Mặc dù thực tế là vi rút là nguyên nhân gây ra các bệnh về họng trong phần lớn các trường hợp, nhưng viêm họng do liên cầu vẫn là một căn bệnh phổ biến. Viêm amidan do liên cầu là một bệnh truyền nhiễm cấp tính của các cơ quan trong vòng hầu họng, tác nhân gây bệnh là các loại liên cầu. Liên cầu tan huyết beta nhóm A (SGA) là tác nhân chính gây đau thắt ngực, có hoạt tính tán huyết rõ rệt, cơ chế bệnh sinh liên quan đến việc sản xuất độc tố.
Trong điều trị bệnh, các loại thuốc kháng khuẩn, đặc biệt là nhóm penicillin, vẫn là phương thuốc hiệu quả nhất. Không giống như các vi khuẩn khác, SHA không tạo ra penicilinase, một loại enzym phân hủy kháng sinh trong nhóm này, khiến chúng không hiệu quả.
Nguyên nhân học
Streptococci là vi khuẩn có trong cơ thể của bất kỳ người nào. Chiếm 30-60% tổng số vi khuẩn có trong hầu họng. Liên cầu tan huyết beta nhóm A trong 70% trường hợp là tác nhân gây viêm amidan, còn gọi là sinh mủ, có độc tính cao nhất và có khả năng phá hủy hồng cầu.
Vi sinh vật cư xử hòa bình miễn là hệ thống miễn dịch của con người hoạt động đầy đủ. Ngay sau khi chức năng bảo vệ của cơ thể suy yếu, liên cầu bắt đầu sinh sôi tích cực, có được các dấu hiệu của mầm bệnh. Trong số các yếu tố chính góp phần vào sự phát triển của viêm họng do liên cầu:
- giảm khả năng miễn dịch tại chỗ và chung;
- bệnh do vi rút hoặc vi khuẩn gần đây;
- hạ thân nhiệt;
- tiếp xúc với bệnh nhân và / hoặc đồ đạc của anh ta.
Trong thời gian bị bệnh, một người trở nên nguy hiểm cho người khác, vì anh ta bài tiết một số lượng lớn liên cầu khuẩn ra bên ngoài, rất dễ lây lan (truyền nhiễm).
Ngoài viêm amiđan, liên cầu có thể gây ra:
- viêm phế quản,
- viêm nha chu,
- áp xe,
- quầng thâm,
- bệnh thấp khớp,
- ban đỏ,
- viêm cầu thận,
- viêm họng,
- viêm phổi.
Viêm họng do liên cầu rất nguy hiểm vì hầu hết các bệnh được liệt kê đều phát triển dưới dạng các biến chứng của nó.
Điều này thường xảy ra ở những cơ thể suy nhược hoặc không có phương pháp điều trị thích hợp. Streptococcus vượt xa vòng hầu họng, phát triển các bệnh lý, ví dụ, trong mô liên kết, đặc biệt là trong màng tim, như trong bệnh thấp khớp, hoặc các phản ứng tự miễn của cơ thể, như trong bệnh viêm cầu thận.
Hình ảnh lâm sàng
Cần nghi ngờ viêm amidan do liên cầu với giai đoạn bệnh khởi phát cấp tính, đau rát cổ họng khi nuốt và sốt. Vị trí giới thiệu và phát triển của mầm bệnh trở thành tâm điểm của tình trạng viêm nhiễm.
Hầu hết các liên cầu được tìm thấy trong amidan, có chức năng lọc không khí, nước và thức ăn đi vào.
Quá trình viêm cấp tính ở amidan có thể có nhiều dạng khác nhau:
- catarrhal (amidan đỏ, không có mủ, có thể nhận thấy chất nhầy đục trên bề mặt),
- nang (amidan to ra với mụn mủ trong nang),
- tuyến lệ (một khu vực viêm lớn trên các tuyến dưới dạng các đốm không đều màu vàng xám),
- hoại tử (một vùng viêm mủ lan rộng, một lớp màng bong tróc trên amiđan, được thay thế bằng các vết loét).
Triệu chứng
Thời gian ủ bệnh kéo dài từ vài giờ đến 5 ngày. Trong ngày đầu tiên của đợt bệnh, một loạt các triệu chứng chính xuất hiện. Các chất độc do vi khuẩn thải ra được hệ thống tuần hoàn mang đi khắp cơ thể. Trong vòng 2-3 ngày, bệnh nhân cảm nhận được các dấu hiệu điển hình của cơn say: khó chịu, nhức đầu, đau nhức các khớp và cơ, đau lưng. Nếu cơ thể bị suy nhược nghiêm trọng, người bệnh có biểu hiện nôn mửa, mất nước.
Viêm họng do liên cầu khuẩn có một loạt các triệu chứng đặc trưng, theo đó nó được chẩn đoán:
- có mủ trên amidan và thành sau họng, sưng amidan;
- hạch bạch huyết mở rộng;
- đau họng tỏa ra tai.
Đau họng, ban đầu nhẹ, tăng dần theo thời gian và đạt đỉnh điểm vào ngày thứ hai. Khi sờ nắn ở vùng viêm sẽ thấy các hạch to. Amidan to lên rõ rệt, tùy theo dạng viêm họng mà có thể quan sát thấy các ổ áp xe màu trắng hoặc các chấm màu xám vàng có hình dạng bất thường.
Với viêm họng hạt catarrhal, chỉ có hơi đỏ và có chất nhầy đục trên bề mặt của amidan.
Đặc điểm của khóa học ở trẻ em
Khi được chẩn đoán viêm họng do liên cầu, các triệu chứng và cách điều trị viêm amidan ở trẻ em nói chung sẽ lặp lại liệu pháp đối với người lớn. Các dạng đau thắt ngực do vi khuẩn phổ biến hơn nhiều ở trẻ em trên 3 tuổi. Với diễn biến nặng của bệnh, sau 2-3 tuần, trẻ có thể bị biến chứng nghiêm trọng: áp xe hoặc viêm hạch có mủ, cần điều trị phẫu thuật, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, sốt thấp khớp, viêm màng não.
Trước đây, người ta tin rằng trẻ em dưới 3 tuổi có các triệu chứng tương tự không cần phải phân tích vi khuẩn học. Đối với nhóm bệnh nhân này, sự phát triển của viêm họng do liên cầu được coi là không đặc trưng, và do đó trẻ em dưới 3 tuổi được coi là nằm ngoài vùng nguy cơ. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các nhà khoa học đã ghi nhận sự gia tăng của bệnh nhân viêm amidan do liên cầu ở nhóm này.
Thông thường, trẻ em bị nhiễm các giọt trong không khí khi tiếp xúc với người mang mầm bệnh, vì liên cầu có khả năng lây nhiễm cao. Một đặc điểm của diễn biến bệnh ở trẻ nhỏ là bệnh thấp khớp không phát triển thành một biến chứng. Trước hết phải phân tích vi khuẩn học để loại trừ các bệnh lý khác (bệnh bạch cầu, bệnh bạch hầu, v.v.).
Liên cầu là nguyên nhân gây viêm amidan ở trẻ trên 3 tuổi trong 30 - 40% trường hợp.
Đặc điểm của liệu pháp
Điều trị viêm họng do liên cầu trong một liệu trình bình thường không có biến chứng kéo dài khoảng 10 ngày. Nếu phân tích vi khuẩn học cho thấy liên cầu là tác nhân gây viêm amiđan, bác sĩ tai mũi họng trong hầu hết các trường hợp kê toa một đợt penicillin. Kháng sinh có giá thành thấp, liên cầu có khả năng kháng thuốc thấp nên giảm đáng kể nguy cơ biến chứng. Nó có một tác dụng phụ đáng kể đối với công việc của đường tiêu hóa, do đó nó được kê đơn cùng với bifidobacteria.
Khi đã ở trong tiêu điểm, nó sẽ cản trở quá trình phục hồi và tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, dẫn đến cái chết của nó. Điều này giải thích hiệu quả cao của nó: sự cải thiện xảy ra trong ngày đầu tiên. Hiệu quả nhất là benzylpenicillin, được tiêm 6 lần một ngày, không thể điều trị ngoại trú được. Trong những trường hợp như vậy, amoxicillin (augmentin) và amoxicillin-clavunate được kê toa. Axit clavunic trong chất sau làm tăng hiệu quả của kháng sinh.
Một nhóm bệnh nhân chống chỉ định dùng nhóm penicillin được kê đơn cephalosporin hoặc macrolid:
- người bị dị ứng;
- có thai
- phụ nữ cho con bú
- tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em (đau thắt ngực do liên cầu trước khi phát triển).
Ngoài nhóm penicillin, viêm họng do liên cầu có thể được điều trị bằng cephalexin hoặc cefadroxil. Các kháng sinh này thuộc nhóm cephasporin, hiệu quả của nó là do ức chế tổng hợp peptidoglycan, là một thành phần cấu trúc của thành vi khuẩn.
Trong số các macrolid, azithromycin (sumamed) cho thấy kết quả cao trong cuộc chiến chống lại vi khuẩn gram dương. Do thời gian đào thải kháng sinh ra khỏi cơ thể kéo dài (tồn tại trong 5-7 ngày sau khi dùng), azithromycin được kê đơn trong các đợt ngắn (3-5 ngày).
Bổ sung bắt buộc cho liệu pháp kháng khuẩn là thuốc kháng khuẩn tại chỗ. Việc sử dụng chúng làm tăng hiệu quả của liệu trình điều trị, đẩy nhanh quá trình chữa bệnh của bệnh nhân, giảm nguy cơ lây lan mầm bệnh ra bên ngoài vùng hầu họng.
Thuốc sinh học dựa trên Fusafungin là một loại thuốc hít tại chỗ. Có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm trên diện rộng. Thuốc có thể được sử dụng cho trẻ em sau 4 tuổi. Thời gian áp dụng - 10 ngày.
Chế phẩm kết hợp Tonsilgon N, có chứa các thành phần của một số loại dược liệu (marshmallow, hoa cúc, cỏ đuôi ngựa). Nguyên lý hoạt động dựa trên việc tăng hoạt động thực bào của bạch cầu hạt và đại thực bào, giúp kích hoạt miễn dịch tại chỗ.
