Đau thắt ngực, hoặc viêm amidan cấp tính, là một bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến mô của vòng hầu họng hạch bạch huyết. Thông thường, khi bị đau thắt ngực, amidan vòm họng bị viêm. Các tác nhân gây bệnh này có thể là vi khuẩn - tụ cầu, liên cầu, v.v., cũng như vi rút và nấm. Gần đây, ngày càng có nhiều nhà nghiên cứu cho rằng viêm amidan cấp tính ở trẻ em trong hầu hết các trường hợp là do nhiễm virus. Nhiễm khuẩn thường là một biến chứng, nhưng không phải là nguyên nhân gốc rễ của đau họng.
Làm thế nào để biết bạn hoặc con bạn bị đau họng? Trước hết, cần chú ý đến các triệu chứng bên ngoài của bệnh này. Nếu họ xác nhận mối quan tâm của bạn, bạn cần liên hệ với bác sĩ tai mũi họng. Để chẩn đoán, cần phải khám nội soi họng. Thông thường, chẩn đoán được giới hạn trong nội soi họng và bác sĩ chỉ định điều trị dựa trên hình ảnh lâm sàng.
Tốt nhất, mỗi trường hợp viêm amidan cần chẩn đoán chuyên sâu hơn. Cách tiếp cận này ngăn ngừa việc sử dụng kháng sinh không hợp lý cho chứng đau thắt ngực do vi rút, rút ngắn quá trình điều trị và giảm nguy cơ phát triển kháng kháng sinh trong hệ vi sinh. Các xét nghiệm về chứng đau thắt ngực có thể xác định chính xác tác nhân gây bệnh, cũng như mức độ nhạy cảm của nó với một số loại thuốc.
Những xét nghiệm nào được thực hiện cho chứng đau thắt ngực? Trước hết, đây là xét nghiệm máu lâm sàng và cấy vi khuẩn của mẫu ngoáy họng. Để làm rõ chẩn đoán, có thể phải xét nghiệm máu sinh hóa và xét nghiệm huyết thanh.
Triệu chứng đau họng
Nhiều người không muốn kiểm tra chứng đau thắt ngực (đặc biệt với bệnh ở người lớn), nhưng bắt đầu điều trị ngay lập tức, tập trung vào các triệu chứng bên ngoài của bệnh này. Thật vậy, đau thắt ngực được đặc trưng bởi một bệnh cảnh lâm sàng điển hình:
- khởi phát cấp tính của bệnh - nhiệt độ cơ thể cao, nhức đầu và các triệu chứng khác xuất hiện đồng thời và bất ngờ;
- đau họng, thường nặng nhưng có thể nhẹ
- khi nuốt, cơn đau tăng lên;
- giọng nói thường không bị khàn (khàn tiếng là dấu hiệu của bệnh viêm thanh quản);
- amidan mở rộng và tấy đỏ, xuất hiện các mảng bám trên bề mặt - nhầy, lỏng hoặc có mủ;
- nhiễm độc nói chung - nhức đầu, mệt mỏi, đổ mồ hôi, v.v.;
- tim đập nhanh, đau nhức các khớp - dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm họng do liên cầu;
- sưng to và đau nhức các hạch bạch huyết (có thể sờ thấy chúng ở dưới hàm dưới).
Mặc dù có các triệu chứng đặc trưng, dữ liệu lâm sàng không đủ để chẩn đoán. Các biểu hiện tương tự có thể được quan sát thấy với bệnh bạch hầu hầu họng, bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, giai đoạn đầu của bệnh ban đỏ.
Pharyngoscopy
Soi họng là phương pháp kiểm tra hầu họng, một trong những phương pháp chính để chẩn đoán bệnh viêm amidan, cũng như viêm họng hạt và các bệnh viêm đường hô hấp cấp tính khác. Các phân tích về chứng đau thắt ngực ở trẻ em và người lớn chỉ được kê đơn sau khi bác sĩ tai mũi họng kiểm tra họng bằng phương pháp soi họng.
Khi bị viêm amidan trong họng, những thay đổi sau đây được quan sát thấy:
- sưng amidan và phần có thể nhìn thấy của hầu họng;
- giãn mạch, đỏ, đôi khi - chấm xuất huyết;
- sự hiện diện của một mảng bám màu vàng hoặc trắng lỏng lẻo trên amidan, có thể lấy ra dễ dàng và không đau bằng thìa (với dạng bệnh lậu);
- không có mảng bám trên amidan đỏ phù nề (cho thấy một dạng đau họng gây chết người);
- sự hiện diện của các mảng bám trên bề mặt của amidan dưới dạng các điểm nhô cao (một triệu chứng của dạng nang của viêm amidan).
Khám họng cho biết mức độ nghiêm trọng của bệnh và ở một mức độ nào đó, về các tác nhân gây bệnh viêm amidan. Để làm rõ chẩn đoán, có thể yêu cầu xét nghiệm máu và vi sinh hầu họng.
Xét nghiệm máu lâm sàng
Xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát để tìm chứng đau thắt ngực là một nghiên cứu giúp đánh giá các tác nhân gây bệnh, mức độ phát triển của chứng viêm và hoạt động của phản ứng miễn dịch. Không phải là không có gì khi phân tích này là một trong những phân tích phổ biến nhất, và nó được quy định cho một loạt các quá trình bệnh lý.
Khi xét nghiệm máu cho chứng đau thắt ngực ở trẻ em, cần lưu ý rằng các biểu mẫu chỉ ra các chỉ tiêu cho người lớn và một số chỉ số trong thời thơ ấu có thể khác với chúng.
Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ sơ sinh - đối với chúng, các chỉ tiêu về công thức máu thay đổi gần như hàng tháng. Bác sĩ nhi khoa sẽ giúp bạn đánh giá chính xác kết quả xét nghiệm máu của trẻ.
Bảng 1 cho thấy các đặc điểm so sánh của các chỉ số của xét nghiệm máu lâm sàng trong điều kiện bình thường, với viêm amidan do virus và vi khuẩn.
| Mục lục | Viêm amidan do virus | Viêm amidan do vi khuẩn | Định mức |
| Bạch cầu, g / l | 4,0-9,0 | 25-30 trở lên | 4.0-9.0 (đối với trẻ em, mức cao hơn một chút được phép) |
| Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) tính bằng mm / giờ | Tăng lên, lên đến 15-30 mm / giờ | Tăng lên, 18-30 mm / giờ | F-2-15 M- 1-10 Trẻ em - 2-10 |
| Đâm vào bạch cầu trung tính,% | Lên đến 5% | Tăng đáng kể, 7-15% | 1-6% |
| Bạch cầu trung tính phân đoạn,% | Dưới 47% | Trên 50% | 47-72% |
| Tế bào bạch huyết,% | Từ 40% trở lên | Dưới 19% | 19-37% |
| Bạch cầu đơn nhân,% | Mức độ cao hoặc bình thường; với sự gia tăng đáng kể, bạn nên được xét nghiệm bệnh tăng bạch cầu đơn nhân. | Mức độ được nâng cao hoặc bình thường. Mức độ giảm (dưới 1%) cho thấy một đợt nhiễm trùng cực kỳ nghiêm trọng, nhiễm trùng huyết. | 3-11% |
Bảng 1 Những thay đổi trong các chỉ số phân tích lâm sàng chung trong các bệnh nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn (ví dụ, viêm amiđan).
Khi xem xét kết quả của xét nghiệm máu, đặc biệt chú ý đến các chỉ số như ESR, số lượng bạch cầu và tỷ lệ phần trăm tế bào lympho.
Tốc độ lắng hồng cầu là một chỉ số không đặc hiệu cho phép người ta đánh giá sự hiện diện của quá trình viêm trong cơ thể. Như có thể thấy trong bảng, trong cả nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn, tỷ lệ ESR đều tăng. Chỉ số này luôn được xem xét cùng với mức độ bạch cầu và tỷ lệ tế bào lympho.
Số lượng bạch cầu tăng đáng kể khi bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Điều này chủ yếu là do sự gia tăng số lượng bạch cầu trung tính, đặc biệt là do chưa trưởng thành (đâm). Tế bào bạch cầu là tế bào miễn dịch hấp thụ và tiêu hóa vi khuẩn.
Với bệnh nhiễm trùng do virus, số lượng bạch cầu thường không thay đổi. Có thể có một chút thay đổi trong số của họ sang trái hoặc phải. Một dấu hiệu đặc trưng của nhiễm virus là sự gia tăng số lượng tế bào lympho. Vì vậy, với ARVI, mức độ tế bào lympho thường vượt quá 40%.
Khi chẩn đoán đau thắt ngực, cần đặc biệt chú ý đến mức độ bạch cầu đơn nhân. Chỉ số này thay đổi tương đối hiếm.
Nếu tỷ lệ bạch cầu đơn nhân cao hơn đáng kể so với bình thường và có các triệu chứng của viêm amidan cấp tính, thì khả năng mắc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở bệnh nhân cần được xem xét.
Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng do vi rút Epstein-Barr gây ra. Để chẩn đoán, phân tích PCR của phết tế bào cổ họng và xác định kháng thể đối với vi rút này trong huyết thanh được sử dụng rộng rãi.
Tôi có thể cần những xét nghiệm máu nào khác?
Trong hầu hết các trường hợp, xét nghiệm máu tổng quát là đủ để có chỉ định điều trị chính xác. Tuy nhiên, các bài kiểm tra làm rõ có thể được giao cho bạn:
- ASLO - hiệu giá của kháng thể kháng antistreptolysin-O trong huyết thanh được sử dụng để xác định nhiễm trùng liên cầu;
- streptokinase cũng phát hiện các kháng thể đối với liên cầu;
- Protein phản ứng C là một chất chỉ thị không đặc hiệu cho một quá trình lây nhiễm trong cơ thể;
- phân tích sinh hóa về mức urê, cũng như xác định creatinine, được quy định để chẩn đoán các biến chứng của đau thắt ngực trên thận;
- một chương trình miễn dịch được quy định đối với bệnh viêm amidan thường xuyên, cũng như đối với dạng mãn tính của bệnh này để đánh giá trạng thái chức năng của hệ thống miễn dịch.
Cách chuẩn bị và hiến máu đúng cách cho các xét nghiệm với chứng đau thắt ngực:
- Máu luôn được truyền khi đói (ít nhất 6 giờ sau khi ăn), trong nửa ngày đầu;
- loại trừ uống rượu 2 ngày trước khi hiến máu;
- không nên hút thuốc ít nhất một giờ trước khi lấy máu;
- Hãy nhớ rằng một số xét nghiệm yêu cầu máu tĩnh mạch, những xét nghiệm khác sử dụng máu mao mạch (ngón tay).
Chẩn đoán vi khuẩn
Chẩn đoán vi khuẩn là một trong những xét nghiệm thông tin nhất đối với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, bao gồm cả chứng đau thắt ngực. Độ nhạy của phương pháp này khá cao (khoảng 90%). Phân tích vi khuẩn học đối với bệnh viêm họng bao gồm việc gieo một miếng gạc họng trên một môi trường dinh dưỡng đặc biệt. Đồng thời, các vi sinh vật cư trú trong cổ họng bệnh nhân cũng phát triển trong đĩa Petri. Bằng cách gieo những mẫu cấy này vào môi trường với các loại kháng sinh khác nhau, nhà vi sinh học xác định loại thuốc kháng khuẩn nào mà chủng vi sinh vật được tìm thấy ở bệnh nhân nhạy cảm nhất. Điều này cho phép bạn kê đơn thuốc kháng sinh hiệu quả nhất trong trường hợp này.
Nếu không tìm thấy vi sinh vật gây bệnh trong nuôi cấy tế bào, họ sẽ từ chối kê đơn thuốc kháng sinh. Điều trị được thực hiện bằng thuốc kháng vi-rút, thuốc sát trùng cổ họng, v.v.
Nếu nghi ngờ một dạng đau thắt ngực mãn tính, cần lặp lại phân tích vi khuẩn học sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính của bệnh. Sự vắng mặt của một chủng gây bệnh trong môi trường nuôi cấy cho thấy sự phục hồi hoàn toàn.
