Làm thế nào để phân biệt viêm họng do vi rút với vi khuẩn?

Đau thắt ngực là căn bệnh quen thuộc với mọi người từ thuở nhỏ. Chúng ta đều biết rằng đây là một bệnh hô hấp cấp tính (bệnh đường hô hấp cấp tính), kèm theo đau họng dữ dội và sốt. Theo hầu hết, cách chữa viêm họng tốt nhất là dùng thuốc kháng sinh. Nhưng nó là? Bạn có nên vội vàng mua thuốc kháng sinh khi đối mặt với các triệu chứng của viêm họng?

Trên thực tế, những gì chúng ta gọi là đau họng không phải lúc nào cũng do nhiễm vi khuẩn. Viêm amiđan cấp tính (đây là cách đau thắt ngực thường được gọi trong thực hành y tế) có thể được gây ra bởi hoạt động của cả vi khuẩn và vi rút. Thông thường, viêm amidan cấp tính được gọi là bệnh do vi rút, và đau thắt ngực là bệnh do vi khuẩn, nhưng điều này thường không được chấp nhận.

Trong hầu hết các trường hợp, viêm amidan phát triển do nhiễm vi-rút cấp tính (tức là cảm lạnh) và nhiễm trùng do vi khuẩn kết hợp với nhau như một biến chứng.

Ít thường xuyên hơn (nhưng cũng có những trường hợp như vậy), viêm amidan có liên quan đến nhiễm trùng nấm.

Như bạn đã biết, thuốc kháng sinh không ảnh hưởng đến các chức năng sống của virus. Do đó, trong một số trường hợp, các triệu chứng đau thắt ngực không phải là lý do để bắt đầu điều trị bằng kháng sinh tích cực. Nhưng làm thế nào để phân biệt viêm họng do virut với vi khuẩn? Đọc về nó trong bài viết của chúng tôi.

Vi rút và vi khuẩn gây đau họng

Để cho thấy rõ hơn sự khác biệt giữa viêm amidan do vi-rút và vi khuẩn, chúng ta hãy cùng làm rõ những điểm khác biệt cơ bản giữa tác nhân gây bệnh của chúng - vi-rút và vi khuẩn.

Virus là tác nhân truyền nhiễm có kích thước cực nhỏ và cấu trúc đơn giản. Trên thực tế, nó là một sợi DNA tích hợp vào tế bào người và tạo thành hàng nghìn bản sao của chính nó. Trong trường hợp này, công việc của tế bào con người bị gián đoạn, gây ra một số triệu chứng nhất định. Ví dụ, với bệnh viêm amiđan, vi rút nhân lên trong các tế bào của niêm mạc amiđan.

Nhiễm virus hiếm khi xảy ra đơn lẻ: nó lây lan đến màng nhầy của mũi họng, mắt, ... Do đó, ARVI được đặc trưng bởi sự xuất hiện đồng thời của sổ mũi, ho, đau họng, viêm kết mạc.

Virus không ăn các mô cơ thể, không hình thành khuẩn lạc. Nhiệm vụ của nó là tạo ra càng nhiều bản sao càng tốt và lây nhiễm cho tất cả các tế bào ở gần đó. Đó là lý do tại sao vi rút rất dễ lây lan, nhưng chúng phá hủy sức khỏe con người chỉ trong vài ngày. Vi rút không thể nhân lên bên ngoài tế bào người. Và nói chung, khá khó để gọi một loại virus sống bên ngoài tế bào người - nó là một phân tử hoàn toàn không hoạt động.

Các loại vi rút có thể gây viêm amidan:

• adenovirus;
• parainfluenza;
• Virus Coxsackie;
• Vi rút RS;
• Virus Epstein_Barr (EBV, hoặc EBV).

Khoảng 1/3 các trường hợp viêm amidan cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn. 90% trong số họ, tác nhân gây nhiễm trùng là liên cầu nhóm A.

Vi khuẩn, không giống như vi rút, là những sinh vật sống chính thức. Cơ thể con người đóng vai trò là nơi sinh sản của chúng - chúng ăn các phân tử cơ thể, hình thành các khuẩn lạc, cố gắng chống lại các biện pháp phòng thủ miễn dịch và điều trị. Vi khuẩn không xâm nhập vào các tế bào của cơ thể, nhưng nhân lên trên bề mặt của chúng. Không giống như vi rút, chúng lây lan trong một khu vực giới hạn của cơ thể (ví dụ, nhân lên trên bề mặt của amiđan, gây đau họng). Đồng thời, chúng làm tổn thương các tế bào và gây ra phản ứng bảo vệ dữ dội trên bộ phận của cơ thể - tăng nhiệt độ, hình thành mủ, v.v.

Nhiễm trùng do vi khuẩn thường nghiêm trọng hơn nhiễm vi rút và có nhiều khả năng dẫn đến biến chứng. Ngoài ra, vi khuẩn có thể cư trú lâu dài trong cơ thể. Vì vậy, nhiễm trùng mãn tính do vi khuẩn kéo dài trong nhiều năm.

Sự khác biệt trong bệnh cảnh lâm sàng với viêm amidan

Hình ảnh lâm sàng của viêm amidan cấp tính có thể cho biết một số ý tưởng về bản chất của mầm bệnh. Trong việc xác định nguyên nhân của bệnh, cả các triệu chứng bên ngoài và dữ liệu từ soi họng (kiểm tra cổ họng) đóng một vai trò.

Cần lưu ý rằng không phải lúc nào khám cũng đủ để đưa ra chẩn đoán. Trước hết, điều này là do bệnh cảnh lâm sàng của viêm amidan do vi khuẩn và virut có nhiều điểm giống nhau:

• bệnh bắt đầu cấp tính, bất ngờ;
• nhiệt độ cơ thể tăng lên (lên đến 39-40 ° C);
• đau họng lo lắng;
• khi khám họng, thấy rõ amidan sưng đỏ;
• thường amidan được bao phủ bởi một lớp phủ lỏng lẻo.

Bảng 1 cho thấy các đặc điểm đặc trưng của bệnh cảnh lâm sàng của viêm amidan do vi rút và vi khuẩn.

Bảng 1 So sánh các triệu chứng của viêm amidan cấp do vi rút và vi khuẩn.

Để xác định chính xác tác nhân gây bệnh, cần phải thông qua một số xét nghiệm (trước hết là xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát và cấy vi khuẩn). Khi chẩn đoán, hình ảnh dịch tễ học, thực tế tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm, thời gian ủ bệnh, v.v. cũng được tính đến.

Sự khác biệt trong xét nghiệm máu

Cách tốt nhất để xác định xem đau họng của bạn là do vi-rút hay vi khuẩn là kiểm tra CBC. Đây là một phân tích phổ quát làm sáng tỏ các quá trình diễn ra bên trong cơ thể. Bảng 2 cho thấy những thay đổi chính trong điểm số CBC đối với chứng đau thắt ngực do vi rút và vi khuẩn.

Chuyển hướng. 2 Các chỉ số của xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát để tìm nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút trên ví dụ viêm amiđan cấp tính.

Nếu nghi ngờ viêm họng do liên cầu, nên đi xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng liên cầu - ASLO hiệu giá. Hiệu giá ASLO tăng cao xác nhận nhiễm trùng liên cầu.

Nếu các triệu chứng cho thấy sự hiện diện của virus Epstein-Barr trong cơ thể, bạn nên làm xét nghiệm máu để tìm kháng thể với kháng nguyên capsid (VCA, IgM và IgG). Ngoài ra, sự hiện diện của vi rút này có thể được đánh giá bằng sự hiện diện của DNA của nó trong nước bọt của bệnh nhân. Điều này có thể được xác định bằng cách sử dụng phân tích PCR.

Chẩn đoán vi khuẩn

Làm thế nào để biết bạn bị viêm họng do vi-rút hay vi khuẩn? Một phương pháp chắc chắn khác là cấy gạc cổ họng bằng phương pháp cấy vi khuẩn. Với một miếng gạc hoặc tăm bông vô trùng, nhân viên y tế sẽ đi qua amidan, thu thập các mảng bám. Sau đó, tampon được nhúng vào môi trường vận chuyển và chuyển đến phòng thí nghiệm vi sinh. Bác sĩ-trợ lý phòng thí nghiệm gieo vi khuẩn có trong tampon vào một môi trường dinh dưỡng đặc biệt. Sau 3-5 ngày, bác sĩ vi sinh sẽ có thể xác định loại vi khuẩn nào có trong hệ vi sinh vật ở cổ họng của bệnh nhân.

Chẩn đoán vi khuẩn cũng cho phép bạn xác định mức độ nhạy cảm của vi khuẩn được xác định đối với thuốc kháng sinh. Bằng cách gieo cấy vi khuẩn trên môi trường dinh dưỡng với nhiều loại kháng sinh khác nhau, nhà vi sinh vật học sẽ đưa ra kết luận về loại kháng sinh nào tiêu diệt vi khuẩn hiệu quả nhất. Trong hầu hết các trường hợp, liên cầu rất nhạy cảm với penicilin và cephalosporin; trong khi trong 40% trường hợp, liên cầu cho thấy khả năng kháng các tetracyclin.

Ưu điểm không thể chối cãi của phân tích vi khuẩn học là độ chính xác và nội dung thông tin. Đồng thời, một nhược điểm đáng kể của phương pháp này là không thể thu được kết quả trong thời gian ngắn.