Nằm sâu trong phần trung tâm của hộp sọ là một trong những xương phức tạp nhất về mặt giải phẫu của bộ xương - xương hình cầu (chính), trong cơ thể là xoang hình cầu (còn gọi là xương chính hoặc hình cầu). Không giống như ba xoang khí khác (xoang hàm trên, xoang trán và xoang bướm), xoang hình cầu không được ghép đôi, mặc dù nó được chia bởi một vách ngăn thành hai phần không đối xứng. Nằm phía trên vòm họng, xoang sàng thuộc đường sau mũi họng. Nhờ các lỗ nhỏ (lỗ rò), nó giao tiếp với cái gọi là túi hình cầu, và sau đó với đường mũi trên.
Nguyên nhân của viêm màng nhện
Viêm màng nhện hoặc viêm xoang hình cầu là tình trạng viêm cấp tính hoặc mãn tính của màng nhầy của khoang chính.
Tác nhân gây bệnh là nhiễm trùng: virus, nấm, vi khuẩn (chủ yếu là tụ cầu và liên cầu).
Đó là, viêm màng nhện có thể là kết quả của bệnh cúm, viêm amiđan, hoặc thậm chí là viêm mũi đơn giản, không được điều trị. Tuy nhiên, so với các xoang cạnh mũi khác, trong các bệnh hô hấp cấp tính, khu vực của khoang chính ít bị ảnh hưởng bởi các quá trình viêm nhiễm nhất và trong trường hợp bị tổn thương sẽ nhanh chóng trở lại bình thường. Để các sinh vật gây bệnh bắt đầu phát huy tác dụng phá hoại trong bộ phận này, cần phải có một số điều kiện thuận lợi nhất định:
- hẹp giải phẫu hoặc kích thước nhỏ của lỗ nối;
- phát triển bất thường trong quá trình hình thành hoặc thay đổi do chấn thương (không có hoặc phát triển quá mức của ống dẫn, độ cong, vách ngăn bổ sung);
- sự xuất hiện của tất cả các loại hình thành (polyp, u nang, khối u);
- sự xâm nhập của các dị vật với một hơi thở mạnh (do lỗ thông quá rộng).
Đặc điểm của quá trình viêm màng nhện
Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng gây viêm màng nhầy trong xoang mũi từ các xoang cạnh mũi khác hoặc các hốc mũi và họng (thường từ amidan mũi họng). Khi có các điều kiện trên, dẫn đến hẹp lỗ thông, cản trở chuyển động của không khí và nhiễm trùng ở trong môi trường thuận lợi để tiến triển.
Hậu quả của tình trạng viêm nhiễm kéo dài là thâm nhiễm và phù nề niêm mạc, sau đó là tắc nghẽn ống bài tiết.
Ngoài ra, nhiễm trùng kỵ khí có thể phát triển do thiếu oxy, góp phần làm xuất hiện mủ.
Kết quả là với sự tắc nghẽn hoàn toàn của ống dẫn, dịch mủ có thể lấp đầy hoàn toàn xoang cầu.
Ít thường xuyên hơn, nhiễm trùng xâm nhập vào khoang chính do tổn thương xương chỏm cầu. Điều này xảy ra với các dạng giang mai, lao hoặc viêm tủy xương.
Phá hủy xương chính, nhiễm trùng dần dần xâm nhập vào bề dày của niêm mạc, gây viêm và phù nề.
Ngoài ra, viêm màng nhện cũng có thể xảy ra nếu không có sự tiếp xúc trực tiếp của các sinh vật gây bệnh với màng nhầy. Với tình trạng viêm mũi họng kéo dài trên cơ sở giảm khả năng miễn dịch và không được điều trị bằng thuốc thích hợp sẽ dẫn đến nguy cơ sưng tấy nghiêm trọng niêm mạc mũi họng. Đến lượt nó, sự phù nề này làm tắc nghẽn đường thông của xoang bướm từ bên ngoài, ngăn cản sự trao đổi khí bình thường. Carbon dioxide tích tụ trong khoang bắt đầu có tác động phá hủy màng nhầy, do đó quá trình viêm bắt đầu.
Các triệu chứng của viêm màng nhện
Không dễ để chẩn đoán bệnh viêm màng nhện, vì bệnh thường tiến triển mà không có các triệu chứng cụ thể rõ ràng. Tuy nhiên, việc thiếu phương pháp điều trị có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Thực tế là xoang hình chêm nằm ở vị trí gần nguy hiểm với các cấu trúc giải phẫu như tuyến yên, vùng dưới đồi, dây thần kinh thị giác và động mạch cảnh. Thông qua thành trên và thành bên của xoang, các sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập vào khoang sọ và gây ra các rối loạn nghiêm trọng, bao gồm viêm dây thần kinh thị giác, viêm màng não hoặc áp xe não.
Trong số các triệu chứng chính của viêm màng nhện là:
- đau đầu;
- biểu hiện thần kinh (suy nhược);
- chảy mủ từ mũi hoặc dọc theo mặt sau của cổ họng;
- suy giảm khứu giác và thị lực.
Nhức đầu thường trở thành biểu hiện lâm sàng đầu tiên của viêm màng nhện. Sự tích tụ của chất lỏng và không khí trong xoang chính, cũng như sự xâm nhập của độc tố do quá trình viêm kéo dài, góp phần làm tăng áp lực lên các cấu trúc và mô của xương.
Tùy theo mức độ tắc nghẽn ống dẫn lưu xoang mà người bệnh có thể bị rối loạn cảm giác đau với cường độ trung bình hoặc cường độ cao. Theo nguyên tắc, lúc đầu, bệnh nhân kêu đau nhức liên tục ở giữa đầu, nhưng theo thời gian nó sẽ khu trú ở chẩm. Cảm giác khó chịu có thể tăng lên trong điều kiện nhiệt độ môi trường cao hơn và không khí khô. Nếu cơn đau đầu là triệu chứng của viêm màng nhện, không thể giảm đau bằng thuốc giảm đau.
Ngoài ra, viêm màng nhện có thể tự biểu hiện thông qua các triệu chứng suy nhược như:
- giảm sự thèm ăn;
- chóng mặt;
- suy giảm trí nhớ;
- rối loạn giấc ngủ;
- nhiệt độ tăng nhẹ (37,1 - 37,9 độ);
- điểm yếu và bất ổn.
Những biểu hiện như vậy của bệnh là do khoang hình cầu nằm gần các cấu trúc của hệ thần kinh trung ương. Do tình trạng viêm và phá hủy tế bào niêm mạc kéo dài, nhiều chất độc xâm nhập vào mô thần kinh của đáy não và từ đó gây ra các triệu chứng trên.
Về phần chảy dịch bệnh lý, chúng xuất hiện ở người bệnh do sự tích tụ của dịch nhiễm trùng trong xoang chính. Theo quy luật, các khối nhầy đầu tiên được tiết ra, và sau đó, với sự phát triển của nhiễm trùng, dịch mủ xuất hiện, thấm qua lỗ thoát, chảy dọc theo mặt sau của hầu. Khô, mủ chảy ra đóng thành vảy nên bệnh nhân thường kêu khó chịu ở sâu trong vòm họng và cố gắng hắng giọng. Ngoài cảm giác khó chịu, một người có thể ngửi hoặc nếm trong miệng.
Cuối cùng, bệnh nhân thường phàn nàn về khứu giác và thị lực bị suy giảm. Khi quá trình viêm vượt ra ngoài xoang cầu, nó có thể ảnh hưởng đến các thụ thể khứu giác trong mũi và các sợi của dây thần kinh thị giác.
Kết quả là, một người có thể ngừng nhận thức chính xác các mùi và mất thị lực hoặc cảm thấy nhìn đôi.
Chẩn đoán viêm màng nhện
Khi bị nhức đầu dai dẳng và chảy dịch nhầy từ mũi hoặc dọc theo thành họng, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến bác sĩ tai mũi họng. Bác sĩ nên khám và phỏng vấn bệnh nhân để xác định thêm các triệu chứng của viêm màng nhện. Một phương pháp hiệu quả để chẩn đoán bệnh là nội soi, cho phép bạn kiểm tra đường mũi, màng nhầy của khoang mũi, vòm hầu và bề mặt của vòm miệng mềm. Để chẩn đoán, phương pháp chụp cắt lớp vi tính cũng được thực hiện với độ chính xác cao hiển thị trạng thái của tất cả các xoang cạnh mũi.
Điều trị và phẫu thuật viêm màng nhện
Các bước tiếp theo của bác sĩ tai mũi họng sau khi chẩn đoán viêm màng não là: loại bỏ tác nhân gây bệnh, loại bỏ phù nề của màng nhầy và lỗ thông, và cải thiện dòng chảy của xoang chính.Theo quy định, bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân cả liệu pháp kháng sinh toàn thân (dưới dạng tiêm hoặc viên) và tại chỗ (dưới dạng thuốc nhỏ). Để giảm sưng, người ta thường dùng thuốc nhỏ co mạch.
Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại kết quả như mong muốn thì điều trị kèm theo phẫu thuật.
Phẫu thuật nội soi cho phép bác sĩ chuyên khoa tự do tiếp cận lỗ thông xoang, mở rộng và vệ sinh lỗ thông. Tuy nhiên, vì bản thân nhiễm trùng không đóng vai trò quyết định trong sự phát triển của viêm xoang sàng, nên có thể cần phải phẫu thuật để phục hồi vách ngăn lệch của xoang chính.
Dựa trên thực tế là bất kỳ bệnh viêm xoang nào, bao gồm cả viêm xoang sàng, hầu hết đều xảy ra trên cơ sở hệ thống miễn dịch suy yếu, các bác sĩ thường khuyên bạn nên chú ý đến việc tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể.
Tổn thương dạng nang trong xoang hình chêm
Ngoài ra đối với viêm xoang sàng hình cầu, sự xuất hiện của các hình thành nang trong đó có ảnh hưởng xấu đến khoang chính. Và mặc dù hầu hết các u nang thường hình thành ở xoang trán (80%) và ethmoid (15%), trong 5% trường hợp, chúng vẫn ảnh hưởng đến xoang hàm trên và xoang cầu.
Điều này xảy ra khi các ống dẫn của các tuyến của màng nhầy bị tắc nghẽn và chất tiết mà chúng tạo ra tích tụ trong tuyến, mở rộng thành của nó.
Theo thời gian, cục máu đông này biến thành u nang. Nội dung của nó có thể là: nhầy (trong hầu hết các trường hợp), mủ, huyết thanh và thoáng khí.
Chẩn đoán và triệu chứng của u nang xoang hình nêm
U nang xoang hình cầu hiếm khi được phát hiện ngay sau khi xuất hiện, vì nó chỉ có thể được phát hiện bằng chụp cắt lớp vi tính các xoang cạnh mũi hoặc cấu trúc não. Trong trường hợp này, ngay cả việc khám định kỳ bởi bác sĩ tai mũi họng cũng không giúp chẩn đoán được. Tình hình cũng phức tạp bởi thực tế là bệnh thường (đặc biệt là lúc đầu - trong vài năm) hầu như không có triệu chứng.
Các biểu hiện lâm sàng chính của bệnh lý nang của xoang hình cầu bao gồm:
- nhức đầu ở vùng chẩm;
- chóng mặt và buồn nôn;
- áp lực xoang;
- khiếm thị.
Theo thời gian, u nang phát triển và bắt đầu đè lên màng nhầy và thành, xoang dần dần căng ra, và những thay đổi bệnh lý xảy ra, có thể ảnh hưởng và tác động tiêu cực đến các cấu trúc giải phẫu lân cận.
Điều trị bệnh lý nang trong xoang bướm
Ngày nay, ngoài phương pháp phẫu thuật cắt bỏ, thuốc điều trị các bệnh lý về nang cũng được sử dụng. Tuy nhiên, liệu pháp hiệu quả chỉ có thể thực hiện được trong giai đoạn đầu của bệnh. Do không có triệu chứng, theo quy luật, bệnh nhân không ngay lập tức tìm hiểu về sự tồn tại của u nang và tìm kiếm trợ giúp y tế khi khối u đạt đến kích thước ấn tượng. Ngoài ra, thuốc chỉ giúp làm chậm quá trình phát triển của u nang chứ không chữa khỏi hoàn toàn bệnh lý và không ngăn ngừa được các nguy cơ tái phát. Như vậy, phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ bằng thiết bị nội soi.
Can thiệp phẫu thuật chỉ xảy ra nếu bệnh nhân có các triệu chứng rõ rệt hoặc có nguy cơ biến chứng. Với điều kiện, theo ý kiến của bác sĩ tai mũi họng, u nang không cản trở hoạt động bình thường của xoang bướm và bệnh tiến triển mà không có triệu chứng thì không cần thiết phải cắt bỏ khối u. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được bác sĩ tai mũi họng theo dõi thường xuyên.
