Thuốc điều trị suy tim

Phân loại và triệu chứng

Có một số lựa chọn cho diễn biến của bệnh ở buồng tim trái và phải, tùy thuộc vào tốc độ gia tăng các triệu chứng:

• Suy tim cấp;
• suy tim mãn tính.

Các triệu chứng trong giai đoạn cấp tính của bệnh tăng lên trong thời gian ngắn và đạt cực đại trong vài giờ, và đôi khi vài phút. Cả hai buồng tim đều tham gia vào quá trình này. Trong một quá trình mãn tính, sự thất bại phát triển dần dần, trong trường hợp nghiêm trọng, tất cả các cơ quan đều bị ảnh hưởng.

Suy tim cấp trong tâm thất trái phát triển theo một số cách - đây là bệnh hen tim và phù phổi. Người đầu tiên có các triệu chứng sau:

1. Khó thở. Lúc đầu, nó chỉ được cảm nhận khi hoạt động thể chất, sau đó ở trạng thái bình tĩnh. Vào thời điểm bắt đầu ngạt thở, khó hít vào (đặc điểm cảm hứng). Với tiến triển của tình trạng, bệnh nhân cảm thấy nó vào ban đêm, thường xuyên thức dậy.
2. Sợ chết.
3. Đánh trống ngực.
4. Đổ mồ hôi.
5. Ho khó khạc ra.

Với phù phổi, bệnh nhân có cảm giác giống như bị hen tim, nhưng có thêm các triệu chứng khác. Da mặt và toàn thân trở nên xanh mét, hơi thở ồn ào, sủi bọt, có thể nghe thấy từ xa. Khi bị phù phổi, đờm màu hồng được tiết ra từ miệng.

Trong suy cấp tính, tắc nghẽn xảy ra trong tâm thất phải (cor pulmonale). Triệu chứng chính là sự xuất hiện của các tĩnh mạch ở cổ bị sưng lên, trở nên dễ nhận thấy hơn khi hít vào. Mặt và các đầu ngón tay của bệnh nhân có màu hơi xanh. Khó thở xuất hiện khi hứng, sưng tấy tăng dần. Lúc đầu, chúng gần như vô hình và tạm thời. Với tiến triển của bệnh, tình trạng phù nề kéo dài và lan ra mặt, chân và bụng.

Suy tim là kết quả của các bệnh mãn tính. Nó ảnh hưởng đến các buồng tim riêng lẻ hoặc cả hai cùng một lúc. Các triệu chứng của bệnh liên quan đến việc cung cấp oxy không đủ cho các mô và suy dinh dưỡng của các cơ quan. Các triệu chứng của tổn thương mãn tính đối với các buồng bên phải:

1. Khó thở tăng dần.
2. Tư thế ngồi cưỡng bức với tay đỡ trên thành giường.
3. Các đầu ngón tay trở nên dày hơn và có hình dạng như dùi trống.
4. Da trở nên hơi xanh.

Với suy thất phải, phù nề xuất hiện, phát triển nhanh chóng. Bệnh nhân lưu ý rằng họ trở nên ít đi tiểu, ghi nhận sự nặng nề ở bên phải (gan to). Khi tuần hoàn máu lên não bị rối loạn, trí nhớ bị rối loạn, tâm lý sẽ thay đổi.

Các nhóm thuốc

Cần phải điều trị bệnh suy tim một cách toàn diện. Đối với điều này, có một số loại thuốc được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân, tùy thuộc vào tình trạng bệnh. Thuốc điều trị suy tim có hiệu quả được chia thành các nhóm sau:

• Chất gây ức chế ACE;
• thuốc chẹn beta;
• thuốc lợi tiểu;
• thuốc đối kháng aldosterone;
• thuốc chẹn thụ thể angiotensin;
• Glycosides tim;
• nitrat;
• chế phẩm kali;
• thuốc chống đông máu.

Không phải tất cả các quỹ đều được quy định cùng một lúc từ các nhóm được liệt kê. Khi lựa chọn, bác sĩ chăm sóc sẽ tính đến tình trạng và triệu chứng của bệnh nhân.

Chất gây ức chế ACE... Thuốc có trong nhóm thuốc ức chế men chuyển (Captopril, Lisinopril, Enalapril) nhằm mục đích tạo điều kiện cho máu lưu thông. Nó thực hiện điều này bằng cách làm giãn các thành mạch máu. Trong quá trình điều trị, huyết áp được bình thường hóa và giảm tải cho cơ không tim. Thuốc ức chế men chuyển kết hợp với thuốc lợi tiểu làm tăng tác dụng của thuốc sau này.

Nhiệm vụ của các loại thuốc là đẩy nhanh quá trình đào thải chất lỏng dư thừa. Thuốc làm giảm khả năng đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Ở bệnh nhân cao huyết áp, thuốc điều trị suy tim có thể làm giảm mạnh áp lực, liên quan đến sự hiện diện của nồng độ cao rhinin trong máu (một loại men thận có tác dụng co mạch).

Thuốc chẹn beta. Bất kỳ tác nhân nào từ nhóm thuốc chẹn beta ("Bisoprolol", "Metoprolol") không chỉ có thể làm giảm huyết áp mà còn làm chậm mạch. Do tác dụng kép của nó nên giảm nguy cơ tử vong do suy tim. Máy tính bảng không thể được uống một mình, bởi vì chúng có các tính năng phải được tính đến. Chỉ dùng chúng sau khi nhận được đơn thuốc từ bác sĩ.

Thuốc chẹn beta để điều trị suy tim có thể khôi phục một phần các sợi cơ của tim.

Thuốc lợi tiểu. Để giảm việc giữ lại chất lỏng dư thừa trong các mô, bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu. Các tác nhân mạnh bao gồm Furosemide và axit Ethacrynic. Trong một thời gian ngắn, chúng có thể hút hết vài lít nước, đồng thời làm giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng khó thở. Để ngăn chặn sự tiêu thụ kali trong cơ thể và không làm gián đoạn công việc của tim, đồng thời, thuốc viên được kê đơn để bảo tồn một nguyên tố vi lượng quan trọng ("Triamteren", "Spironolactone"). Indapamide và Hydrochlorothiazide có thời gian tác dụng trung bình.

Thuốc đối kháng Aldosterone... Thuốc điều trị suy tim trong số các thuốc đối kháng ("Veroshpiron", "Aldactone") được kê đơn khi khó kiểm soát bệnh. Ở giai đoạn nặng, cần kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Điều trị suy tim nên bổ sung kali. Điều này là do khả năng giảm nồng độ của nó, có thể dẫn đến gián đoạn hoạt động của cơ tim và dẫn đến tử vong. Để hỗ trợ công việc của cô, thuốc đối kháng thường được kết hợp với thuốc lợi tiểu bảo tồn kali.

Thuốc chẹn thụ thể angiotensin... Về cơ chế hoạt động, chúng giống với các chất ức chế ACE, chỉ khác là chúng không có tác dụng phụ biểu hiện bằng ho khan. Thuốc chẹn "Valsartan", "Losartan" cải thiện chức năng của thận, tình trạng của cơ tim trong trường hợp suy và phì đại.

Bác sĩ chăm sóc kê đơn thuốc viên từ nhóm thuốc chẹn thụ thể angiotensin để không dung nạp thuốc ức chế men chuyển.

Glycosides tim... Viên uống không chỉ cải thiện chức năng tim và cải thiện khả năng chịu đựng khi tập thể dục mà còn tăng cường chức năng tiết niệu. Các glycosid trợ tim bao gồm "Digoxin", "Digitoxin".

Nitrat. Viên nén từ nhóm nitrat ("Nitroglycerin", "Sustak") loại bỏ tắc nghẽn trong tĩnh mạch, làm giãn động mạch tim, do đó loại bỏ sự thiếu hụt máu nuôi dưỡng các mô.

Các chế phẩm kali. Thuốc điều trị suy tim nên bao gồm các chất bổ sung kali. Các nguyên tố vi lượng giúp trong công việc của hệ thống dẫn, điều chỉnh huyết áp. Thông thường, "Panangin", "Asparkam" và "Kali orotat" được sử dụng để điều trị bệnh.

Thuốc chống đông máu. Nếu tim bị rối loạn chức năng, khả năng máu đông trong các buồng của nó sẽ tăng lên. Một số máy tính bảng từ nhóm này được chống chỉ định cho bệnh nhân do tính chất đặc thù của bệnh. Thuốc chống đông máu gián tiếp thường được chỉ định, nhưng bệnh nhân có nghĩa vụ theo dõi các thông số đông máu. Nếu vượt quá liều lượng hoặc nếu có chống chỉ định, những loại thuốc này có thể gây chảy máu.

Nguyên tắc điều trị bằng thuốc

Điều trị suy tim là một quá trình phức tạp.Cần phải tính đến các nguyên tắc được thông qua trên cơ sở kê đơn của máy tính bảng. Bao gồm các:

1. Nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân do tác động vào các triệu chứng hàng đầu của bệnh.
2. Bảo vệ các cơ quan sẽ bị ảnh hưởng trong bệnh suy tim.
3. Giảm thời gian nằm viện.
4. Kéo dài tuổi thọ.

Để đạt được điều này, bệnh nhân phải được chuẩn bị để uống thuốc cả đời và hàng ngày, tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.

Điều trị các triệu chứng suy tim bằng thuốc là một quá trình kỷ luật. Thông thường, thuốc phải được thực hiện nghiêm ngặt theo thời gian đã chỉ định, không được bỏ qua. Thuốc làm giảm tình trạng của bệnh nhân và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của anh ta. Các triệu chứng chính làm gián đoạn hạnh phúc và làm trầm trọng thêm tiên lượng:

• khó thở;
• ho tim;
• nhịp tim nhanh.

Nếu thuốc được lựa chọn chính xác, có tính đến đặc điểm của bệnh nhân, thì tuổi thọ sẽ tăng lên, và nguy cơ biến chứng cũng giảm xuống.

Bác sĩ chăm sóc lựa chọn những viên thuốc không tác động đến khó thở mà dựa trên nguyên nhân của nó - suy tim. Hiệu quả trong việc giảm biểu hiện được cung cấp bởi các phương tiện như vậy:

1. Thuốc ức chế men chuyển, làm giãn mạch máu, giúp máu lưu thông dễ dàng hơn.
2. Thuốc chẹn beta làm giàu oxy cho các mô. Điều này có thể giảm tải đáng kể cho tim, giảm tần suất co bóp của nó.
3. Thuốc lợi tiểu được sử dụng để thải lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể, đồng thời chúng cũng có thể ngăn ngừa nguy cơ phù phổi.

Các loại thuốc của các nhóm này được kê đơn phù hợp với mức độ nghiêm trọng của bệnh, có tính đến các trường hợp chống chỉ định.

Sự xuất hiện của ho trong các bệnh về tim và hệ hô hấp có liên quan đến các cơ chế khác nhau. Do đó, các loại thuốc điều trị cũng khác nhau. Mục tiêu chính của liệu pháp là giảm tắc nghẽn. Điều trị y tế bao gồm:

1. Thuốc lợi tiểu sẽ làm tiêu nước thừa và giảm tắc nghẽn máu.
2. Thuốc chống ho (Glaucin, Codeine), nhưng chúng không được kê đơn trong mọi trường hợp.
3. Thuốc giãn mạch làm giãn mạch máu và giảm áp lực trong đó (Atacand, Losartan).

Khi bị ho, và thậm chí hơn - ho ra máu, không nên tự mua thuốc. Bệnh nhân phải khám thêm để làm rõ vị trí mạch máu bị vỡ.

Để điều trị nhịp tim nhanh, glycosid tim được sử dụng như là phương tiện chính. Chúng làm tăng quá trình giải phóng máu từ tim và làm chậm nhịp tim của nó. Nếu thuốc không hiệu quả, chúng được đổi sang loại phù hợp hơn với bệnh nhân. Ngoài ra, các chế phẩm kali, thuốc chẹn beta được kê đơn.

Dự báo

Tiên lượng sống phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Thông thường, bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ ở giai đoạn cuối của bệnh. Với việc thăm khám bác sĩ kịp thời và thực hiện tất cả các khuyến cáo, nguy cơ tử vong giảm xuống 30% trên tổng số bệnh nhân. Nếu bệnh nhân bắt đầu được điều trị ở giai đoạn đầu, sau đó tình trạng bệnh có thể được ổn định bằng thuốc. Đối với bất kỳ bệnh nào, trong trường hợp suy tim, việc kê đơn thuốc kịp thời và tuân thủ chính xác tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc là quan trọng.

Khi xác định được một hoặc một triệu chứng riêng biệt nào đó, người ta không nên kết luận vội vàng và dùng thuốc điều trị bệnh tim nghiêm trọng mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ tim mạch. Thật vậy, quá trình làm các xét nghiệm và chẩn đoán có thể bị trì hoãn, nhưng khoảng thời gian này đáng để bạn không thử sức với sức khỏe của mình.