Đau thắt ngực có một số dạng biểu hiện. Nhẹ nhất và thuận lợi nhất với dòng chảy là catarrhal. Với sự suy giảm tình trạng miễn dịch và tác động đồng thời của các yếu tố bất lợi, một dạng đau thắt ngực có mủ phát triển.
Diễn biến của bệnh, cũng như tiên lượng của nó, phụ thuộc vào các nguyên nhân bên ngoài và bên trong, cũng như vào sự kịp thời và đầy đủ của liệu pháp. Và sự phát triển hay không có biến chứng, sự phục hồi của cơ thể trong giai đoạn phục hồi chức năng và sự phát triển của các đợt tái phát sẽ phụ thuộc vào sự đúng đắn và tuân thủ chế độ của giai đoạn điều trị.
Căn nguyên của bệnh
Viêm amidan có mủ là tình trạng tổn thương nhu mô amidan, là tổ hợp nang của vòm họng. Sự phát triển của một quá trình đau thắt ngực mãn tính ở những người được quan sát thấy thường xuyên hơn cho đến 50 tuổi, điều này được giải thích bởi các quá trình xâm nhập trong mô bạch huyết.
Đỉnh bệnh rơi vào tháng 10-12, nhiệt độ ngoại cảnh giảm, độ ẩm tăng và sức đề kháng chung của sinh vật giảm. Nguồn lây nhiễm là người bệnh, ít thường xuyên hơn - người mang vi khuẩn.
Quan trọng! Thời gian vận chuyển vi khuẩn là 10-12 ngày sau khi các triệu chứng của bệnh biến mất.
Nguyên nhân của viêm họng có mủ được biểu hiện bằng tác động lên cơ thể người của hệ vi sinh vi khuẩn và vi rút dưới dạng liên cầu tan huyết β loại A, được ghi nhận trong 70-80% trường hợp mắc bệnh, và tác nhân vi rút ( adenovirus, Coxsackie A virus hoặc rhinovirus). Ít thường xuyên hơn, một quá trình sinh mủ bệnh lý xảy ra do hoạt động của liên cầu G hoặc C.
Thời gian ủ bệnh
Thời gian ủ bệnh của bệnh viêm họng mủ là khoảng thời gian từ khi mầm bệnh xâm nhập đến khi biểu hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Thời gian của giai đoạn này thay đổi từ vài giờ đến 2-4 tháng.
Khoảng thời gian tiềm ẩn (tiềm ẩn) phụ thuộc vào:
- sức đề kháng (sức đề kháng chung của cơ thể đối với các tác động gây bệnh);
- miễn dịch mô cục bộ của amiđan (khả năng của phức hợp bạch huyết để bắt giữ quá trình bệnh lý);
- điều kiện bên ngoài (giá trị dinh dưỡng, lối sống).
Thống kê lâm sàng cho thấy thời gian tiềm tàng trung bình từ 3-5 ngày. Sau khi kết thúc thời kỳ ủ bệnh, tiền sản xuất hiện - thời kỳ có các dấu hiệu lâm sàng rõ rệt.
Yếu tố góp phần
Đau họng có mủ: nguyên nhân xảy ra:
giảm khả năng chống lại sự giảm nhiệt độ (với sự giảm thân nhiệt của cơ thể);- sự thay đổi theo mùa rõ rệt của ngoại cảnh (thay đổi nhiệt độ, độ ẩm, lối sống, giá trị dinh dưỡng);
- khuynh hướng của quá trình đau thắt ngực (bệnh lý tăng sản bạch huyết của amidan);
- các quá trình viêm trong mũi họng và khoang miệng (viêm mũi mãn tính);
- chấn thương cơ học đối với amidan;
- trạng thái của hệ thống thần kinh tự chủ và trung ương;
- mệt mỏi mãn tính;
- sinh thái xấu.
giảm khả năng chống lại sự giảm nhiệt độ (với sự giảm thân nhiệt của cơ thể);Các con đường lây nhiễm ngoại sinh (bên ngoài):
- Trên không.
- Thuốc bổ (uống - khi dùng các món ăn cho bệnh nhân và người điều dưỡng).
- Tiếp xúc.
Thực hành lâm sàng cho thấy nhiễm trùng do tiếp xúc trong hầu hết các trường hợp. Nguyên nhân và nguồn gốc của nhiễm trùng nội sinh là tự nhiễm, thường xuyên khu trú dưới dạng liên cầu tan máu trong các hốc của amiđan. Cô ấy cũng gây ra chứng đau họng mãn tính.
Triệu chứng
Viêm amidan có mủ ở người lớn kéo dài không quá một tuần (ngoại trừ dạng mãn tính), sau đó bắt đầu có thời gian dưỡng bệnh. Đau thắt ngực được trình bày dưới hai dạng - tuyến lệ và dạng nang.
Viêm nang (tổn thương) của amidan, theo định nghĩa của Simanovsky NP, trông giống như một "bầu trời đầy sao". Hình ảnh này là điển hình cho các tổn thương có mủ của amidan.
Đau thắt ngực thể mạch trầm trọng hơn thể nang. Nó được đăng ký thường xuyên hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên. Ở người lớn, nó có nguồn gốc là một quá trình mãn tính. Các triệu chứng tổn thương của cháu giống với biểu hiện của bệnh viêm amidan thể nang.
Quá trình sinh mủ được đặc trưng bởi bốn dấu hiệu chung:
- Có dấu hiệu nhiễm độc chung của cơ thể.
- Những thay đổi bệnh lý có mủ-loạn dưỡng ở amidan.
- Yếu tố căn nguyên là hệ vi sinh vi khuẩn và / hoặc vi rút.
Khi bệnh khởi phát, những điều sau đây được lưu ý:
- tăng nhiệt độ cơ thể - 39-40 ° C, ớn lạnh;
- đau họng nghiêm trọng;
- hiện tượng say (buồn nôn, nhức đầu, nôn mửa);
suy nhược nghiêm trọng trong cơ thể;- đau cơ và khớp.
suy nhược nghiêm trọng trong cơ thể;Đôi khi nó được quan sát:
- đau tim là kết quả của hoạt động của các độc tố của mầm bệnh trong nhiễm khuẩn huyết;
- khó tiêu (tiêu chảy);
- thiểu niệu - giảm đi tiểu.
Viêm amidan có mủ được biểu hiện bằng những thay đổi lâm sàng tại chỗ:
- sung huyết (đỏ) amidan và sưng tấy mạnh;
- viêm hạch vùng rõ rệt - viêm cổ tử cung, các hạch bạch huyết dưới sụn;
- sự gia tăng các nang và tình trạng viêm của chúng với sự hình thành các khối màu trắng-vàng.
Các thay đổi ở ống lệ được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vùng mảng bám màu trắng vàng, ban đầu được hình thành chỉ giới hạn trong lỗ tuyến lệ, và với sự tổng quát của quá trình viêm, ngày càng nhiều khu vực của amidan chứa đầy mủ.
Các mảng bám dễ bị loại bỏ trong 2-5 ngày khỏi bệnh. Trong trường hợp này, lớp biểu mô không bị tổn thương. Giai đoạn này được đánh dấu bằng sự giảm nhiệt độ và tình trạng của bệnh nhân được cải thiện một chút.
Nhiệt độ dưới ngưỡng được quan sát trong vài ngày nữa. Nó bình thường hóa sau khi hoàn thành các quá trình viêm trong các hạch bạch huyết. Trong trường hợp tổn thương bạch hầu, ngược lại, tổn thương bề mặt luôn được quan sát.
Quan trọng! Một tổn thương có mủ không bao giờ mở rộng ra ngoài amiđan.
Trạng thái tình trạng miễn dịch quyết định thời gian viêm họng có mủ kéo dài bao lâu. Với sức đề kháng tốt, bệnh kéo dài 5-7 ngày, nhưng khi phát triển biến chứng chuyển sang giai đoạn bán cấp (3-6 tuần) và mãn tính (6 tuần trở lên).
Các biến chứng có thể xảy ra
Các dấu hiệu của viêm hạch bạch huyết vùng tồn tại trong 10-12 ngày. Thời gian phát triển lâm sàng của bệnh mà không điều trị là 5-7 ngày và kèm theo sự phát triển của các biến chứng.
Các dấu hiệu phụ của bệnh đã phát sinh trả lời câu hỏi hậu quả đau thắt ngực là gì. Chúng được biểu hiện bằng các biến chứng sớm (có mủ) xảy ra vào ngày thứ 4 đến ngày thứ 6 của bệnh và các biến chứng muộn (không có mủ).
Các biến chứng sớm:
- áp xe paratonsillar;
- viêm hạch cổ tử cung.
- Các biến chứng muộn:
- viêm cầu thận hậu liên cầu, sốc nhiễm độc - phát triển vào ngày thứ 8-10 trong thời gian dưỡng bệnh;
- sốt thấp khớp - xảy ra 2-3 tuần sau khi quá trình giảm đau thắt ngực thuyên giảm.
Quan trọng! Thấp khớp 1/3 số biểu hiện là hậu quả của viêm amidan hốc mủ do liên cầu.
Sốt tiến triển âm ỉ (hết bệnh xá) - yếu nhẹ với tình trạng sức khỏe ổn định, nhiệt độ hạ thấp (hoặc trong giới hạn bình thường). Có biểu hiện đau họng nhẹ, tự khỏi sau một đến hai ngày.
Người bệnh thường không đi khám mà tự ý điều trị, không dùng thuốc kháng khuẩn. Điều này dẫn đến suy giảm khả năng miễn dịch, hình thành sự tập trung cố định của hệ vi sinh gây bệnh (thúc đẩy quá trình tự nhiễm), tái phát sau đó và tạo ra một vòng luẩn quẩn gây bệnh - "nguồn gốc của mầm bệnh-đau thắt ngực-nguồn gốc của mầm bệnh."
Các biến chứng tại chỗ sau khi viêm amidan có mủ - viêm amidan và áp xe cạnh - được biểu hiện:
- đau một bên cổ họng - tăng khi nuốt;
tăng tiết nước bọt (tăng tiết nước bọt);- sốt nhiệt độ (40-41 ° C);
- trismus (co giật các cơ nhai), đau khớp (đau khớp khi mở miệng);
- phù nề vòm miệng của bên bị ảnh hưởng và sung huyết của vòm miệng mềm;
- sự không đối xứng của uvula đối với amiđan bị ảnh hưởng.
tăng tiết nước bọt (tăng tiết nước bọt);Viêm amidan mãn tính gây ra các tổn thương toàn thân, biểu hiện bằng các bệnh viêm amidan:
- viêm cơ tim có tính chất truyền nhiễm - dị ứng;
- viêm khớp dạng thấp;
- viêm đa khớp;
- viêm túi mật (viêm túi mật và đường mật);
- viêm cầu thận (viêm bể thận có mủ).
Mặt tích cực là điều trị kịp thời sẽ tránh được bệnh thấp khớp, viêm đa khớp, kể cả khi viêm họng có mủ.
Áp xe trụ cần phải nhập viện khẩn cấp và điều trị bằng phẫu thuật. Nếu nó không được lấy ra, thì quá trình sinh mủ sẽ lan rộng đến các mạc sâu, gây viêm mô, mô sâu của các vùng cổ tử cung và dẫn đến nhiễm trùng huyết.
Với chứng đau thắt ngực lặp đi lặp lại (mãn tính), một triệu chứng đặc trưng được quan sát thấy - xung huyết má với xanh tím nặng của tam giác mũi (một dấu hiệu chẩn đoán trong chẩn đoán phân biệt).
Quan trọng! Viêm amidan có mủ mãn tính kích thích sự phát triển của viêm cơ tim trong những ngày đầu tiên của bệnh. Về mặt triệu chứng, biến chứng này không xuất hiện. Bạn có thể xác định bệnh lý trong quá trình di chuyển của điện tâm đồ. Viêm cầu thận xảy ra vào ngày thứ 8-10 của bệnh, triệu chứng duy nhất của bệnh là hội chứng tiết niệu dai dẳng với protein niệu vừa phải (có protein trong nước tiểu).
Điều trị và phòng ngừa
Ở những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, cần phải:
- gọi bác sĩ tại nhà;
- tuân thủ nghỉ ngơi tại giường và làm theo các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc;
- cung cấp nhiều nước uống, uống vitamin tổng hợp hoặc thực phẩm tăng cường.
Cần quan sát chế độ nghỉ ngơi tại giường trong 2-3 ngày đầu của bệnh. Sau đó, nếu tình trạng sức khỏe được cải thiện, bạn có thể chuyển sang chế độ nửa giường và chỉ tại nhà, được cung cấp cho đến khi nhiệt độ cơ thể bình thường ổn định (tối đa 7-10 ngày). Mức độ hồi phục của bệnh nhân sẽ được xác nhận qua kết quả đo tim và các xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm.
Sau khi cải thiện tình trạng bệnh, bạn không nên bắt đầu ngay các hoạt động thể chất nặng. Cơ thể cần được tạo cơ hội để phát triển mạnh mẽ hơn. Chỉ số phục hồi sẽ là nhiệt độ cơ thể ổn định (lên đến 37 ° C) trong 5 ngày, tình trạng chung được cải thiện, sức mạnh tăng vọt, cảm giác thèm ăn và hoạt bát.
Phòng ngừa bao gồm việc tăng cường khả năng phòng vệ, nâng cao tình trạng miễn dịch của cơ thể, loại bỏ nguyên nhân bất lợi (hạ thân nhiệt, tiếp xúc với bệnh nhân).
Trong trường hợp bị viêm amidan có mủ, để tránh lây nhiễm cho người nhà, người bệnh nên tránh tiếp xúc gần với họ nếu có thể nên sử dụng bộ bát đĩa, khăn trải giường riêng. Cần nhớ rằng người mang vi khuẩn trong bệnh nhân điều trị được quan sát thấy trong 10-12 ngày sau khi hồi phục.
