Cor pulmonale là gì?

Sự phát triển của hội chứng

Cor pulmonale là một quá trình bệnh lý đe dọa tính mạng, vì nó thường dẫn đến tử vong nếu không được hỗ trợ kịp thời. Để hiểu điều này là gì sẽ giúp xác định cơ chế khởi phát của bệnh. Sự giảm thành mạch trong tuần hoàn phổi do lớp ngoài của phế nang bị tổn thương dẫn đến sự phát triển của các pulmonale. Chúng là những hình cầu trong phổi phục vụ cho quá trình trao đổi khí. Các phế nang được bện bởi một số lượng lớn các mao mạch, vì vậy tổn thương của chúng dẫn đến tuần hoàn máu bị suy giảm.

Bệnh nhân sẽ có thể tự mình cảm nhận được nhịp tim là gì, nếu một phần mười các mạch nhỏ bị tổn thương, vì các triệu chứng sẽ bắt đầu biểu hiện rõ ràng. Sự phì đại của tâm thất phải của tim bắt đầu bằng cái chết của 1/5 số mao mạch của phế nang - những quá trình này có mối quan hệ rất chặt chẽ với nhau. Nếu nguồn cung cấp máu giảm hơn một phần ba, thì giai đoạn mất bù bắt đầu.

Tải trọng lên tâm thất phải tăng ngay ở giai đoạn đầu của sự phát triển do huyết áp phổi tăng do các mao mạch chết.

Quá tải liên tục dẫn đến phì đại mô tim và sự phát triển của nó.

Các cơ chế chức năng phát sinh từ sự phát triển của quá trình bệnh lý sẽ giúp bệnh nhân hiểu được nhịp tim là gì:

• Sự gia tăng thể tích máu chưng cất trong tuần hoàn phổi. Sự chết của các mao mạch và co mạch do áp suất cao gây ra tình trạng giảm oxy máu (thiếu oxy trong máu). Sự thiếu hụt của nó được loại bỏ bằng cách kích hoạt cơ chế bù đắp. Cơ thể cố gắng khôi phục sự cân bằng bằng cách tăng thể tích máu do tim chưng cất.
• Phản xạ Euler-Liljestrand. Thiếu oxy gây co thắt mao mạch. Sau khi bình thường hóa lượng của nó trong máu, chúng sẽ nở ra.
• Tăng huyết áp phổi. Sự tắt các mao mạch và ho dữ dội, đặc trưng của các bệnh phổi, dẫn đến co mạch. Áp lực trong lồng ngực của bệnh nhân tăng lên và có cảm giác đau như bóp ở vùng tim.
• Hẹp mạch máu do ảnh hưởng của các chất do cơ thể sản sinh ra. Với sự phát triển của chứng giảm oxy máu, cơ thể bắt đầu sản xuất các hợp chất đặc biệt (serotonin, thromboxan, endotolin, axit lactic), góp phần vào sự phát triển co thắt của thành mạch. Tác dụng của chúng cũng làm tăng áp lực phổi.

• Độ nhớt của máu. Do thiếu oxy, các vi hạt được tạo ra làm chậm lưu lượng máu. Máu trở nên đặc hơn và ảnh hưởng đến sự phát triển của tăng áp động mạch phổi.
• Các bệnh truyền nhiễm kích thích sự phát triển của pulmonale cor và làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý. Chúng có tác động tiêu cực do khả năng thông khí của phổi bị suy giảm. Trong bối cảnh này, áp suất và sự thiếu hụt oxy tăng lên. Sự ức chế dần dần công việc của cơ tim gây ra sự phát triển của chứng loạn dưỡng cơ tim.

Đặc điểm của bệnh

Tập trung vào cách phân loại được chấp nhận chung, bạn có thể tìm hiểu xem pulmonale cor là gì. Theo tốc độ phát triển, bệnh lý có các dạng sau:

• Pulmonale cor cấp tính biểu hiện với tốc độ cực nhanh. Hình ảnh lâm sàng trở nên tồi tệ hơn mỗi phút.
• Cormonale bán cấp phát triển trong vòng 2 ngày đến 2–3 tuần.
• Cor pulmonale mãn tính phát triển trong nhiều năm.

Hội chứng cấp tính thường xảy ra khi cục máu đông tích tụ trong động mạch nuôi phổi. Chúng là hậu quả của xơ vữa động mạch, thiếu máu cục bộ, thấp khớp và các bệnh mạch máu khác. Trong những năm gần đây, dạng bệnh lý cấp tính đang trở nên phổ biến hơn.

Loại bán cấp không quá nguy hiểm, nhưng nếu không được điều trị thì có thể gây tử vong. Hình ảnh lâm sàng phát triển dần dần, vì vậy sẽ có thời gian để khám để xác định nguyên nhân và loại trừ nó.

Các hình thức mãn tính của bệnh phát triển trong 2-3 năm. Bệnh nhân không tìm hiểu xem bệnh cor pulmonale là gì để làm quen với các phương pháp điều trị, vì nó không có những biểu hiện đặc biệt khi bắt đầu phát triển.

Theo thời gian, mô tim phì đại xảy ra do thiếu oxy trong máu. Nó dẫn đến sự giãn nở của tâm thất và tâm nhĩ ở bên phải, tức là sự giãn nở của chúng. Do tình trạng bệnh ngày càng trầm trọng hơn, quá trình lưu thông máu bị rối loạn, các cơ quan nội tạng bị trục trặc. Phì đại mãn tính có thể phát triển nhanh hơn do ảnh hưởng của các bệnh lý của hệ thống phế quản phổi (viêm phế quản, viêm phổi).

Một yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển không kém phần quan trọng đối với một người muốn biết cor pulmonale là gì. Tổng cộng, 3 nhóm nguyên nhân được phân loại:

• Nhóm mạch máu bao gồm các nguyên nhân mạch máu của sự phát triển của pulmonale cor.
• Phân loại phế quản phổi bao gồm các bệnh về phổi và phế quản.
• Nhóm bệnh cơ hoành bao gồm các bệnh ảnh hưởng đến sự thông khí của phổi.

Để hiểu cách điều trị bệnh lý, điều quan trọng là bác sĩ chuyên khoa phải tìm ra giai đoạn phát triển của nó:

• Giai đoạn tiền lâm sàng được đặc trưng bởi tâm thất phải căng quá mức và hiếm gặp là tăng huyết áp phổi.
• Giai đoạn mất bù được biểu hiện bằng sự gia tăng kích thước của tâm thất phải và tăng áp động mạch phổi dai dẳng. Không có triệu chứng suy tuần hoàn.
• Giai đoạn mất bù được xác định nếu ở bệnh nhân, các dấu hiệu suy giảm chức năng của tim và phổi cùng với các triệu chứng của giai đoạn phát triển mất bù.

Lý do xuất hiện

Những lý do cho sự phát triển của bệnh có sự khác biệt nhất định, tùy thuộc vào hình thức của nó. Viêm phổi cấp được biểu hiện do ảnh hưởng của các yếu tố sau:

• sự hình thành các cục máu đông trong động mạch phổi và trên các nhánh của nó;
• khí trung thất (tích tụ không khí trong trung thất);
• Viêm phổi nặng;
• cơn hen phế quản thường xuyên;
• tình trạng hen.

Dạng bán cấp của bệnh phát triển do các yếu tố sau:

• sự xuất hiện của tắc mạch vi thể trong tuần hoàn phổi;

• viêm thành mạch phổi (viêm mạch);
• tăng huyết áp dai dẳng trong động mạch phổi không rõ nguyên nhân (nguyên phát);
• thâm nhiễm viêm lan tỏa của phế nang;
• sự phát triển của khối u trong trung thất;
• hen phế quản tiến triển;
• tăng thông khí của phổi chống lại bệnh ngộ độc, bệnh bại liệt và các bệnh khác.

Bệnh của quá trình mãn tính được hình thành dưới ảnh hưởng của các quá trình bệnh lý sau:

• tăng huyết áp động mạch phổi nguyên phát dai dẳng;
• các quá trình viêm trong động mạch phổi;
• thuyên tắc phổi có tính chất tái phát của sự xuất hiện;
• biến chứng sau khi cắt cụt toàn bộ hoặc một phần phổi;
• bệnh lý tắc nghẽn của hệ thống phế quản phổi:
  • hen phế quản;
  • bệnh xơ phổi;
  • viêm phế quản mãn tính;
  • khí phế thũng của phổi.
• giảm sự tuân thủ của phổi do sự phát triển của các quá trình hạn chế;
• suy hô hấp do xơ phổi;
• sự hiện diện của nhiều hình thành nang trong phổi;
• chấn thương lồng ngực và cột sống bị biến dạng;
• kết dính trong khoang màng phổi;
• thừa trọng lượng cơ thể do các bệnh khác gây ra.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng của bệnh khác nhau tùy thuộc vào dạng của nó. Chứng viêm phổi cấp tính có các triệu chứng sau:

• đau nhói ngực;
• khó thở dai dẳng;
• sự phát triển của chứng xanh tím;
• sự gia tăng kích thước của các tĩnh mạch ở cổ;
• hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng;
• các cuộc tấn công của nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim);
• đau trong gan;
• buồn nôn đến nôn.

Dạng bán cấp của quá trình bệnh lý có các triệu chứng tương tự như dạng cấp tính của bệnh. Nó chỉ khác nhau về tốc độ phát triển.

Dạng mãn tính của bệnh có thể tự biểu hiện trong nhiều năm với các triệu chứng của quá trình bệnh lý cơ bản. Sau khi bắt đầu giai đoạn mất bù, bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng sau:

• mạch nhanh;
• khả năng ăn mòn nhanh chóng với hầu như không có tải;
• tăng khó thở;
• đau ở ngực, ngừng thở oxy;
• sự lan rộng của chứng xanh tím;
• sưng dần các tĩnh mạch ở cổ;
• phát triển phù nề trên chân;
• sự gia tăng kích thước của bụng do sự tích tụ của chất lỏng trong khoang bụng (cổ trướng).

Hình ảnh lâm sàng của chứng rối loạn nhịp tim mãn tính thực sự không có mối liên hệ trực tiếp nào với hoạt động thể chất. Một cuộc tấn công đau đớn không thể được loại bỏ bằng cách dùng "Nitroglycerin".

Chẩn đoán

Chẩn đoán và điều trị có mối quan hệ với nhau, vì nếu không xác định chính xác nguyên nhân gây ra chứng rối loạn nhịp tim, sẽ không thể đưa ra phác đồ điều trị chính xác. Bác sĩ có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh ở người bệnh bằng cách tiến hành thăm khám và xác định các biểu hiện bên ngoài sau:

• giãn mạch trên má và kết mạc (xuất hiện chứng đỏ mặt và "mắt thỏ");
• sự lan rộng của chứng xanh tím (môi, mũi, tai và lưỡi xanh);
• sự gia tăng kích thước của các tĩnh mạch ở cổ;
• mở rộng của phalanges móng tay.

Trong khi nghe tim (nghe tim thai) bằng ống nghe, bác sĩ tim mạch sẽ nghe thấy những bất thường sau:

• những thay đổi bệnh lý rõ rệt về tông màu trên động mạch phổi;
• nhiều loại thở khò khè liên quan đến suy giảm chức năng hô hấp.
• tiếng ồn cho thấy van phải bị hỏng (ở giai đoạn mất bù).

Những thay đổi sau đây có thể nhìn thấy trên biểu đồ định tuyến:

• sưng động mạch phổi;
• sự gia tăng các mạch bạch huyết;
• dịch chuyển bóng của tim sang bên phải (ở giai đoạn mất bù).

Với phương pháp siêu âm khoang ngực (siêu âm tim), bác sĩ sẽ đánh giá cường độ, mức độ co bóp của tâm thất phải, xác định mức độ giãn và quá tải. Trong quá trình khám, bạn cũng có thể nhận thấy vách ngăn liên thất uốn cong sang trái.

Tình trạng của chức năng hô hấp được xác định trên máy đo xoắn khuẩn. Tập trung vào khối lượng cảm hứng, tốc độ của nó, cũng như tỷ lệ khí và oxy, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của các bất thường bệnh lý.

Đo áp lực phổi được yêu cầu trong các trường hợp nặng của dạng cấp tính của bệnh. Bệnh lý được chẩn đoán bằng các chỉ số sau:

• trên 25 mm Hg. Biệt tài. ở trạng thái bình tĩnh;
• trên 35 mm Hg. sau khi gắng sức.

Trong khi kiểm tra bệnh nhân, bác sĩ phải xác định lớp chức năng của bệnh lý:

• Lớp đầu tiên được chỉ định cho những bệnh nhân mà các triệu chứng của các bệnh của hệ thống phế quản phổi là cơ sở của bệnh cảnh lâm sàng. Áp suất cao trong tuần hoàn phổi không ổn định.
• Lớp thứ hai là đặc trưng của những người có sự kết hợp của các triệu chứng của bệnh phế quản phổi và suy hô hấp.
• Lớp thứ ba được đặc trưng bởi tất cả các dấu hiệu âm thanh trên kết hợp với các biểu hiện của suy tim. Áp lực cao trong tuần hoàn phổi là dai dẳng.
• Lớp bốn được giao cho những người trong giai đoạn mất bù. Các triệu chứng rõ ràng và các quá trình trì trệ phát triển dựa trên nền tảng của nó. Suy tim và hô hấp ở mức độ 3 độ nguy hiểm.

Biện pháp sơ cứu

Với sự phát triển của một loạt các pulmonale cấp tính, cần phải khẩn cấp gọi xe cấp cứu. Trước khi cô ấy đến, một người nên nằm trên sàn và không di chuyển. Điều mong muốn là căn phòng được thông gió tốt.

Trong môi trường bệnh viện, bệnh nhân được mong đợi sẽ được điều trị bằng thuốc tiêu huyết khối. Nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt để tăng cơ hội phục hồi sự thông thoáng của động mạch phổi và ngăn ngừa tử vong.

Cùng với liệu pháp tiêu huyết khối, các bác sĩ có thể thực hiện các biện pháp sau để ổn định tình trạng của bệnh nhân:

• thông khí nhân tạo của phổi;
• tiêm thuốc giảm đau và thuốc điều trị suy tim và hô hấp;
• phẫu thuật để loại bỏ một cục máu đông.

Điều trị bằng thuốc

Đề án điều trị bằng thuốc cor pulmonale được lập, tập trung vào tình trạng của bệnh nhân và quá trình bệnh lý chính. Về cơ bản, nó bao gồm các nhóm thuốc sau:

• Thuốc kháng sinh phổ rộng. Chúng được khuyên dùng nếu bệnh nhân mắc các bệnh về hệ thống phế quản phổi do nhiễm vi khuẩn.
• Thuốc có tác dụng giãn phế quản, được dùng để làm giảm các cơn hen phế quản và viêm phế quản tắc nghẽn.
• Việc sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu là do máu đặc và sự hiện diện của huyết khối tắc mạch.
• Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) được sử dụng để điều trị chứng phù nề và suy tim.
• Thuốc có tác dụng chống loạn nhịp tim và glycosid tim được kê đơn để bình thường hóa tim trong trường hợp suy thất phải và loạn nhịp tim.
• Glucocorticosteroid được sử dụng nếu bệnh đã phát triển trên cơ sở suy giảm tự miễn dịch.
• Nitrat được sử dụng để bình thường hóa lưu thông máu.
• Thuốc long đờm và thuốc tiêu nhầy được sử dụng để loại bỏ đờm trong các bệnh phế quản phổi.
• Thuốc chứa kali có tác dụng làm bão hòa cơ thể bằng kali trong quá trình hạ kali máu. Nó chịu trách nhiệm bão hòa các mô bằng oxy, duy trì cân bằng nước và axit-bazơ và các quá trình quan trọng khác.
• Dung dịch natri bicarbonat được dùng nhỏ giọt trong trường hợp nhiễm toan nặng.

Dân tộc học

Các biện pháp dân gian được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ cho nhiều phác đồ trị liệu, nhưng không phải trong mọi trường hợp. Bệnh viêm phổi cấp tính cần được điều trị ngay lập tức, vì vậy bạn nên gọi xe cấp cứu ngay lập tức và không tham gia vào việc lựa chọn quỹ độc lập. Các dạng bán cấp tính và mãn tính không có những hạn chế như vậy. Sau khi khám và chỉ định liệu trình điều trị chính, bạn được phép sử dụng các công thức dân gian sau:

• Truyền trên calendula nên được uống với 1 muỗng canh. l. 3 lần một ngày trong ít nhất 2-3 tháng. Để nấu, bạn sẽ cần đổ 500 ml rượu với 80 g hoa thực vật. Sau đó để ngấm trong 7 ngày.
• Uống tỏi-chanh với mật ong 1 muỗng canh. một ngày trước khi đi ngủ. Thời gian điều trị là 1 tháng. Để chuẩn bị sản phẩm, bạn cần băm nhỏ 3 củ tỏi và trộn chúng với nước cốt mới vắt từ 3 quả chanh. Thêm 250 ml mật ong vào hỗn hợp thu được và trộn đều.
• Bộ sưu tập bao gồm táo gai, hà thủ ô, cỏ đuôi ngựa và hoa violet ba màu, nên được dùng dưới dạng thuốc sắc 3 lần một ngày, mỗi lần 100 ml trong 1 tháng. Để nấu ăn, bạn sẽ cần dùng 1 muỗng canh. hỗn hợp và đổ nó vào một cốc nước sôi. Sản phẩm cần được truyền ít nhất 10-15 phút.

Khuyến nghị

Có một số khuyến nghị giúp tăng cơ hội phục hồi hoặc giảm bớt tình trạng chung với việc tuân thủ nghiêm ngặt. Danh sách của họ:

• việc sử dụng các sản phẩm có chứa kali;
• việc sử dụng liệu pháp oxy;
• massage ngực;
• bài tập thở;
• ngủ đầy đủ (ít nhất 8 giờ);
• tránh các tình huống căng thẳng;
• giảm quá tải về thể chất và tinh thần;
• từ bỏ các thói quen xấu (uống rượu bia, hút thuốc lá);
• tránh những khu vực có hệ sinh thái kém;
• giảm lượng muối và mỡ động vật trong khẩu phần ăn;
• ngăn ngừa tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Có một bộ hướng dẫn hẹp hơn được tạo ra cho các tình huống cụ thể:

• Các bệnh mãn tính của hệ thống phế quản phổi đòi hỏi bệnh nhân phải có khả năng dẫn lưu phế quản theo tư thế.
• Trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, mong muốn thực hiện các thủ tục lấy máu với sự ra đời của "Reopolyglucin".
• Những trường hợp nghiêm trọng của chứng rối loạn nhịp tim sẽ yêu cầu cấy ghép cơ tim hoặc phổi.

Để phòng ngừa, bạn nên tuân thủ các quy tắc sau:

• Để xác định và bắt đầu điều trị các quá trình bệnh lý liên quan đến hệ thống phế quản phổi và cơ tim trong giai đoạn phát triển ban đầu. Kiểm tra phòng ngừa hàng năm có thể giúp giải quyết vấn đề này.
• Không tự dùng thuốc và hỏi ý kiến ​​bác sĩ về mọi thay đổi của tình trạng bệnh.
• Cố gắng ngăn ngừa đợt cấp của các bệnh lý của hệ thống phế quản phổi để ngăn chặn sự phát triển của hệ thống hô hấp.
• Tham gia vừa phải vào các bài tập vật lý trị liệu và thở.
• Thực hiện theo các quy tắc của một lối sống lành mạnh và làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ của bạn.
• Loại bỏ hoàn toàn các ổ nhiễm trùng khi chúng xuất hiện trong cơ thể để duy trì hệ thống miễn dịch mạnh mẽ.

Dự báo

Tiên lượng mà bác sĩ sẽ đưa ra cho một bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim phụ thuộc vào dạng bệnh lý. Với một loại bệnh cấp tính, cái chết có thể ập đến với một người trong vòng vài phút. Nếu nó được tránh khỏi, thì tình trạng sẽ cải thiện trong vòng 10 ngày.

Thể bán cấp của bệnh dẫn đến tử vong trong 1-2 tuần nếu bệnh nhân không được giúp đỡ. Với việc điều trị thành công bệnh lý, tiên lượng tiêu cực chỉ còn là việc làm thêm. Nó liên quan đến điều trị lâu dài của quá trình bệnh lý chính, dẫn đến sự phát triển của pulmonale cor.

Quá trình mãn tính của bệnh lý được coi là khá âm ỉ vì các triệu chứng nhẹ khi bắt đầu phát triển. Với mỗi tháng trôi qua, cơ hội loại bỏ các hậu quả của bệnh lý sẽ ngày càng ít hơn. Với phương pháp điều trị hiệu quả được thực hiện ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh, bệnh nhân có thể sống trên 10 năm. Liệu pháp này, bắt đầu ở giai đoạn mất bù, chỉ kéo dài sự sống thêm 2-3 năm. Trung bình, bệnh nhân có dạng bệnh lý mãn tính sống được khoảng 5 năm. Ghép phổi kéo dài thời gian sống thêm 2 năm hoặc hơn ở 60% bệnh nhân.

Cor pulmonale là một biến chứng của các bệnh của hệ thống tim mạch và phế quản phổi. Nó được chia thành nhiều giai đoạn trong suốt quá trình của nó. Nguy hiểm nhất trong số này có thể gây tử vong trong vài giờ. Để ngăn chặn tình trạng này, các chuyên gia khuyên những người có nguy cơ mắc bệnh nên tìm hiểu chứng bệnh rối loạn nhịp tim (cor pulmonale) là gì và đi khám định kỳ hàng năm. Nếu sự phát triển của một quá trình bệnh lý được phát hiện, bạn sẽ cần phải xem xét lại lối sống của mình và làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ. Việc tự mua thuốc sẽ chỉ làm trầm trọng thêm tình hình và tăng khả năng tử vong.