Tất cả về khử rung tim

Nguyên tắc khử rung tim: nhịp điệu được khôi phục như thế nào

Khử rung tim là một bước quan trọng trong hồi sinh tim phổi. Nguyên tắc hoạt động dựa trên việc ngăn chặn các cơn co thắt nhanh chóng, không hiệu quả của các buồng tim bằng cách tạo ra một sự phóng điện.

Việc khôi phục nhịp điệu được thực hiện với sự trợ giúp của một xung điện năng lượng cao (200-360 J), đi qua cơ thể con người trong 0,01 giây và phá vỡ "vòng luẩn quẩn".
Các bước kỹ thuật khử rung tim:
1. Có dòng điện chạy qua giữa hai điện cực đặt chồng lên nhau ở vùng đáy và đỉnh. Hướng của xung động tương ứng với chuyển động bình thường của kích thích dọc theo hệ thống dẫn điện của cơ quan.
2. Dòng năng lượng đồng thời dừng sự co lại tự phát của các sợi riêng lẻ và "đồng bộ hóa" các tế bào cơ tim.
3. Sau một thời gian tạm dừng ngắn, nhịp tim bình thường được phục hồi, được thiết lập bởi nút xoang ("trình điều khiển").
Nếu thủ thuật đầu tiên không hiệu quả, được phép lặp lại khử rung tim với cường độ lớn hơn sau 2 phút (sau khi đánh giá tình trạng và ép ngực). Số lượng xung không bị giới hạn.

Rung thất là một tình trạng bệnh lý xảy ra khi các mô cơ bắt đầu co bóp hỗn loạn và rất nhanh, lên đến 250-480 nhịp mỗi phút. Tâm thất hoạt động theo nhịp điệu như vậy sẽ không thể nạp đầy máu và truyền máu đến cơ thể một cách đầy đủ. Nếu không chấm dứt kịp thời quá trình này, tiên lượng về khả năng sống sót là không thuận lợi.

Các loại thiết bị và cấu trúc của chúng

Máy khử rung tim là một thiết bị y tế tạo ra các xung điện cao áp, mạnh mẽ. Các thiết bị hiện đại có chút khác biệt so với các thiết bị tiền nhiệm, bao gồm một tụ điện, một mạch sạc và một mạch phóng điện với mạch định hình xung - dòng điện hai pha. Các mô hình mới có một máy ghi điện tâm đồ tích hợp để đánh giá mức độ thành công của các thao tác.

Ngày nay có nhiều loại thiết bị như vậy (ví dụ được hiển thị trong ảnh):

Máy khử rung tim bên ngoài bằng tay

Một thiết bị như vậy đòi hỏi kỹ năng chuyên nghiệp. Nó được sử dụng cùng với máy đo tim, tùy thuộc vào loại thiết bị, có thể được tích hợp sẵn hoặc rời. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe xác định nhịp tim và tình trạng sốc cần thiết.

Máy khử rung tim nội bộ bằng tay

Nó được sử dụng trong phòng phẫu thuật trực tiếp trên tim mở. Có "thìa" đặc biệt để áp dụng việc xả.

Máy khử rung tim tự động bên ngoài (AED)

Được thiết kế đặc biệt cho người dùng thiếu kinh nghiệm hoặc nhân viên không phải là nhân viên y tế (cảnh sát, nhân viên cứu hỏa, nhân viên sân bay, ga xe lửa, sân vận động và các khu vực công cộng khác). Thiết bị tự động phát hiện nhịp tim và chọn khi nào cần khử rung tim và khi nào không.

Việc sử dụng AED trước khi được chăm sóc đặc biệt làm tăng đáng kể cơ hội sống sót của nạn nhân. Tuy nhiên, nó không thay thế việc sử dụng phương pháp hồi sinh tim phổi bằng tay (không hô hấp nhân tạo).

Máy khử rung tim cấy ghép

Thiết bị này tương tự như một máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim nhân tạo), một số mẫu hiện đại có thể hoạt động như một máy tạo nhịp tim. Máy cấy liên tục theo dõi nhịp tim của bệnh nhân và tự động tạo ra một cú sốc điện nhỏ (quá trình này được gọi là quá trình tim mạch) nếu phát hiện ra chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng. Điều này không mang lại cảm giác khó chịu và kéo dài tuổi thọ một cách đáng kể.

Máy khử rung tim di động

Bệnh nhân đeo máy trợ tim trên một dây nịt đặc biệt. Máy cần thiết cho những người đang ở giai đoạn chuẩn bị tiền phẫu thuật để cấy máy tạo nhịp tim. Các cú sốc do thiết bị cung cấp sẽ đồng bộ hóa hoạt động của tim.

Chỉ định

• rung thất (thất);
• nhịp nhanh thất (thất) không có mạch.

Khử rung tim không được chỉ định nếu tim đã ngừng đập hoàn toàn (với hoạt động điện vô tâm và không có xung), hoặc khi bệnh nhân tỉnh hoặc có mạch.

Kỹ thuật thực hiện

Thuật toán hồi sức khử rung tim được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 2015 như sau:

1. Đảm bảo có chỉ định khử rung tim (đánh giá bằng điện tâm đồ).
2. Bắt đầu hồi sinh tim phổi có hỗ trợ oxy (CPR).
3. Hạng nhất.
4. Tiếp tục hô hấp nhân tạo ngay lập tức trong năm chu kỳ (một chu kỳ bao gồm 30 lần ép ngực và 2 lần thổi ngạt). Bạn cần thực hiện 100 lần nhấp chuột mỗi phút. Do đó, thời gian nghỉ hô hấp nhân tạo sẽ mất đúng 2 phút). Lắp ống thông tĩnh mạch và ống nội khí quản. Bắt đầu thông khí cho phổi với tần suất 10 nhịp thở mỗi phút. Không kiểm tra mạch và nhịp điệu trước khi kết thúc thời gian này.
5. Kiểm tra mạch và nhịp tim.
6. Nếu nhịp được phục hồi, ngừng khử rung tim, bệnh nhân đi theo dõi.
7. Nếu cú ​​đánh đầu tiên không mang lại hiệu quả như mong muốn, cần lặp lại việc xả.
8. Lặp lại chu kỳ nhịp điệu-khử rung tim-CPR.

Các bước trên chỉ được thực hiện bởi nhân viên y tế.

Ngày nay, máy khử rung tim tự động bên ngoài (ADD) đang được sử dụng rộng rãi. Chúng có thể được tìm thấy ở sân bay, nhà ga, trung tâm mua sắm và những nơi đông đúc khác. Chúng được thiết kế để mỗi người có thể cứu mạng ai đó với sự trợ giúp của lời nhắc bằng âm thanh mà không cần chuẩn bị trước.

1. Nếu bạn chứng kiến ​​một người mất ý thức như thế nào, hãy đảm bảo rằng anh ta không phản ứng với những kích thích bên ngoài - nói to với anh ta, lắc nhẹ.
2. Gọi dịch vụ khẩn cấp hoặc nhờ người khác làm việc đó.
3. Kiểm tra xem nạn nhân có thở không và có mạch không. Nếu những dấu hiệu này không có hoặc không thường xuyên, hãy bắt đầu hồi sinh tim phổi. Nhờ ai đó chuẩn bị WAD.
4. Trước khi sử dụng VAD, hãy đảm bảo rằng bạn và nạn nhân đang ở trên bề mặt khô ráo, không có nước đổ gần đó.
5. Bật thiết bị. Anh ấy sẽ hướng dẫn các hành động tiếp theo của bạn.
6. Cởi bỏ quần áo và đồ lót trên ngực nạn nhân. Nếu nó bị ướt, hãy lau sạch nó. Dán các điện cực dính như hình minh họa trên màn hình (phía trên núm vú bên phải và về phía nách từ núm vú bên trái).
7. Tạo ra một cú sốc. Đừng chạm vào nạn nhân vào lúc này. Cơ thể con người dẫn điện, và việc khử rung tim bằng điện của một trái tim khỏe mạnh sẽ vô hiệu hóa máy hồi sức.
8. Thực hiện hô hấp nhân tạo trong vòng 2 phút. Kiểm tra nhịp tim của bạn với VAD. Nếu anh ta hồi phục, hãy tiếp tục hô hấp nhân tạo.
9. Nếu tình trạng rung vẫn còn, hãy lặp lại sốc.
10. Tiếp tục chu kỳ cho đến khi hỗ trợ y tế đến.

Các chiến thuật khác để hỗ trợ bệnh nhân sau khi cố gắng khôi phục nhịp điệu

Nếu khử rung tim thành công, bệnh nhân cần được quan sát và chăm sóc. Thông thường, việc phóng điện qua hệ thống dẫn điện có thể gây ra rối loạn nhịp tim. Các rối loạn thần kinh liên quan đến tình trạng thiếu oxy não tạm thời cũng có thể xảy ra.

Các mục tiêu chính cho các hành động tiếp theo:

• chẩn đoán và điều trị các nguyên nhân gây ngừng tim;
• giảm thiểu những tác động xấu đến hệ thần kinh.

Đối với điều này, các điều kiện sau phải được đáp ứng:

• 12-đạo trình điện tâm đồ;
• ghi não trong trường hợp suy giảm ý thức (hôn mê) và ở bệnh nhân động kinh;
• tái tưới máu khẩn cấp (phục hồi lưu lượng máu) nếu nguyên nhân gây ngừng tim là nhồi máu cơ tim;
• duy trì huyết áp, mức đường huyết ổn định;
• cung cấp oxy;
• kiểm soát nhiệt độ cơ thể (trong vòng 35-36 ˚C);
• hội chẩn với bác sĩ thần kinh.

Các hành động hồi sức bị chấm dứt:

• với sự vô hiệu của các biện pháp hồi sức được thực hiện trong vòng 30 phút;
• lúc xác định cái chết dựa trên sự ngừng hoạt động không thể đảo ngược của bộ não.

Kết luận

Ngày nay, không chỉ xe cấp cứu nào cũng được trang bị máy khử rung tim mà nhiều không gian công cộng cũng được trang bị. Theo thống kê, số ca ngừng tim đột ngột xảy ra phổ biến bên ngoài các cơ sở y tế.

Người bị thương mất ý thức được sơ cứu càng sớm thì cơ hội sống sót và khỏe mạnh càng cao. Có thể làm cho bệnh nhân nhịp nhanh thất hoặc rung tim sống lại nếu tim được khởi động bằng máy khử rung tim trong khi thực hiện hồi sinh tim phổi.

Biết các nguyên tắc của hô hấp nhân tạo và mối quan tâm của bạn có thể cứu sống ai đó.