Rối loạn nhịp tim có nghĩa là gì và nó nguy hiểm như thế nào

Nó là gì và nó khác gì với các bệnh rối loạn nhịp tim khác

Tim người co bóp do sự hiện diện của các tế bào đặc biệt được gọi là tế bào cơ tim không điển hình. Chúng tạo thành hệ thống dẫn điện của tim. Trong các tế bào này, một xung thần kinh phát sinh và lan truyền, truyền nó đến các sợi cơ. Nút xoang là một loại "dây dẫn" của toàn bộ hệ thống này. Toàn bộ cơ thể hoạt động theo lệnh của anh ta.

Với rối loạn nhịp tim xoang, tim đập nhanh hơn hoặc chậm hơn bình thường (nhịp tim có thể hơn 90 hoặc dưới 60 nhịp mỗi phút). Điều này là do sự hình thành không đồng đều của các xung thần kinh. Những "trục trặc" như vậy trong công việc của máy tạo nhịp tim có thể do các cơ chế khác nhau gây ra - tổn thương nút xoang, thay đổi giai điệu của các bộ phận giao cảm và phó giao cảm của hệ thần kinh, hoặc đúng hơn, sự mất cân bằng ảnh hưởng của chúng, v.v.

Tiên lượng sống với rối loạn nhịp xoang hầu như luôn luôn thuận lợi.

Nguyên nhân sinh lý và bệnh lý

Rối loạn nhịp xoang không nhất thiết có nghĩa là xấu. Trục trặc cũng có thể xảy ra vì lý do sinh lý. Ví dụ, có cái gọi là rối loạn nhịp xoang hô hấp. Sự xuất hiện của nó được giải thích bởi thực tế là trong quá trình hít vào, ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm tăng lên, và trong khi thở ra, phó giao cảm. Do đó, lúc đầu nhịp tim tăng nhanh một chút, và khi thở ra, nó sẽ chậm lại một chút.

Rối loạn nhịp xoang hô hấp đặc biệt phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 14 tuổi. Nó đi qua hoàn toàn không dễ nhận thấy và không gây ra bất kỳ mối đe dọa nào đến sức khỏe và tính mạng con người.

Đôi khi rối loạn nhịp xoang xuất hiện lúc ngủ và lúc thức dậy ở người cao tuổi. Nguyên nhân là do các trung tâm vỏ não đang dần mất kiểm soát các cấu trúc điều hòa hoạt động của nút xoang.

SA bệnh lý có thể do cả bệnh tim và các tác động ngoại ý khác nhau ảnh hưởng gián tiếp đến công việc của nút xoang.

Nguyên nhân ngoài tim của SA:

• căng thẳng liên tục hoặc sợ hãi đột ngột;
• loạn trương lực cơ thực vật-mạch máu (tuần hoàn thần kinh) hay nói cách khác là "hội chứng rối loạn điều hòa tự động";
• tình trạng loạn thần kinh;
• uống quá nhiều cà phê, đồ uống có cồn, hút thuốc lá;
• thể thao cường độ cao;
• dùng thuốc - thuốc chống trầm cảm, thuốc kích thích tâm thần, glycosid tim và thậm chí cả thuốc để điều trị rối loạn nhịp điệu;
• bệnh nội tiết - điều này chủ yếu bao gồm cường giáp (tăng chức năng tuyến giáp) và đái tháo đường. SA trong bệnh tiểu đường là do lượng đường trong máu tăng cao kéo dài làm tổn thương các dây thần kinh, bao gồm cả tim;
• thiếu máu (thường là thiếu sắt);
• bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể;
• Loạn sản mô liên kết là một bệnh di truyền, trong đó các khớp của một người bị bẻ cong mạnh theo các hướng khác nhau. Những người như vậy thường bị rối loạn nhịp tim nhẹ, bao gồm cả SA.

Nguyên nhân tim bao gồm các bệnh lý tim hữu cơ khác nhau:

• viêm cơ tim do nhiễm trùng (thường do virus);
• dị tật tim bẩm sinh và mắc phải;
• bệnh cơ tim;
• bệnh tim thiếu máu cục bộ (cơn đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim cấp tính);
• suy tim mãn tính;
• xơ vữa cơ tim lan tỏa hoặc khu trú.

Các triệu chứng và cảm giác

Vì công việc của tim trong SA không bị suy giảm nhiều và chức năng chính của nó (bơm máu) được duy trì ở mức độ thích hợp, nên ở đại đa số mọi người, rối loạn nhịp xoang diễn ra hoàn toàn không dễ nhận thấy.

Rối loạn nhịp xoang nghiêm trọng thường đi kèm với cảm giác mờ dần hoặc hoạt động của tim, chóng mặt và mắt tối sầm. Trong quá trình luyện tập của mình, tôi thường xuyên gặp những người có hệ thần kinh tăng nhạy cảm và dễ bị kích thích, dễ bị chứng đạo đức giả. Ngay cả khi bị AS nhẹ, họ có thể cảm thấy lo lắng, sợ hãi, tức ngực. Họ toát mồ hôi lạnh trên trán, da tái xanh, tay chân lạnh toát, thiếu khí. Họ có thể bị ngất. Theo quy định, đây là những người bị loạn trương lực cơ tuần hoàn thần kinh.

Rối loạn nhịp xoang nguy hiểm ở chỗ nó có thể làm trầm trọng thêm bệnh tim của người bệnh. Đặc biệt là khi nó đột ngột xuất hiện. Trong trường hợp này, cơn đau xuất hiện, cảm giác nóng rát hoặc chèn ép trong tim, khó thở tăng lên và sưng mắt cá chân và chân xảy ra. Điều này là do sự suy giảm nguồn cung cấp máu cho cơ tim (cơ tim). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những hậu quả nặng nề như vậy của rối loạn nhịp xoang là cực kỳ hiếm, đặc biệt là khi so sánh với các rối loạn nhịp khác.

Rối loạn nhịp xoang rất dễ nhận biết trên điện tâm đồ. Các tính năng chính của nó:

• khoảng cách giữa các răng R-R không bằng nhau (đôi khi tăng, đôi khi giảm), trong khi sự khác biệt giữa khoảng ngắn nhất và dài nhất vượt quá 10% giá trị trung bình;
• bảo tồn nhịp xoang - điều này có nghĩa là phía trước mỗi phức bộ QRS có một sóng P, sóng này trong các đạo trình II, III, aVF luôn luôn dương.

Để xác định xem có cần thiết phải tìm kiếm thêm nguyên nhân của bệnh lý hay không, tôi phải phân biệt rối loạn nhịp tim hô hấp với các giống khác của nó. Điều này là khá đơn giản để làm. Trong khi chụp tim, tôi yêu cầu bệnh nhân nín thở. Nếu nhịp hoàn toàn bình thường thì đây là rối loạn nhịp hô hấp.

Các dạng SA không hô hấp như sau:

• định kỳ - khi rối loạn nhịp tim xảy ra dần dần;
• không theo chu kỳ - sự thay đổi trong khoảng R-R xuất hiện đột ngột. Hình thức này phổ biến hơn ở những người bị bệnh tim.

Nếu ECG của một người cho thấy SA không liên quan đến hô hấp, tôi luôn chỉ định theo dõi Holter (hàng ngày) bổ sung, vì những bệnh nhân này thường có rối loạn nhịp tim khác, đặc biệt là chậm dẫn truyền (phong tỏa).

Sự đối đãi

Do thực tế là hầu như rối loạn nhịp xoang tiến triển dễ dàng, và đôi khi không thể nhận thấy đối với bản thân người bệnh, nên thường không cần điều trị đặc biệt.

Cần can thiệp khi bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng liên quan đến rối loạn nhịp tim (chóng mặt, cảm giác tim mờ dần, v.v.). Nhưng không phải bản thân rối loạn nhịp tim cần được điều trị, mà là để chống lại nguyên nhân gốc rễ của sự xuất hiện của nó.

Trước hết, bạn cần từ bỏ những thói quen xấu. Tôi thực sự khuyên bệnh nhân của tôi nên ngừng hút thuốc và hạn chế uống rượu càng nhiều càng tốt. Bạn cũng cần giảm lượng cà phê uống xuống 1 tách mỗi ngày.

Những người đặc biệt nhạy cảm bị loạn trương lực tuần hoàn thần kinh và rối loạn thần kinh rất hữu ích với thuốc an thần. Lúc đầu, tôi cố gắng hạn chế bản thân với các chế phẩm thảo dược như Persen hoặc Novopassit. Nhưng nếu không có tác dụng gì từ việc sử dụng chúng, tôi giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ thần kinh để kê đơn cho các loại thuốc mạnh hơn (Sibazon, Relanium).

Đối với những bệnh nhân khác, tôi khuyên bạn nên khám kỹ lưỡng hơn để tìm nguyên nhân gây rối loạn nhịp xoang - kiểm tra nồng độ hemoglobin, glucose, hormone tuyến giáp, làm siêu âm tim (siêu âm tim), v.v.

Những người bị chứng loạn sản mô liên kết bị thiếu magiê mãn tính, có thể kích hoạt sự khởi phát của AS. Kê đơn thuốc có chứa nguyên tố này (Magne B6, Magnerot) sẽ có hiệu quả điều trị và phòng bệnh.

Và, cuối cùng, nếu một người mắc bất kỳ loại bệnh tim nào, tôi sẽ tập trung vào việc điều trị - tôi điều chỉnh huyết áp bằng thuốc, chọn liều lượng thuốc cho bệnh suy tim mãn tính, gửi đi phẫu thuật cho các khuyết tật tim nặng, v.v.