Các bài đọc nhịp tim bình thường ở một đứa trẻ

Đặc điểm nhịp tim ở thời thơ ấu

Xung - dao động của thành mạch máu (động mạch), lan truyền từ động mạch chủ để đáp ứng với những thay đổi về lượng máu và áp suất bên trong nó trong chu kỳ tim. Những cú sốc này đồng bộ với tâm thu của tâm thất và bình thường bằng nhịp tim. Phương pháp chính để xác định tần số và nhịp của mạch là kiểm tra sờ nắn các động mạch lớn (xuyên tâm, động mạch cảnh, xương đùi, động mạch chậu).

Các chỉ số xung trực tiếp phụ thuộc vào hoạt động của tim, ở thời thơ ấu khác với người lớn về các đặc điểm giải phẫu và sinh lý.

Cơ quan của trẻ sơ sinh có khối lượng lớn so với cơ thể. Hơn nữa, kích thước của tâm thất nhỏ hơn tâm nhĩ. Kết quả là, với mỗi lần co thắt, một lượng máu nhỏ sẽ được tống vào động mạch chủ. Do đó, để cung cấp lượng máu cần thiết, tim buộc phải hoạt động nhanh hơn.

Trong ba năm đầu đời, khối lượng cơ tim tăng gấp 3 lần, và ở tuổi 15 - gấp 10. Ở trẻ trai, kích thước của cơ tim lớn hơn trẻ gái. Đồng thời, các phần khác nhau của tim phát triển không đồng đều:

• lên đến 2 năm - chủ yếu là tâm nhĩ;
• 2-10 năm - tất cả các phòng ban;
• từ 11 tuổi - chủ yếu là tâm thất.

Ở trẻ em, việc nghiên cứu mạch khi ngủ hoặc nghỉ là tối ưu, vì nhịp tim ở độ tuổi này rất nhạy cảm và có thể tăng nhanh do hưng phấn, gắng sức tối thiểu, cử động, sau khi thức dậy, ở nhiệt độ cao do bệnh tật. .

Kỹ thuật sờ mạch trên động mạch hướng tâm:

1. Nhịp tim được xác định trên cả hai tay cùng một lúc.
2. Nắm hai bàn tay của bệnh nhân ở vùng khớp cổ tay sao cho ngón trỏ, ngón giữa và ngón áp út nằm trên đường tâm đạo.
3. Trẻ phải bình tĩnh, thư giãn, đặt tay ngang với tim mà không bị căng.
4. Dùng đầu ba ngón tay ấn nhẹ vào động mạch bán kính và đánh giá các thông số chính.

Đặc điểm của xung được phát hiện:

1. Đồng bộ trên cả hai tay (nếu các chỉ số giống nhau, nghiên cứu sâu hơn được thực hiện trên một tay);
2. Tần số (không ít hơn một phút do sự biến đổi nhịp điệu cao). Lên đến hai năm, nhịp tim chỉ được xác định bằng cách nghe tim.
3. Nhịp. Ở trẻ nhỏ khỏe mạnh, rối loạn nhịp sinh lý liên quan đến nhịp thở được quan sát (khi thở chậm lại, nhịp được phục hồi).
4. Căng thẳng, sung mãn. Các chỉ số này cho biết những thay đổi trong huyết áp, bộ máy van tim, sức co bóp của tim và khối lượng máu lưu thông.

Điều quan trọng khi kiểm tra mạch song song đo nhịp tim bằng cách nghe tim (tim).

Do cường giao cảm rất mạnh, trẻ sinh non có đặc điểm là mạch không ổn định cao (từ 120 đến 200 nhịp / phút). Trái tim cần thích nghi lâu hơn, trong đó:

• sức co bóp cơ tim được cải thiện;
• giảm chi phí năng lượng;
• mức độ huyết áp tăng lên;
• các đường dẫn máu của phôi thai (ống động mạch và cửa sổ bầu dục) bị đóng lại;
• giảm sức cản dòng máu ở mạch ngoại vi.

Bảng định mức theo độ tuổi

Bảng nhịp tim cho trẻ từ 0 đến 18 tuổi:

Một bác sĩ điều trị cho trẻ em có một bảng phân vị các chỉ tiêu nhịp tim theo độ tuổi trên máy tính để bàn của mình và nếu cần thiết, xác minh các kết quả đọc được với những người có được trong quá trình khám.

Rối loạn nhịp tim ở thời thơ ấu được đặc trưng bởi:

• tỷ lệ rối loạn nhịp tim chức năng (không có tổn thương hữu cơ đối với cơ tim);
• kết nối rối loạn nhịp với dị tật tim bẩm sinh;
• rối loạn hình thành xung động;
• co giật kịch phát;
• phát triển nhanh tình trạng mất bù tim và suy tuần hoàn.

0-5 tuổi

Những tháng đầu tiên sau khi sinh, nhịp tim của trẻ giống như khi còn trong bụng mẹ. Nhịp tim cao chủ yếu là do nội tâm giao cảm của tim.

Trẻ một tuổi được đặc trưng bởi rối loạn nhịp xoang (xung tăng tốc khi cảm hứng và chậm lại khi hết). Đây là kết quả của sự gia tăng trương lực của dây thần kinh phế vị và cường độ cung cấp máu cho cơ tim trong các giai đoạn nhất định của hô hấp.

Do nhịp tim cao ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, đặc trưng của chu kỳ làm việc là rút ngắn (tất cả những thay đổi của cơ tim trong một kỳ tâm thu và tâm trương). Ở trẻ sơ sinh, nó giảm do giai đoạn thư giãn của tâm thất. Kết quả là các lỗ sâu răng không có thời gian để lấp đầy với một lượng máu lớn. Do đó, do nhịp tim nhanh, cơ thể trẻ sơ sinh được cung cấp đầy đủ oxy và chất dinh dưỡng.

Trong thời thơ ấu, phổ biến nhất:

1. Rối loạn nhịp nhanh trên thất. Đây là một nhịp tâm nhĩ tần số cao xảy ra do cơ tim bị kích thích bất thường. Ở 30-50% trẻ em, đến 1,5 tuổi, sự phục hồi tự phát xảy ra do sự trưởng thành của các cấu trúc của hệ thống dẫn truyền tim.
2. Nhịp thần kinh thất. Quan sát thấy ở trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh và tổn thương cơ tim.
3. Rung tâm nhĩ.
4. Blốc nhĩ thất độ II-III.
5. Rối loạn nhịp thất.

5-10 năm

Ở tuổi này, tim tiếp tục tăng khối lượng mạnh, sức chứa của tâm thất tăng lên, cung cấp phân suất tống máu lớn. Sự điều hòa nhịp điệu của dây thần kinh phế vị trưởng thành. Kết quả là, nhịp tim dần chậm lại trong khi vẫn duy trì được lượng máu cần thiết theo phút. Và nhịp tim ở một đứa trẻ 5 tuổi đã dao động từ 80 đến 115 nhịp / phút.

Rối loạn nhịp thường liên quan đến bệnh lý tự động của nút xoang nhĩ, sự phổ biến của các trung tâm kích thích ngoài tử cung, các khối dẫn truyền không hoàn toàn.

Ở trẻ em trong độ tuổi này, những điều sau đây thường gặp:

1. Nhịp tim nhanh trên thất (gần sáu tuổi).
2. Hội chứng nút xoang.
3. Nhịp tim nhanh không kịch phát.
4. Phong tỏa nhĩ thất độ I-II.
5. Rối loạn nhịp tim ngoại tâm thu.

10-18 tuổi

Khi lớn lên, nhịp tim ở trẻ em càng ngày càng giảm. Ở tuổi thiếu niên, sự thay đổi nội tiết tố do dậy thì và tăng trưởng nhảy vọt, và sự mất cân bằng giữa các bộ phận của hệ thần kinh tự chủ gây ra rối loạn nhịp chức năng. Đây là những tình trạng thoáng qua, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của bệnh lý hữu cơ của các con đường trong tim.

Các rối loạn mạch chính ở tuổi này:

1. Xoang nhanh, nhịp tim chậm.
2. Sự rối loạn nhịp tim thất thường.
3. Ngoại tâm thu.
4. Nhịp ngoài tử cung cấp tốc.
5. Cuồng nhĩ.

Khi nào cần tìm kiếm trợ giúp y tế - Các triệu chứng đáng báo động

Mặc dù hầu hết các rối loạn nhịp ở thời thơ ấu không nguy hiểm, nhưng có nguy cơ xảy ra các cơn kịch phát đột ngột với sự phát triển nhanh chóng của suy tim, đe dọa thực sự đến tính mạng của trẻ và cần phải có nhiều biện pháp khẩn cấp ngay lập tức.

Rối loạn xung cho thấy các bệnh khác nhau:

1. Dị tật tim bẩm sinh.
2. Viêm cơ tim.
3. Bệnh cơ tim.
4. Tăng huyết áp động mạch.
5. Bệnh thấp khớp.
6. Rối loạn chức năng sinh dưỡng.
7. Nhiễm độc.
8. Các khối u của tim.
9. Tăng huyết áp nội sọ.
10. Các bệnh nội tiết (nhiễm độc giáp, suy giáp).
11. Thiếu máu.
12. Sốt.
13. Các bệnh lý di truyền.

Phạm vi các biểu hiện triệu chứng của rối loạn nhịp tim rất rộng - từ rối loạn không triệu chứng đến chết lâm sàng.

Trẻ em trong hai năm đầu đời không thể giải thích chính xác điều gì khiến chúng lo lắng. Do đó, các dấu hiệu chính của rối loạn nhịp tim ở trẻ sơ sinh là:

• lo lắng, khóc lóc;
• hôn mê, buồn ngủ;
• khó thở, ho khan (trong trường hợp nặng có đờm sủi bọt);
• mất ý thức;
• da trắng bệch, đôi khi có tím tái;
• đổ mồ hôi trộm;
• tăng đi tiểu.

Nếu cha mẹ đặt tay lên vùng tim của trẻ sẽ cảm thấy nhịp đập nhanh, quá chậm và không đều.

Ở trẻ lớn hơn, các triệu chứng là:

• đánh trống ngực;
• một cảm giác gián đoạn, phai nhạt trong công việc của trái tim;
• khó thở;
• vi phạm ý thức;
• sợ hãi, sợ hãi, trầm cảm;
• tăng mệt mỏi;
• nhức đầu, chóng mặt;
• đau tim.

Nhịp tim của mỗi trẻ là tương đối. Độ tuổi này được đặc trưng bởi sự sai lệch chức năng so với những người đã thiết lập. Nhịp tim chậm do xoang (giảm 15% nhịp tim so với bình thường) phát triển ở trẻ khỏe mạnh mắc chứng suy nhược âm đạo hoặc vận động viên.

Thông thường, rối loạn nhịp điệu không được phát hiện tại một cuộc hẹn định kỳ với bác sĩ nhi khoa. Do đó, để xác định sự thích ứng của hệ thống tim mạch với tiêu chuẩn độ tuổi tại trường học hoặc các câu lạc bộ thể thao, bác sĩ tiến hành các bài kiểm tra căng thẳng đặc biệt. Điểm mấu chốt là so sánh nhịp tim khi nghỉ ngơi và ngay sau khi hoạt động thể chất theo liều lượng (ngồi xổm, gập người, đạp xe tập thể dục), sau một và năm phút. Kết quả thu được được thay vào công thức: hệ số cuối cùng tương ứng với nhóm môn thể dục.

Tất cả trẻ em bị rối loạn nhịp tim dai dẳng đều được miễn học thể dục và tham gia các môn thể thao. Một đứa trẻ bị rối loạn theo từng đợt được xem là một nhóm chuẩn bị trong suốt cả năm, sau đó là nhóm chính.

Kết luận

Thông thường, các bậc cha mẹ thường lo lắng về tình trạng tim đập nhanh ở trẻ sơ sinh và nhầm tưởng đây là một bệnh lý. Bác sĩ nhi khoa sẽ giải thích nhịp đập của trẻ tùy thuộc vào độ tuổi và sẽ nhận thấy sự sai lệch kịp thời.

Đối với trẻ em bị rối loạn nhịp tim, một chương trình quan sát và phục hồi chức năng đã được phát triển để ngăn ngừa các cơn kịch phát và giảm mức độ nghiêm trọng của các cơn co giật. Nó cung cấp một ngày và chế độ học tập đặc biệt, một vi khí hậu tâm lý thuận lợi trong gia đình, dinh dưỡng cân bằng và hoạt động thể chất theo liều lượng.