Trái tim nhức nhối và đưa tay trái: tại sao và phải làm gì

Đau tim nguy hiểm như thế nào

Đau là một phản ứng tự nhiên của cơ thể, được thiết kế để cảnh báo về sự phát triển của một bệnh lý nào đó. Nếu không có một cơ chế thích hợp cho một người sẽ trở nên tử vong, vì chúng ta sẽ không cảm thấy gì và có thể chết vì những vết thương trong nước. Nhưng đau ở vùng tim nghĩa là gì? Một triệu chứng tương tự cảnh báo mọi người và là một nguyên nhân đáng lo ngại. Và vì lý do chính đáng. Theo thống kê, các bệnh về hệ tim mạch tự tin dẫn đầu về tỷ lệ tử vong chung của dân số trên toàn hành tinh.

Vì vậy, việc phân biệt kịp thời nguyên nhân gây đau ngực để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp là vô cùng quan trọng. Chống chỉ định bỏ qua triệu chứng do nguy cơ phát triển những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ tim, có thể dẫn đến tử vong.

Hậu quả có thể xảy ra của các bệnh tim kèm theo đau tim:

• hoại tử (chết) của các tế bào riêng lẻ hoặc toàn bộ các khu vực của cơ tim;
• tiến triển của suy tim;
• sự hình thành các chứng phình động mạch tim, là những phần lồi lõm của một trong các bức tường của nó;
• ứ đọng máu trong phổi kèm theo các triệu chứng như ho, khó thở, suy giảm sức khỏe nói chung, v.v ...;
• vi phạm nhịp điệu của trái tim.

Tuy nhiên, đừng hoảng sợ sớm. Đau tim không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim. Có một số bệnh lý khác có thể có bệnh cảnh lâm sàng tương tự, nhưng tiên lượng thuận lợi hơn.

Nguyên nhân học

Đau hoặc khó chịu ở vùng ngực là lý do để đi khám. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ tim hoặc các dạng bệnh tim mạch vành khác (IHD).

Các yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của các triệu chứng tương ứng:

• bệnh mạch vành xơ vữa động mạch;
• thừa cân (bạn có thể tính chỉ số khối cơ thể của mình tại đây);
• hút thuốc lá;
• các quá trình viêm mãn tính trong cơ thể (viêm amidan, viêm xoang, v.v.);
• bệnh của hệ thần kinh ngoại vi.

Các yếu tố này chính là cơ chế kích hoạt cơ chế bệnh sinh phát triển cơn đau. Tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của từng sinh vật, một cường độ khác nhau của triệu chứng được quan sát.

Cơ chế của đau ngực:

• thiếu máu cục bộ - sự khác biệt giữa nhu cầu oxy cho hoạt động của "máy bơm" chính trong cơ thể con người và thể tích hút vào của nó;
• quá trình viêm có nguồn gốc vi khuẩn, vi rút hoặc nấm;
• chấn thương do chấn thương;
• các vấn đề về thần kinh.

Tùy thuộc vào cơ chế xuất phát của triệu chứng khó chịu, bản chất của nó và các khiếu nại mà bệnh nhân giải quyết sẽ khác nhau. Bác sĩ cần nhanh chóng hiểu được tình hình để xác định hoặc loại trừ các chẩn đoán đe dọa tính mạng với việc lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu cho một người.

Ví dụ, nếu một bệnh nhân đến gặp tôi để hẹn và phàn nàn rằng cơn đau tim của anh ta đang lan xuống cánh tay trái, tôi chủ yếu coi anh ta như một ứng cử viên tiềm năng cho chứng nhồi máu cơ tim. Đầu tiên, tôi cần loại trừ chẩn đoán này, và chỉ khi đó, việc phân biệt sâu hơn mới có thể được thực hiện theo một chế độ thoải mái hơn.

Bệnh thông thường

Nguyên nhân phổ biến và nguy hiểm nhất gây ra cơn đau ở vùng ngực và di chuyển xuống cánh tay là nhồi máu cơ tim. Bệnh lý là một dạng của bệnh tim mạch vành và cướp đi sinh mạng của hàng triệu người trên thế giới mỗi năm.

Những dấu hiệu đặc trưng của cơn đau nhồi máu cơ tim mà ai cũng nên nhớ:

• cường độ rõ rệt (trong 80% trường hợp);
• cảm giác bức xúc hoặc bỏng rát. Bệnh nhân đôi khi nói rằng họ đã bị voi “dẫm lên ngực”;
• thời lượng hơn 30 phút;
• tê bì hoặc chiếu xạ (lan tỏa) ở cánh tay trái, vùng xương bả vai tương ứng với nửa cổ hoặc hàm.

Những bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng tương tự luôn được chuyển gấp để chẩn đoán cụ thể (điện tâm đồ, xét nghiệm troponin I, Echo-KG, chụp mạch vành) để xác minh cơn đau tim và tiến hành điều trị thích hợp.

Ngoài cơn đau tim, đau ngực thường là kết quả của các tình trạng sau:

1. Đau thắt ngực ổn định, biến thể và không ổn định. Nguyên tắc của sự phát triển của các triệu chứng giống như trong một cơn đau tim, nhưng không có hoại tử cơ tim.
2. Viêm màng ngoài tim. Do tình trạng viêm vỏ ngoài của tim trên nền của nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm, các thụ thể cụ thể bị kích thích, dẫn đến sự xuất hiện của một triệu chứng.
3. Đau thần kinh tọa ngực. Trong trường hợp này, cơn đau ở tim khu trú ở một vùng nhỏ và có tính chất như dao đâm. Tê bàn ​​tay và ngón tay vẫn còn đáng chú ý, nó phát triển do sự chèn ép của các đầu dây thần kinh thoát ra từ các lỗ ở phần tương ứng của cột sống.
4. Viêm cơ tim. Cơn đau ít nghiêm trọng hơn. Tê tay trong trường hợp này ít phổ biến hơn nhiều.
5. Loạn trương lực thực vật (VVD) (để biết thêm chi tiết về tình trạng này, hãy xem video bên dưới). Bệnh nhân với chẩn đoán này hầu như luôn phàn nàn về cơn đau tim. Triệu chứng có thể đi kèm với sự di chuyển đến cánh tay, nhưng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng kém hơn so với bệnh thiếu máu cơ tim.

Chẩn đoán kịp thời nguyên nhân của cơn đau cấp tính sẽ cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng như suy tim, loạn nhịp tim gây tử vong và vỡ cơ tim.

Bệnh hiếm gặp

Các bệnh được mô tả ở trên vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất của đau ngực cấp tính kèm theo tê ở cánh tay. Tuy nhiên, trong thực tế của tôi, có những bệnh nhân, với các triệu chứng tương tự (gần như), không bị bệnh mạch vành hoặc VSD.

Các bệnh lý tim mạch hiếm gặp:

1. Hội chứng trái tim tan vỡ (Takotsubo). Bệnh lý đi kèm với sự giảm mạnh chức năng cơ tim trong bối cảnh căng thẳng. Phòng khám giống như một cơn đau tim, nhưng các biến chứng gây tử vong không phát triển.
2. Cơ học hư hỏng. Trong trường hợp này, có mối quan hệ nhân quả rõ ràng giữa chấn thương ngực và các triệu chứng của nó.
3. Bệnh lý ung thư. Các khối u ở tim rất hiếm. Tuy nhiên, với sự phát triển của khối u vào màng ngoài tim, một bệnh cảnh lâm sàng tương ứng có thể xảy ra.