Phình mạch tim là gì?

Nó là gì?

Các tế bào tim (tế bào cơ tim) chết do thiếu oxy (sau một cơn đau tim) được thay thế bằng mô sẹo. Nó khác biệt đáng kể so với khỏe mạnh. Có đủ độ bền cơ học, sẹo không có biểu hiện đàn hồi và không thể co lại. Máu đi qua tim dưới áp lực lớn. Phần tim chết không được thay thế ngay lập tức bằng những vết sẹo chắc chắn, do đó, các mô suy yếu ở nơi này sẽ căng ra và phồng lên dưới áp lực của máu. Đây là cách một khối phồng xuất hiện trong khoang tim - chứng phình động mạch. Sự hình thành bệnh lý có thể gia tăng nhanh chóng và gây nguy cơ vỡ mô tim.

Phình động mạch thường xảy ra nhất ở tâm thất, chủ yếu bị ảnh hưởng bởi bất thường bức tường này ở bên trái. Điều này xảy ra bởi vì ở phần này của tim, huyết áp cao hơn tất cả các phần khác.

Tim to là hậu quả của các bệnh lý khác, do đó các mô tim bị suy yếu hoặc bị tổn thương. Một yếu tố khác góp phần vào sự lồi ra trong vùng của tim là hoạt động tăng cường cưỡng bức của tim.

Các loại chứng phình động mạch tim

Các chứng phình động mạch tim có thể khác nhau, tùy thuộc vào:

1. Các hình thức phồng lên.
2. Phương thức xảy ra.
3. Kích thước của khối u.
4. Vị trí trong vùng của tim.
5. Thời gian của thời kỳ giáo dục.
6. Thay đổi cấu trúc trong các mô.

Hình thức

Sự xuất hiện của túi phình sẽ cho bác sĩ biết sự hình thành có khả năng phát triển nhanh như thế nào. Phù hợp với điều này, chẩn đoán sẽ được thực hiện, phương pháp điều trị sẽ được xác định.

1. Hình dạng túi. Phần nhô ra khá đồ sộ, với phần đế rộng và một khoang lớn, gợi nhớ đến một chiếc túi treo. Các mô tại vị trí giãn nở phải chịu sự kéo căng đáng kể. Hậu quả: tăng nguy cơ vi phạm tính toàn vẹn của túi phình, nguy cơ ứ đọng máu trong "túi" và sự phát triển của cục máu đông.
2. Hình nấm. Cơ sở của khối phồng bị thu hẹp, vùng hang vị được mở rộng dưới tác động của máu. Hình dạng giống cây nấm. Sức căng của các bức tường là đáng kể, cấu trúc của mô bị hư hỏng. Nguồn gốc của sự phát triển của chứng phình động mạch là những vùng mô nhỏ chết hoặc hình thành sẹo. Hậu quả: nguy cơ hình thành huyết khối và vỡ thành tim rất cao.
3. Hình dạng khuếch tán (phẳng). Một chứng phình động mạch như vậy phát triển từ một vùng rộng của bề mặt bị tổn thương, nhưng khác nhau về thể tích nhỏ. Nó thực tế bằng phẳng (không nhô ra khỏi khoang tim). Xảy ra với các cơn đau tim lan rộng. Các u cục bộ khu trú thường xuyên hơn ở khu vực của thành trước, từ phía bên của tâm thất trái. Hậu quả: suy tim, loạn nhịp tim, tăng kích thước cơ quan.
4. Phình mạch đôi (một trong những túi kia). Phình thành tim nguy hiểm nhất. Một túi phình phát triển trong khoang của túi kia. Phình đầu tiên có dạng khuếch tán hoặc hình khối. Bức tường của hệ thống này được kéo dài thêm ở một trong các phần. Một gờ mới sẽ hình thành ở đó. Đó là, có một sự phân tầng bệnh lý trong cấu trúc của mô tim. Hậu quả: “Phình mạch trong túi phình” bị vỡ thường xuyên nhất.

Phương thức xảy ra

1. Phình mạch thật. Nó phát triển trong các lớp của thành tim, được thay thế một phần bởi các mô liên kết.
2. Phình động mạch giả. Một khoang được hình thành giữa các mô màng ngoài tim và sự kết dính của sợi. Sự giãn của khoang tim không xảy ra. Có một lỗ siêu nhỏ trên thành để máu chảy vào khoang mới hình thành.
3. Phình mạch ở tim có nguồn gốc chức năng. Một loại bệnh lý rất hiếm gặp. Sự lồi ra của lớp cơ của cơ tim xảy ra mà không làm thay đổi chính cơ tim. Lý do: vùng tim ngừng tham gia hoạt động co bóp do bất kỳ rối loạn bệnh lý nào.

Các túi phình cũng được phân loại theo kích thước. Điều này sẽ giúp bác sĩ dự đoán chính xác hơn sự phát triển thêm của bệnh lý.

1. Các túi phình nhỏ. Bạn có thể nhận thấy một chứng phình động mạch của tim khi cơ quan này co lại. Các khu vực bị hư hỏng không có khả năng hợp đồng.
2. Các túi phình động mạch giữa. Chúng mở rộng một chút (lên đến vài cm). Không nhô ra ngoài màng tim.
3. Chứng phình động mạch khổng lồ. Chúng lớn, có nghĩa là hình dạng của trái tim được thay đổi đáng kể. Một số có thể tích tương đương với khoang của tâm thất trái.

Địa điểm

Sự nhô ra thích phát triển trong khoang tâm thất trái. Chính phần này của tim cần oxy hơn hết, do đó, trong một đợt thiếu oxy cấp tính, các tế bào của tâm thất trái là nơi chết đầu tiên. Hiếm khi, các túi phình nằm ở thành sau hoặc trong vách ngăn giữa tâm thất. Thường xuyên hơn - ở phần trên hoặc phía trước.

Phình động mạch não thất được biểu hiện bằng sự dịch chuyển của vách ngăn sang vùng tâm thất phải. Hậu quả của sự biến dạng như vậy bao gồm sự phát triển của suy tim, vì tâm thất trái tăng lên, và tâm thất phải giảm.

Ở bên phải, tim hầu như không bị căng giãn bệnh lý. Thông thường, mở rộng tâm thất phải chỉ xảy ra trong trường hợp chấn thương ở vùng tim. Một cách khác của sự phát triển lồi lõm trong tâm thất phải là hậu quả của một số hoạt động trên cơ tim: sửa chữa một khuyết tật tim có được khi sinh (tứ chứng Fallot, hẹp thân phổi). Trong tâm nhĩ, túi phình hầu như không bao giờ được tìm thấy.

Thời điểm của giáo dục

Với sự trợ giúp của phương pháp sàng lọc như vậy, các chứng phình động mạch phát sinh sau cơn đau tim sẽ được phân biệt. Để phân biệt, xác định khoảng thời gian trôi qua sau khi bắt đầu hoại tử mô cho đến thời điểm hình thành lồi mắt.

• Giáo dục cấp tính. Tim to ra trong vòng hai tuần đầu. Các mô sẹo vẫn chưa hình thành hoàn toàn. Trong trường hợp này, chứng phình động mạch hoạt động không thể đoán trước: nó có thể phát triển nhanh chóng, có thể bị vỡ và hình dạng của nó cũng có thể thay đổi.
• Phình mạch bán cấp. Hình thành muộn hơn một chút (sau tuần thứ 3 và trước ngày thứ 8). Tại thời điểm này, mô liên kết đã đủ mạnh, giúp giảm nguy cơ mở hoặc tăng trưởng thêm. Các cục máu đông có thể hình thành trong khoang túi phình.
• Chứng phình động mạch mãn tính. Sự giãn nở về đường kính của tim được hình thành gần hai tháng sau một cơn đau tim. Sẹo đã liền sẹo hoàn toàn nên độ giãn của nó không thể nhanh và đáng kể. Trong trường hợp này, các vết vỡ của thành tim hầu như không được cố định mà nguy cơ hình thành huyết khối và rối loạn nhịp tim cao.

Cấu trúc phồng

Nếu một chứng phình động mạch hình thành sau một cơn đau tim, thì sẽ có một lượng lớn mô liên kết trong cấu trúc của nó.

Khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ tim và làm tổn thương cơ tim, lớp cơ sẽ chiếm ưu thế trong cấu trúc.

Dự đoán về trạng thái tiếp theo của khối u phụ thuộc vào việc phân loại các chứng phình động mạch theo thành phần của chúng.

1. Phình dạng sợi. Chứa trong cấu trúc của nó chủ yếu là mô liên kết, không thể tham gia vào sự co bóp của tim. Dưới áp lực của máu, nó bị giãn ra và trở nên mỏng. Xảy ra lần đầu tiên sau cơn đau tim.
2. Phình sợi cơ. Cấu trúc chứa mô cơ và mô sẹo. Hiện tượng này thường xảy ra khi bị nhồi máu thành. Không phải tất cả các lớp mô tim đều bị hoại tử.
3. Cơ phình to. Nó được tạo thành gần như hoàn toàn từ các tế bào cơ. Căng cơ xảy ra do dị tật bẩm sinh, suy giảm lưu lượng máu hoặc suy giảm khả năng dẫn truyền xung thần kinh. Phần này của tim không co bóp với tất cả các phần khác, vì vậy áp lực bên trong nó tăng lên. Chứng phình động mạch cơ phát triển. Bệnh lý không có triệu chứng.

Các cách phát triển của chứng phình động mạch

Phình mạch, trong hầu hết các trường hợp, xảy ra ở trạng thái sau nhồi máu. Thông thường phần trên của tâm thất trái hoặc phần trước nhô ra, trong một số trường hợp hiếm hoi phần sau của phần này của tim lại phình ra.

Các điều kiện sau đây có thể đẩy nhanh quá trình hình thành chứng phình động mạch tim sau cơn đau tim:

• cơn đau tim thứ hai;
• nhịp tim tăng nhanh;
• sự xuất hiện của suy tim;
• các cuộc tấn công của huyết áp cao;
• vi phạm các khuyến nghị về phần còn lại trên giường.

Nhưng một cơn đau tim không phải là cách duy nhất cho sự phát triển của bệnh lý. Ngoài ra còn có các nguyên nhân khác gây ra sự căng giãn bất thường của mô tim.

• Bệnh lý bẩm sinh... Khi trẻ còn trong bụng mẹ, trẻ có thể chịu nhiều ảnh hưởng tiêu cực khác nhau (ngộ độc nicotin hoặc rượu, nhiễm trùng tử cung, ảnh hưởng của thuốc). Những yếu tố này ảnh hưởng đến sự hình thành các cấu trúc của tim. Sau khi sinh, khi trẻ thở tự nhiên, áp lực vùng tim tăng lên, các phần biến dạng của tim phình to ra. Khi bé lớn lên, các hiện tượng bệnh lý có thể biến mất. Nhưng sẽ luôn có nguy cơ phát triển chứng phình động mạch mới trong suốt cuộc đời.
• Tổn thương cơ quan truyền nhiễm... Với sự xâm nhập của nhiễm trùng vào tim, viêm cơ tim phát triển. Tình trạng viêm bao phủ các bức tường của cơ tim, dẫn đến chết một phần tế bào và thay thế chúng bằng mô liên kết. Ở những khu vực như vậy, nguy cơ phát triển chứng phình động mạch tăng lên.
• Các biến chứng sau phẫu thuật... Sau khi phẫu thuật nhằm loại bỏ các dị tật tim, các biến chứng có thể xảy ra ở trẻ em và người già. Các vết khâu ở tim có thể không lành đúng cách, để lại sẹo dày đặc, đây sẽ là nơi hình thành chứng phình động mạch. Một lý do khác: trái tim, sau cuộc phẫu thuật, co bóp ở chế độ nâng cao, điều này dẫn đến sự gia tăng áp lực bên trong nó. Các khu vực phẫu thuật bị ảnh hưởng bởi điều này ngay từ đầu, các mô bị suy yếu bắt đầu căng ra.
• Viêm cơ tim có nguồn gốc độc hại... Đây là một lý do khá hiếm cho sự phát triển của chứng phình động mạch. Các chất độc xâm nhập vào máu vì nhiều lý do khác nhau. Độc tố xâm nhập vào tim và làm hỏng các mô của nó, đôi khi hoại tử phát triển. Các biểu hiện nghiêm trọng của phản ứng dị ứng cũng dẫn đến tổn thương nội tâm mạc (màng trong của tim). Tất cả những yếu tố này tạo điều kiện cho sự biến dạng của tim thành.
• Những thay đổi về tim mạch của một bản chất lý tưởng... Trong một số trường hợp, bệnh nhân được chẩn đoán là xơ cứng tim do căn nguyên không được phát hiện. Các tế bào cơ tim bắt đầu được thay thế bằng một lớp liên kết, theo thời gian quá trình này dẫn đến hình thành túi phình.
• Tổn thương cơ quan hở và đóng... Do một vết thương hở ở tim, một vết sẹo (sẹo) hình thành tại vị trí bị thương. Khi đóng lại, có thể phát triển chứng phình động mạch giả hoặc viêm cơ tim, kèm theo xơ vữa tim.
• Chiếu xạ... Nếu tim tiếp xúc với bức xạ mạnh, xơ vữa tim sẽ phát triển trong các tế bào của nó. Hiện tượng này có thể xảy ra trong quá trình điều trị khối u ung thư ở vùng trung thất. Các tia chiếu vào tim bắt đầu quá trình phá hủy chậm các tế bào tim. Chứng phình động mạch có thể phát triển trong một thời gian dài.
• Quá trình viêm kéo dài... Rối loạn chức năng của hệ thống miễn dịch dẫn đến bệnh thấp khớp của cơ tim. Quá trình viêm xảy ra do sự đấu tranh của các tế bào tim với các kháng thể của chính chúng. Tình trạng viêm kéo dài làm suy yếu tim, viêm cơ tim và các thay đổi về mô tim phát triển.

Triệu chứng

Đau ở ngực không phải lúc nào cũng đi kèm với sự xuất hiện của chứng phình động mạch. Khối u không có các thụ thể thần kinh nên không thể có cảm giác đau ở vùng này. Cảm giác khó chịu phát sinh ở các mô khỏe mạnh do rối loạn tuần hoàn.

Cảm giác mất sức cho thấy sự phát triển của suy tim. Kết quả của tình trạng này, tim không thể gửi đủ lượng máu cần thiết đến các cơ, do đó, suy nhược chung phát sinh.

Nhịp điệu của các cơn co thắt bị rối loạn - đây là dấu hiệu điển hình nhất của chứng phình động mạch. Nhịp tim bị gián đoạn thỉnh thoảng xảy ra, nhưng không kéo dài lâu. Chúng thường xảy ra do căng thẳng về cảm xúc hoặc do gắng sức thể chất đáng kể.

Da mặt và cơ thể tái nhợt là do hiện tượng suy tim. Tim kém cung cấp máu cho da, do đó, chúng trở nên nhợt nhạt. Có thể cảm thấy tê bì chân tay, da nhạy cảm kém.

Nhịp tim có thể sờ thấy. Một người bị chứng phình động mạch liên tục cảm thấy tim của họ đập, ngay cả trong trạng thái nghỉ ngơi tuyệt đối. Điều này là do tâm thất trái tăng thể tích, nó gần với xương sườn hơn, tạo ra cảm giác tim đập nhanh hơn.

Sự tắc nghẽn liên quan đến suy tim khiến chức năng phổi bị suy giảm. Ôxy đi chậm hơn từ phổi, gây ra tình trạng khó thở.

Những cơn ho rất hiếm gặp ở chứng phình động mạch tim. Cơn ho xuất hiện trong trường hợp từng khối lớn khi phổi bị nén. Khi hít thở sâu, màng phổi trong phổi bị chèn ép trở nên bị kích thích, và một cơn ho bắt đầu xảy ra. Đồng thời, khò khè không có, đờm không tách ra được. Ho có thể xảy ra vì lý do tương tự như khó thở.

Đặc điểm của sự mở rộng tâm thất phải của tim

Nguyên nhân của bệnh lý này được gọi là cor pulmonale. Hiện tượng này xảy ra khi một người phát triển bệnh phổi gây khó thở. Trong trường hợp này, áp suất trong động mạch đi qua chúng tăng lên. Điều này ảnh hưởng đến công việc của tâm thất phải, nó bị quá tải, phải bơm một lượng máu lớn. Khoang của nó nở ra. Yếu tố kích thích:

• Bệnh đường hô hấp: sự hiện diện của hen phế quản, viêm phế quản mãn tính, bệnh lao, v.v.
• Các bệnh lý của phần lồng ngực của cơ thể: vẹo cột sống, bệnh bại liệt.
• Các bệnh về mạch khu trú ở phổi: thuyên tắc, viêm động mạch, huyết khối, ảnh hưởng của khối u lên mạch.

Các dấu hiệu của tâm thất phải mở rộng được gọi là:

• khó thở;
• yếu đuối;
• ngất xỉu;
• rối loạn nhịp tim;
• ho ra máu;
• đau ngực;
• mồ hôi lạnh.

Ở trẻ em, dị tật bẩm sinh có thể được phát hiện, dẫn đến mở rộng tâm thất phải. Chúng kèm theo rối loạn nhịp tim, tím tái, khó thở, nhịp tim nhanh. Những đứa trẻ như vậy phát triển kém.

Sự đối đãi

Điều trị chứng phình động mạch tim được giảm xuống phẫu thuật. Các phương pháp bảo tồn có thể ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý hoặc làm giảm các triệu chứng khó chịu, cũng như giảm nguy cơ biến chứng.

Khi không có chỉ định phẫu thuật cấp cứu, cũng như bệnh nhân cao tuổi không chịu được mê, các loại thuốc sau được kê đơn:

• Thuốc chẹn beta - cải thiện nhịp tim, giảm cường độ của các cơn co thắt.
• Thuốc từ nhóm nitrat - bình thường hóa sự lưu thông của mạch vành, máu đến tim được ổn định, giúp giảm đau.
• Thuốc lợi tiểu - được cung cấp cho những người bị tăng huyết áp để giảm huyết áp và loại bỏ nguy cơ vỡ chỗ phình của cơ tim.
• Thuốc ngăn ngừa cục máu đông - chúng làm loãng máu và ngăn các tiểu cầu kết hợp với nhau.

Trong trường hợp phát triển các tình trạng nguy hiểm, điều trị phẫu thuật được quy định:

• sự hiện diện của chứng phình động mạch giả;
• túi phình bị vỡ;
• các cục máu đông;
• nhịp tim tăng nhanh mà không thể loại bỏ được bằng thuốc;
• Suy tim cấp.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật mở lồng ngực, chặn sự di chuyển của máu qua tim, người được kết nối với một bộ máy đặc biệt thay thế các chức năng của cơ tim.

Loại bỏ túi phình, cục máu đông, các khu vực bị tổn thương của mô tim - đây là bản chất của cuộc phẫu thuật. Kết thúc quá trình, bác sĩ khâu thành tim. Nếu cần thiết, cắt nối mạch máu được thực hiện, tăng cường vách ngăn giữa các tâm thất. Ca mổ kéo dài vài giờ, mức độ phức tạp cao, có trường hợp bệnh nhân tử vong trong hoặc sau can thiệp.

Tiên lượng cho chẩn đoán "chứng phình động mạch tim" không thể được gọi là thành công. Chỉ có sự can thiệp của phẫu thuật mới có thể loại bỏ được mối đe dọa đến tính mạng. Nhưng ngay cả trong quá trình phẫu thuật, tử vong hoặc biến chứng có thể xảy ra. Không phải bệnh nhân nào cũng được chỉ định sử dụng thuốc mê. Nếu không thể tiến hành điều trị bằng phẫu thuật, nguy cơ tử vong sẽ tăng lên, chất lượng cuộc sống của con người giảm sút.

Kết luận về từng trường hợp cần được đưa ra dựa trên các đặc điểm riêng của sinh vật, mức độ phát triển của bệnh lý, tuổi của bệnh nhân, vị trí, hình dạng, kích thước và thời gian hình thành túi phình, cũng như sự hiện diện của các bệnh khác.