Đặc điểm của mạch ở bệnh nhân bị và sau cơn đau tim

Tại sao mạch là một thông số quan trọng ở những bệnh nhân này?

Để đánh giá khách quan chức năng co bóp của tim, các phương pháp công cụ được sử dụng, tuy nhiên, trong cuộc sống hàng ngày, lựa chọn đơn giản và dễ tiếp cận nhất là phân tích mạch ở các động mạch ngoại vi. Sóng xung di chuyển từ động mạch chủ đến các phần xa của chi dưới, giúp đánh giá lượng máu cung cấp ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Phân tích xung theo các chỉ số sau:

• tần số;
• nhịp;
• biên độ (lực);
• đổ đầy;
• Vôn.

Nhồi máu cơ tim kèm theo hoại tử (tử vong) các phần của sợi cơ của tim và được thay thế bằng mô liên kết sẹo, không có khả năng co bóp. Sự giảm vùng có thể hoạt động của một cơ quan dẫn đến thay đổi nhịp mạch trong nhồi máu cơ tim. Theo bản chất của chúng, mức độ bù đắp và khả năng dự trữ của tim được xác định. Theo dõi nhịp tim, có thể dễ dàng đoán được lượng oxy cần thiết của cơ thể, phải so sánh với khả năng của cơ.

Vì lý do này, nhịp tim là một trong những thông số quan trọng của hệ thống tim mạch trước, trong và sau cơn đau tim: một chỉ số tương tự xác định chất lượng và số lượng năng lượng hỗ trợ cho cơ tim.

Đặc điểm và tính chất của nhịp tim trong cơn đau tim

Các chỉ số định tính và định lượng của mạch ở bệnh nhân phụ thuộc vào vị trí và kích thước của tổn thương. Nhịp đập của động mạch hướng tâm thay đổi một chút với các biến thể khu trú hoặc dưới cơ tim của các tổn thương cơ tim. Nhồi máu xuyên màng phổi ("trans" - xuyên qua, "murus" - vách) được đặc trưng bởi sự vi phạm đáng kể về huyết động học.

Những thay đổi chính trong các đặc tính của tuần hoàn máu được thực hiện bằng sự giảm chất lượng (phân suất tống máu thấp) và sự gia tăng các chỉ số định lượng.

Nhịp tim thấp kèm theo cơn đau tim được đặc trưng bởi:

• biên độ nhỏ của sóng xung;
• làm đầy động mạch chậm;
• sức căng của thành mạch không đủ.

Những thay đổi này xảy ra do sự giảm sức co bóp của cơ tim, với sự trợ giúp của máu được "tống xuất" ra khỏi khoang của tâm thất trái. Khu vực bị ảnh hưởng càng nhỏ, nhịp tim càng cao.

Nhịp tim tăng nhanh trong nhồi máu cơ tim (nhịp tim nhanh) là một phản ứng bù trừ. Việc kích hoạt cơ chế được cung cấp bởi sự vi phạm cân bằng axit-bazơ trong máu: sự thiếu hụt oxy và chất dinh dưỡng gây ra rối loạn chức năng của quá trình trao đổi chất, do đó các chất chuyển hóa không được oxy hóa tích tụ. Kích thích các thụ thể hóa học trong thành mạch sẽ kích hoạt các trung tâm của não, làm tăng tốc độ hô hấp, nhịp tim và huyết áp.

Tần số tối đa là gì?

Trong giai đoạn phục hồi chức năng, bệnh nhân tim mạch được khuyến nghị các bài tập không chuyên sâu (đi bộ, chạy bộ), có đặc điểm là chịu tải trọng cho tim, cải thiện các thông số huyết động và phục hồi các chức năng của cơ thể.

Khi lựa chọn cường độ của các bài tập trong quá trình phục hồi chức năng, các chuyên gia vật lý trị liệu sử dụng các chỉ số tương quan giữa nhịp tim dưới hệ thập phân và sức mạnh hiếu khí thấp:

• công suất hiếu khí thấp xác định mức tải mà tại đó lượng oxy tiêu thụ dưới 50% (so với mức tối đa);
• đặc tính xung dưới hệ thập phân biểu thị nhịp tim, tại đó các hệ thống điều tiết được căng thẳng trong giới hạn sinh lý, mà không bị gián đoạn bù đắp.

Giá trị của tần số co thắt tối đa ở bệnh nhân phụ thuộc vào khoảng thời gian sau cơn đau tim, tình trạng của bệnh nhân, tuổi và giới tính (cơ tim của nam thanh niên không có bệnh lý tăng sức mạnh và độ bền với tốc độ 170 nhịp / phút; đối với một phụ nữ 60 tuổi, 3 tháng sau khi bị nhồi máu cơ tim, giá trị này là 90 -120 đột quỵ).

Làm thế nào để khắc phục tình hình và đạt được các chỉ số yêu cầu?

Thông số mạch đạt yêu cầu sau nhồi máu cơ tim là cần thiết để giảm tải quá mức cho các sợi cơ bị tổn thương và tạo điều kiện cung cấp máu đầy đủ cho các cơ quan và mô. Các phản ứng bù đắp của sự co bóp của cơ thành mạch và nhịp tim nhanh đảm bảo hoạt động bình thường với sự phục hồi lý tưởng. Tuy nhiên, đồng thời bệnh lý, liệu pháp điều trị không hợp lý, phục hồi chức năng muộn hoặc không kịp thời sẽ làm gián đoạn quá trình hồi phục và thích nghi của tim hoạt động trong điều kiện mới.

Dựa trên điều này, xung được coi là một chỉ số quan trọng của giai đoạn phục hồi. Điều chỉnh tần suất và cường độ của quá trình làm đầy máu mô với sự trợ giúp của sự kết hợp phức tạp giữa các phương pháp trị liệu bằng thuốc và không dùng thuốc.

Đang dùng thuốc

Nhịp tim sau cơn đau tim thay đổi theo cả hai chiều. Nhịp tim nhanh là một phản ứng sinh lý bình thường của cơ tim trong giai đoạn thích nghi. Tuy nhiên, theo dõi cẩn thận các thông số mạch là cần thiết, vì vượt quá giá trị dưới hệ thập phân sẽ phát triển cơn thiếu máu cục bộ lặp đi lặp lại.

Để giảm nhịp tim, các loại thuốc sau được sử dụng:

• thuốc chẹn beta: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• thuốc chẹn kênh natri: Ritmonorm, Allapinin;
• Glycosides tim: Digoxin, Korglikon;
• thuốc chẹn kênh kali: "Kordaron", "Sadogeksal";
• thuốc an thần: "Novo-Passit", chiết xuất từ ​​cây nữ lang.

Nhịp tim chậm là nhịp tim giảm trong cơn đau tim, cho thấy sự phát triển mất bù các chức năng của hệ tim mạch. Hậu quả của tình trạng này là tình trạng đói cấp tính hoặc mãn tính của các hệ thống và cơ quan, chủ yếu là cơ tim.

Đối với thuốc điều chỉnh nhịp tim chậm, hãy sử dụng:

• thuốc chẹn thụ thể choline: "Atropine";
• beta-adrenomimetics: Izadrin, Isoprenaline;
• chất kích thích: "Caffeine-sodium benzoate", "Askofen", "Citramon" (không được kê đơn để sử dụng lâu dài);
• chế phẩm thực vật: Zelenin giọt, cồn táo gai.

Bác sĩ kê đơn thuốc sau khi khám cho bệnh nhân.

Điều chỉnh lối sống

Phương pháp không dùng thuốc quyết định đến 90% hiệu quả phục hồi chức năng sau nhồi máu của người bệnh. Điều chỉnh lối sống giúp loại bỏ rối loạn nhịp điệu do tác động phức tạp lên cơ chế điều hòa thần kinh.

Bệnh nhân được khuyên:

1. Bỏ thói quen xấu - uống rượu và hút thuốc. Chất nicotin trong thuốc lá làm tăng huyết áp, gây thêm căng thẳng cho tim.
2. Giảm trọng lượng dư thừa. Sự gia tăng tỷ lệ mô mỡ đòi hỏi phải cung cấp thêm máu.
3. Ăn một cách khôn ngoan. Chế độ ăn uống của bệnh nhân tim chứa một lượng lớn protein (thịt, cá, các sản phẩm sữa lên men), carbohydrate phức hợp (ngũ cốc, các loại đậu, khoai tây), vitamin và khoáng chất (trái cây tươi và khô, rau). Hạn chế sử dụng đồ ăn nhiều muối, nhiều dầu mỡ, đồ chiên rán.Không bao gồm cà phê và trà mạnh. Nhu cầu năng lượng hàng ngày của con người là 2500 kcal.
4. Hoạt động thể chất - Các bài tập thể dục buổi sáng, bơi lội, chạy bộ làm tăng trương lực chung của các cơ, và phục hồi các chức năng của tim nhanh hơn.

Cảnh báo các triệu chứng và biến chứng

Nhồi máu cơ tim trong những tháng đầu tiên của quá trình phục hồi chức năng kèm theo một nhịp đập với tần số cao và biên độ thấp, nguyên nhân là do sự hiện diện của một khiếm khuyết trong mô cơ của tim. Theo dõi nhịp tim được thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng.

Giá trị nhịp tim đặc trưng cho phản ứng của hệ thống dẫn truyền trong tim đối với sự thay đổi phần trăm oxy trong các mô. Nhịp tim thường xuyên bệnh lý sau cơn đau tim kèm theo các triệu chứng lâm sàng sau:

• vùng tim đau;
• hụt hơi;
• tím tái hoặc đỏ bừng da;
• phù ngoại vi;
• vi phạm ý thức.

Những tình trạng như vậy là do cơn thiếu máu cục bộ lặp đi lặp lại, suy tim cấp tính hoặc các lý do khác.

Sự thất bại của một phần đáng kể cơ tim đi kèm với sự mở rộng của khoang tim và rối loạn nhịp điệu của các cơn co thắt. Sự gia tăng thể tích các khoang của cơ quan bị giảm vận động được đặc trưng bởi sự phát triển của huyết khối (cục máu đông) trong khu vực giảm chức năng co bóp. Rung tâm nhĩ góp phần làm tách chúng khỏi thành tim và di chuyển dọc theo dòng máu. Đột quỵ là một trong những biến chứng xảy ra do huyết khối làm tắc động mạch não.

Kết luận

Sự thay đổi các chỉ số định tính và định lượng của mạch ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim là một đặc điểm quan trọng của quá trình hồi phục. Điều chỉnh rối loạn nhịp điệu ở những bệnh nhân này bằng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống.

Thái độ có trách nhiệm của người bệnh đối với sức khỏe và theo dõi thường xuyên các đặc điểm nhịp tim giúp phục hồi chức năng và chẩn đoán các biến chứng có thể xảy ra trong giai đoạn đầu.