Nguyên tắc điều trị đau thắt ngực ở trẻ em theo Komarovsky

Đau thắt ngực ở trẻ em xảy ra thường xuyên hơn gấp 3 lần so với người lớn, có liên quan đến phản ứng của cơ thể thấp. Nhiều bậc cha mẹ chẩn đoán bệnh chỉ bằng hai hoặc ba dấu hiệu, trong đó chủ yếu là chứng tăng urê huyết, tức là đỏ, họng.

Theo Tiến sĩ E.O. Komarovsky, việc xác định loại bệnh tai mũi họng là vô cùng khó khăn nếu không có giáo dục đặc biệt và các xét nghiệm thích hợp.

Trên thực tế, hơn 95% người dân không có những hiểu biết cần thiết về một căn bệnh như viêm amidan (viêm amidan). Hầu hết các bậc cha mẹ chắc chắn rằng "đau họng" và "đau họng" ở cùng một hàng đồng nghĩa, mặc dù đây là một vấn đề gây tranh cãi. Niêm mạc họng sưng và tấy đỏ có thể cho thấy sự phát triển của ít nhất 10 bệnh truyền nhiễm, và khoảng 50% trong số đó không liên quan gì đến chứng đau thắt ngực.

Về bệnh

Evgeny Olegovich Komarovsky là một bác sĩ hành nghề thuộc loại cao nhất, người đã viết một số công trình y tế và các bài báo khoa học phổ biến về các nguyên tắc chẩn đoán và điều trị bệnh ở trẻ em. Bác sĩ chuyên khoa chắc chắn rằng chỉ có thể bảo vệ trẻ khỏi các biến chứng nặng sau truyền nhiễm trong trường hợp điều trị kịp thời bệnh truyền nhiễm.

Viêm amidan là một bệnh tai mũi họng nặng, đặc trưng bởi tổn thương amidan và niêm mạc họng. Theo quy luật, vi khuẩn là tác nhân gây nhiễm trùng, nhưng trong khoảng 10% trường hợp, viêm họng do vi rút được chẩn đoán ở trẻ em. Điều trị viêm do vi khuẩn và vi rút ở hầu họng kèm theo việc uống nhiều loại thuốc khác nhau.

Các dạng viêm amidan do vi khuẩn gây ra có thể được loại bỏ bằng thuốc kháng sinh, nhưng hệ vi khuẩn không nhạy cảm với tác dụng của các loại thuốc thuộc nhóm này. Đó là lý do tại sao định nghĩa không chính xác về loại bệnh tai mũi họng là một trong những lý do chính dẫn đến việc điều trị không hiệu quả và phát triển các biến chứng sau nhiễm trùng. Ở trẻ em, nên bắt đầu điều trị bệnh lý khi phát hiện các triệu chứng viêm đầu tiên. Phản ứng nhanh với vấn đề ngăn chặn sự lây lan của viêm nhiễm và tổn thương các cơ quan lân cận, đặc biệt là các xoang cạnh mũi và tai giữa.

Hình ảnh triệu chứng

Thường thì những phàn nàn của trẻ về sự khó chịu ở cổ họng và tình trạng khó chịu không liên quan gì đến bệnh viêm amidan. Tình trạng sung huyết và sưng màng nhầy có thể cho thấy sự phát triển của cảm lạnh thông thường do vi rút gây ra. Sự khác biệt giữa bệnh do vi rút và vi khuẩn là gì và có thể phân biệt chúng bằng các biểu hiện bên ngoài không?

Theo Tiến sĩ Komarovsky, tình trạng viêm do vi khuẩn thường được kích hoạt bởi nhiễm trùng liên cầu, cụ thể là liên cầu tan huyết beta.

Trong trường hợp xâm nhập vào niêm mạc mũi họng, nó bắt đầu tích cực nhân lên, gây ra các quá trình nhiễm độc và viêm:

• sung huyết cổ họng;
• sưng hầu họng;
• cảm giác đau khi nuốt;
• nhiệt độ tăng mạnh;
• khó thở bằng miệng;
• sưng hạch bạch huyết ở cổ; buồn ngủ và chán ăn.

Ở khoảng 20% ​​trẻ nhỏ, viêm họng do vi khuẩn đi kèm với hội chứng đường ruột, tức là. đau bụng, đầy hơi và tiêu chảy.

Các triệu chứng cục bộ cũng có thể cho thấy sự phát triển của viêm amidan do vi khuẩn gây ra. Sự hiện diện của các nút và tĩnh mạch có mủ trên amidan vòm họng cho thấy sự tích tụ của bạch cầu trung tính và các tế bào vi khuẩn gây bệnh trong ổ viêm. Cần lưu ý rằng, viêm amidan có mủ, đặc biệt là do liên cầu có thể dẫn đến những hậu quả tai hại. Do đó, nếu phát hiện các triệu chứng đặc trưng, ​​bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa, không nên tự dùng thuốc.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh viêm amidan do virus có một số điểm khác biệt đặc trưng mà không chỉ bác sĩ mà ngay cả các bậc phụ huynh cũng cần lưu ý. Theo quy luật, bệnh tai mũi họng do vi rút gây ra, đặc biệt là adenovirus, vi rút herpes, rhinovirus, v.v. Viêm niêm mạc họng thường là thứ phát nhất và xảy ra trên nền của sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, viêm họng, viêm mũi, viêm thanh quản, v.v.

Viêm amiđan do vi rút đi kèm với sung huyết vùng hầu họng, nhưng không có dấu hiệu hình thành mủ. Bệnh có thể kèm theo nghẹt mũi, viêm mũi, viêm kết mạc, thấp nhiệt v.v.

Các dạng bệnh

Cơ thể của trẻ dễ mắc các bệnh truyền nhiễm, có liên quan đến sự không ổn định của hệ thống miễn dịch và thực tế là không có kháng thể đối với hầu hết các tác nhân lây nhiễm. Khi các triệu chứng đầu tiên của viêm họng xảy ra, nên bắt đầu dùng thuốc phức tạp.

Komarovsky cảnh báo rằng các nguyên tắc điều trị đối với các dạng viêm amidan khác nhau có thể rất khác nhau, điều này không chỉ do bản chất của mầm bệnh mà còn do cơ địa của chúng.

Ở trẻ em dưới 15 tuổi, các loại viêm hầu họng có mủ sau đây thường gặp nhất:

• viêm amidan - sự hình thành các nút có mủ chính xác trong các nang của mô bạch huyết (amiđan vòm họng);
• viêm amidan tuyến lệ - sự xuất hiện của các "vệt" có mủ trong các hốc hoặc ống tủy của amiđan;
• viêm amiđan tĩnh mạch - viêm bao xơ quanh âm đạo do vi khuẩn.

Quan trọng! Điều trị viêm tĩnh mạch xảy ra trong điều kiện tĩnh, có liên quan đến nguy cơ phù nề nghiêm trọng của các mô hầu và tắc nghẽn đường thở.

Viêm họng do vi khuẩn khó chữa hơn viêm họng do vi rút. Điều này một phần là do cơ thể bị nhiễm độc nặng, đặc trưng là nhiệt độ tăng nhanh đến mức sốt. Nhưng nếu một bệnh lý do vi rút không được điều trị kịp thời, nhiễm trùng do vi khuẩn sau đó có thể gia nhập vào nó, điều này sẽ làm cho quá trình của bệnh trở nên phức tạp hơn rất nhiều.

Các biện pháp trị liệu

Điều trị đau thắt ngực ở trẻ em như thế nào? Komarovsky tin rằng liệu pháp điều trị bệnh tai mũi họng không chỉ nhằm mục đích tiêu diệt tác nhân gây nhiễm trùng mà còn làm giảm các triệu chứng. Phương pháp tiếp cận tích hợp đảm bảo loại bỏ nhanh chóng hệ thực vật gây bệnh và các biểu hiện cục bộ của bệnh lý, có tác dụng có lợi cho sức khỏe, sự thèm ăn của trẻ, cơ hội phục hồi mà không gây hậu quả nghiêm trọng, v.v.

Thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút nên được sử dụng làm thuốc có tác dụng gây dị ứng. Có thể chấm dứt các biểu hiện chung và cục bộ của bệnh với sự trợ giúp của các loại thuốc điều trị triệu chứng. Phác đồ điều trị cổ điển thường bao gồm:

• thuốc kháng sinh;
• thuốc hạ sốt;
• các dung dịch súc rửa hầu họng;
• bình xịt để tưới niêm mạc họng;
• thuốc kháng vi-rút;
• viên nén và viên ngậm để ngậm.

Do amidan vòm họng phì đại quá mạnh nên trẻ không nuốt được thức ăn đặc. Để ngăn ngừa tổn thương niêm mạc, cha mẹ cần lưu ý chuyển trẻ sang chế độ ăn “lỏng” với khoai tây nghiền, súp kem, ngũ cốc, v.v.

Thuốc kháng sinh

Tác nhân gây ra bệnh viêm họng mủ có thể là vi khuẩn gram dương và gram âm, một số vi khuẩn có khả năng chống lại các thành phần của thuốc. Vì vậy, cả việc chẩn đoán và điều trị các bệnh tai mũi họng chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa có thẩm quyền. Các loại thuốc kháng khuẩn sau đây có thể được sử dụng để tiêu diệt vi khuẩn:

• penicillin - hoạt động chống lại hầu hết các vi sinh vật gram dương;
• macrolides - tiêu diệt vi khuẩn gram dương và một số loại ký sinh trùng nội bào;
• cephalosporin - có khả năng chống lại vi khuẩn sản xuất β-lactamase.

Quá trình điều trị kháng sinh tối thiểu ở trẻ em là 7 ngày.

Điều trị bắt đầu bằng việc dùng các loại thuốc thuộc dòng penicillin, nhưng với sự phát triển của các phản ứng dị ứng hoặc không có hiệu quả điều trị thích hợp, chúng được thay thế bằng macrolide. Macrolide là một trong những loại kháng sinh không độc nhất có khả năng tiêu diệt không chỉ vi khuẩn mà còn cả động vật nguyên sinh. Nếu việc sử dụng chúng không mang lại kết quả mong muốn, cephalosporin, kháng sinh phổ rộng, được đưa vào phác đồ điều trị. Chúng tiêu diệt gần như tất cả các chủng vi khuẩn hiện có, bao gồm cả những chủng có khả năng sản xuất β-lactamase và penicillinase.

Tổng quan về thuốc

Phác đồ và loại thuốc điều trị nên được bác sĩ chuyên khoa lựa chọn phù hợp với lứa tuổi, khuynh hướng dị ứng của bệnh nhân, mức độ phát triển của tình trạng viêm nhiễm và loại tác nhân lây nhiễm. Theo quy định, các loại thuốc có ít phản ứng phụ được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân nhỏ nhất. Khi các loại thuốc chống viêm được sử dụng:

• Calpol;
• Nurofen;
• Ibuklin.

Để ngăn chặn tình trạng viêm do vi rút, thuốc kháng vi rút và kích thích miễn dịch được sử dụng.

Để giảm nguy cơ kích ứng niêm mạc dạ dày, tốt hơn nên mua thuốc ở dạng thuốc đạn đặt trực tràng hoặc xi-rô.

Hiệu quả nhất là "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol", v.v. Lần lượt có thể dùng các loại thuốc kháng sinh như Augmentin, Azithromycin, Amoxicillin và Cefazolin để diệt vi khuẩn. Để ngăn ngừa sự phát triển của chứng loạn khuẩn, song song với việc dùng kháng sinh, bạn cần bổ sung men vi sinh - "Bifiform" hoặc "Linex".