, các hạt chảy máu, loét. Những dấu hiệu ban đầu của bệnh ung thư tai thường đi kèm với ngứa, tiếng ồn, đau và tiết dịch. Khiếm thính một bên thường xảy ra. Tuy nhiên, sự hiện diện của các triệu chứng nhất định phụ thuộc vào loại khối u. Trong trường hợp hình thành ác tính lan rộng, các dấu hiệu tổn thương các dây thần kinh sọ não sẽ xuất hiện. Sự mở rộng của các hạch bạch huyết khu vực có liên quan đến di căn lympho.

Phân loại và triệu chứng ung thư theo loại

Thống kê cho thấy ung thư tai chiếm khoảng một phần trăm trong tổng số các bệnh ung thư.

Không có sự khác biệt về giới tính: nam và nữ có nguy cơ mắc bệnh như nhau. Thông thường đây là những người sau 40 năm. Thống kê bản địa hóa có hình sau:

80% - ung thư tai,
15% - khối u của ống thính giác bên ngoài,
5% - một khối u ở tai giữa.

Có sự phân loại u tai theo các tiêu chí về khu trú, quan hệ nhân quả, kiểu phát triển, cấu trúc vi thể và mô học. Dựa trên tiêu chí khu trú, bệnh có thể ảnh hưởng đến tai giữa và tai ngoài, với sự phân chia thành khối u ác tính của màng nhĩ và khối u của ống thính giác bên ngoài.

Yếu tố quan hệ nhân quả cho phép chúng ta chia bệnh ung thư này thành:

nguyên phát, khi các tế bào lành tính bị biến đổi thành ác tính,
thứ phát, khi trọng tâm của sự phát triển là ở các cơ quan lân cận (ví dụ, vòm họng), tiếp theo là sự nảy mầm trong khu vực của cơ quan thính giác.

Theo loại phát triển, các khối u ngoại nhân được phân biệt, khối u phát triển trong lòng của cơ quan và khối u nội sinh, chủ yếu phát triển theo chiều sâu. Kiểm tra mô học cho thấy một số loại tổn thương phát triển với tốc độ khác nhau và sự khác biệt bên ngoài:

Biểu mô tế bào (ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào vảy). Một khối u ác tính phát triển nhanh chóng phát triển từ các tế bào biểu mô (các tế bào phẳng nằm ở lớp bề mặt của biểu bì).
- Ở auricle, nó trông giống như một mụn cơm với phần gốc rộng và phát triển ra ngoài và hơi chảy máu.
- Ống tai giống hình quả thận nhô ra hoặc xói mòn đôi khi lan ra khắp ống tai.

Trong 75% trường hợp, nó ảnh hưởng đến da mặt và da đầu. Loại u biểu mô này chiếm khoảng 25% các loại ung thư da và niêm mạc. Dễ bị bệnh hơn là những người thuộc chủng tộc Da trắng có làn da trắng, những người này nhanh chóng bị bỏng nắng. Nó thường xuyên hơn ảnh hưởng đến những người trên 60 tuổi và ở trẻ em, các khối u chủ yếu được xác định là do di truyền được ghi nhận.

Trong 98% trường hợp, nó di căn theo con đường bạch huyết. Tiếp cận hệ thống bạch huyết, các tế bào ung thư lây lan qua các mạch bạch huyết và tồn tại trong các hạch bạch huyết cục bộ, bắt đầu kéo dài. Phân bố máu theo dòng máu chỉ xảy ra trong 2% trường hợp.

Basalioma (ung thư biểu mô tế bào đáy). Thường xuất hiện trên da mặt và cổ. Basalioma có thể phát triển từ từ cả vào mô dưới da và vào các mô cơ và xương gần đó, nhưng nó hoàn toàn không gây di căn hoặc di căn xảy ra ở các giai đoạn sau.

Ở giai đoạn đầu, ung thư biểu mô tế bào đáy có thể trông giống như một mụn bình thường, kích thước phát triển từ từ mà không gây cảm giác đau đớn. Một lớp vỏ màu xám hình thành ở trung tâm của mụn. Nếu bị loại bỏ, vết lõm tạm thời vẫn còn trên da, vết lõm này sẽ sớm trở lại đóng vảy. Một dấu hiệu cụ thể của loại ung thư này là sự hiện diện của một đường viền dày đặc xung quanh khối u. Bản thân con lăn bao gồm các thành phần hạt mịn giống như những viên ngọc trai thu nhỏ và trở nên đặc biệt dễ nhận thấy khi da được kéo căng. Do sự mở rộng của các mạch nông, sự hiện diện của các tĩnh mạch mạng nhện thường được ghi nhận.

Nếu có một số tổn thương dạng nốt, chúng có thể hợp nhất theo thời gian.

Với sự nảy mầm của ung thư biểu mô tế bào đáy vào các mô xung quanh, một hội chứng đau rõ rệt xảy ra. Tùy thuộc vào dạng bệnh, các triệu chứng có thể khác nhau:

Nốt-loét được biểu hiện bằng một nốt giống như nốt tròn trên da, tăng dần theo thời gian, có cấu trúc không đều.
Dạng mụn thịt được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một nốt dày đặc hình bán cầu giống như súp lơ.
Dạng nốt lớn (nốt sần) là một nốt đơn độc trên da với các dấu sao mạch máu trên bề mặt, phát triển ra bên ngoài.
Dạng sắc tố, do trung tâm hoặc vùng ngoại vi có sắc tố, có thể giống khối u ác tính, nhưng loại basalioma này được đặc trưng bởi một rặng "ngọc trai" cụ thể.
Sự hình thành Sclerodermiform khác với những loại khác ở chỗ, khi lớn dần, nó biến thành một mảng dày đặc, phẳng với bề mặt thô ráp và đường viền rõ ràng.
Dạng teo da đặc trưng bởi sự hình thành vết loét ở trung tâm của nốt, lan ra rìa. Đồng thời, quá trình sẹo bắt đầu ở trung tâm, tạo ra một bức tranh đặc trưng với một cạnh rõ rệt và một vết sẹo ở trung tâm.

Bệnh phát triển thường xuyên hơn ở những người sau 40 tuổi. Tiếp xúc lâu dài với ánh nắng trực tiếp trực tiếp góp phần vào sự xuất hiện của nó. Có nguy cơ là những người da sáng, cũng như những người tiếp xúc với chất gây ung thư và chất độc hại.

Sarcoma. Một loại ung thư rất hiếm trong bản địa hóa này, phát sinh từ mô liên kết "chưa trưởng thành" bên dưới. Tùy thuộc vào mô bị ảnh hưởng, chondrosarcoma (sụn), xương (xương), myosarcoma (cơ), liposarcoma (mỡ) được phân biệt. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển chậm ở vùng hậu môn và sự phát triển nhanh chóng trong ống tai. Sarcomas, không giống như các bệnh ung thư khác, không "gắn liền" với các cơ quan cụ thể.
U hắc tố. Bệnh phát triển nhanh chóng, nhưng hiếm đối với bản địa hóa này. Ung thư ác tính xảy ra do sự thoái hóa không điển hình của các tế bào hắc tố - tế bào sắc tố. Sự xuất hiện của bệnh lý này ở những người có làn da sẫm màu là khó xảy ra, tuy nhiên, trong số liệu thống kê về các bệnh, khuynh hướng gia đình cũng có thể được truy tìm.

Hình dạng, tính nhất quán và màu sắc đa dạng của khối u ác tính gây khó khăn cho việc tự chẩn đoán bằng hình thức bên ngoài. U ác tính có thể có hầu hết mọi hình dạng và bao gồm một số màu khác nhau, từ xám-đen và nâu đến xanh lam và hồng tím. Có sự hình thành sắc tố. Thường xuyên hơn loại đàn hồi, u ác tính có kết cấu dày đặc. Một tính năng đặc trưng của u ác tính là không có sự hình thành da trên bề mặt. Các biểu hiện bên ngoài phụ thuộc vào dạng bệnh:

Bề ngoài lan rộng khi nó xuất hiện, nó trông giống như một đốm sắc tố không lồi màu đen hoặc nâu có kích thước từ 5 mm trở xuống. Thời kỳ thiếu sự phát triển trên bề mặt da có thể kéo dài đến 7 năm. Giai đoạn dọc được đi kèm với một sự kích hoạt mạnh mẽ của quá trình ung thư học.
Dạng nốt sần cũng tương tự như nấm hoặc polyp. Màu sắc thay đổi giữa xanh-đỏ và đen. Bất chấp cấu trúc theo chiều dọc của hệ tầng, một giai đoạn tăng trưởng theo chiều ngang cũng được ghi nhận trong quá trình này.
Lentigo-u ác tính ở giai đoạn ngang có thể kéo dài 10 - 20 năm. Trong quá trình chuyển sang pha dọc, tiêu điểm tổn thương trở nên không đồng đều về màu sắc và các cạnh trở nên không đồng đều.

Việc phân chia quá trình ung thư thành 4 giai đoạn được sử dụng trong thực hành lâm sàng để xác định loại ung thư lây lan.

Trong giai đoạn đầu, có một tổn thương da của tai ngoài và màng nhầy ở giữa.
Trong giai đoạn thứ hai, sụn bên dưới của tai ngoài và cấu trúc xương ở giữa trong lớp đặc bị ảnh hưởng.
Giai đoạn thứ ba được đặc trưng bởi việc vượt ra ngoài ranh giới của lớp đặc với sự thất bại của các hạch bạch huyết khu vực.
Khối u ảnh hưởng đến các cấu trúc giải phẫu lân cận, hình thành các tập hợp các hạch bạch huyết bị nhiễm trùng, trong đó có các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu.

Tính đặc hiệu của khối u ác tính của cơ quan thính giác

Giai đoạn ban đầu không triệu chứng của ung thư tai ngoài được thay thế bằng ngứa, tiếng ồn và đau cục bộ. Vết loét, hạt hoặc nốt ảnh hưởng đến chảy máu ống tai thường xuyên hơn một tổn thương ảnh hưởng đến tai. Đi ngoài ra máu, có thể tiết ra chất nhầy hoặc mủ.

Suy giảm thính lực bắt đầu với sự nảy mầm vào các bộ phận bên trong, kèm theo:

tăng cường độ đau,
tê liệt cơ mặt (với tổn thương dây thần kinh mặt),
biến chứng nội sọ.

Về triệu chứng, ung thư tai giữa ở giai đoạn đầu giống với bệnh viêm tai giữa mãn tính. Như những dấu hiệu đặc trưng, suy giảm thính lực và suy giảm thính lực phổ biến hơn những dấu hiệu khác.

Các hạt xuất hiện trong ống tai, các hạt này dần dần trở nên tích cực hơn và kèm theo chảy máu. Suy giảm thính lực tiến triển. Hội chứng đau tăng lên cùng với sự nảy mầm của các mô bên dưới (trong khi cơn đau lan đến cổ và thái dương).

Trong trường hợp liên quan đến các cấu trúc giải phẫu lân cận trong quá trình ung thư, các triệu chứng thất bại của chúng xảy ra: đau nhói với sự tham gia của các dây thần kinh (sinh ba, mặt), liệt cơ, suy giảm chức năng nuốt và vận động của hàm dưới. Sự di chuyển của khối u về phía não được đặc trưng bởi sự phát triển của viêm màng não ung thư. Động mạch cảnh trong bị "ảnh hưởng" bắt đầu chảy nhiều máu.

Các lựa chọn chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở soi tai, chụp X quang (với một khối u của tai giữa), nghiên cứu mô học và tế bào học. Hướng và thể tích của khu vực bị ảnh hưởng bởi khối u được xác định bằng cách sử dụng MRI và CT não. Trong trường hợp bệnh tai ngoài, ung thư học được phân biệt với bệnh lao, bệnh chàm tổ đỉa, lupus ban đỏ, viêm tai và u lành tính. Với ung thư tai giữa thì phân biệt với viêm tai giữa xương thái dương, viêm tai giữa mãn tính có mủ, lao, giang mai, u hóa học động mạch cảnh.

Điều trị và tiên lượng phụ thuộc vào việc bỏ qua bệnh và mức độ liên quan của các cấu trúc giải phẫu lân cận trong quá trình bệnh lý:

Giai đoạn đầu, bệnh nhân được chỉ định xạ trị. Sau một đợt xạ trị và khi còn sót lại ung thư, phương pháp cắt bao quy đầu sẽ được thực hiện.
Ở giai đoạn tiếp theo, một liệu pháp kết hợp được chỉ ra: xạ trị trước phẫu thuật và phẫu thuật cắt bỏ hình thành hoặc, trong trường hợp tổn thương ống thính giác bên ngoài, toàn bộ màng nhĩ. Trong một số trường hợp, cắt đốt điện của nút có thể là một lựa chọn cho phẫu thuật cổ điển.
Trong giai đoạn sau, xạ trị được sử dụng, tiếp theo là cắt bỏ cùng với xơ của các hạch bạch huyết bệnh lý.

Trong trường hợp hạn chế sự phát triển của khối u ở vùng hang vị sau khi phẫu thuật triệt để, có thể chữa khỏi. Khi xương (động mạch và xương chính), hố sọ giữa, động mạch cảnh và màng não bị ảnh hưởng, tiên lượng xấu.