Tất cả về suy tim: dấu hiệu, nguyên nhân phát triển, định nghĩa của bệnh và cách điều trị

Nó là gì

Suy tim (sau đây gọi là HF) Là một căn bệnh mà tim, do chức năng bơm bị suy giảm, không thể cung cấp đủ lượng máu cho các mô của cơ thể con người. Kết quả là, cơ thể thiếu oxy và chất dinh dưỡng, được biểu hiện bằng các triệu chứng và phàn nàn tương ứng.

Nguyên nhân của suy tim

Các nguyên nhân sau của suy tim được phân biệt:

1. Những yếu tố chính (chiếm 75-85%):
   • thiếu máu cục bộ tim;
   • tăng huyết áp động mạch.
2. Ít thường xuyên hơn (15-25%):
   • bệnh cơ tim (tổn thương cơ tim do tác động độc hại của rượu, các hợp chất hóa học, cũng như những thay đổi di truyền trong cấu trúc của cơ quan);
   • bệnh tim viêm: viêm nội tâm mạc, viêm cơ tim.
3. Hiếm (lên đến 5% tổng số trường hợp):
   • bệnh màng ngoài tim;
   • rối loạn nhịp điệu và dẫn truyền;
   • bệnh mô liên kết:
     • lupus ban đỏ hệ thống;
     • bệnh xơ cứng bì;
     • viêm da cơ;
     • viêm mạch hệ thống;
     • bệnh sarcoidosis;
   • bệnh lý của hệ thống nội tiết thần kinh:
     • Bệnh tiểu đường;
     • thay đổi chức năng tuyến giáp (cường giáp, suy giáp);
     • rối loạn tuyến thượng thận:
       • u tủy thượng thận;
       • Hội chứng Cohn;
       • Bệnh lí Addison;
     • bệnh lý của tuyến yên và vùng dưới đồi;
   • béo phì;
   • bệnh phổi mãn tính;
   • rối loạn chuyển hóa;
   • khối u của nội địa hóa khác nhau;
   • dị tật của hệ thống tim mạch ở trẻ sơ sinh;
   • chiếu xạ và điều trị bằng thuốc tích cực;
   • thai kỳ.

Bệnh phát triển như thế nào: bệnh sinh và cơ chế của nó

Do có nhiều nguyên nhân gây ra suy tim, có nhiều lựa chọn khác nhau cho sự phát triển của nó. Trong bảng dưới đây, chúng tôi đã mô tả tất cả những thay đổi chính trong cơ tim dẫn đến HF. Cũng có những bệnh được chỉ định dẫn đến rối loạn cấu trúc của cơ tim.

Và tóm lại, sự xuất hiện của suy tim có thể được tóm tắt trong một số điểm:

• một số lý do cụ thể vi phạm cấu trúc của mô cơ của tim hoặc đặt ra các nhiệm vụ không thể chịu đựng được cho nó;
• các tế bào khỏe mạnh bắt đầu “cày cuốc” để đáp ứng nhu cầu về máu của cơ thể;
• trong một thời gian nào đó, các tế bào cơ tim hoạt động sẽ cứu vãn tình thế, không cho phép các triệu chứng của bệnh xuất hiện (đây được gọi là giai đoạn bù trừ);
• Sau một thời gian nhất định, công việc của tim bị gián đoạn và người đó bước vào giai đoạn mất bù, khi các dấu hiệu của HF trở nên rõ ràng.

Phân loại, các dạng và các lớp chức năng của suy tim

Dựa vào cơ chế phát triển của bệnh, có:

• biến thể tâm thu - do cơ tim giãn ra, sức co bóp của cơ tim bị suy giảm;
• lựa chọn tâm trương - do sự phì đại của các tế bào cơ tim, chúng mất khả năng thư giãn hoàn toàn.

Theo tốc độ phát triển, bệnh được chia thành:

• HF cấp tính - phát triển trong vài ngày, vài giờ;
• suy tim mãn tính là một biến thể tiến triển từ từ, các triệu chứng tăng lên trong vài năm.

Suy tim được phân loại theo mức độ suy giảm chức năng thất trái (bằng siêu âm) thành:

• HF với rối loạn chức năng tâm thu LV (phân suất tống máu dưới 45%);
• HF với hoạt độ LV được bảo toàn (EF vượt quá 45%).

Quan trọng nhất trong thực tế là phân loại CH theo các lớp chức năng. Nó cho phép bạn kiểm soát rõ ràng động thái của tình trạng bệnh nhân và hiệu quả của liệu pháp được sử dụng.

CH các lớp chức năng:

Phân loại này là động, bệnh nhân có thể chuyển sang phân loại cao hơn dưới ảnh hưởng của điều trị.

Mức độ suy tim

Nhưng các giai đoạn của suy tim phản ánh tổn thương cấu trúc của cơ tim, không còn có thể được tái tạo dưới tác động của liệu pháp.

Các giai đoạn suy tim

Các triệu chứng và dấu hiệu của suy tim

Nghiên cứu các phân loại, người đọc chăm chú đã tìm ra trong đầu mình các triệu chứng chính của HF. Tuy nhiên, những biểu hiện tượng trưng này không phải là biểu hiện duy nhất của bệnh lý này.

Xuất hiện điển hình và phàn nàn của bệnh nhân

Với tình trạng suy tim nặng, bệnh nhân được đặt một tư thế có tên mã là "chỉnh hình thở": anh ấy ngồi bó gối. Đầu và lưng trên hơi ngửa ra sau. Chân tay bủn rủn. Tư thế này đảm bảo sự lắng đọng (tích tụ) của máu ở tay và chân, giúp giảm thiểu tải cho tim đang kiệt sức.

Da có thể nhợt nhạt, có dấu hiệu acrocyanosis (đổi màu xanh ở các bộ phận ngoại vi: đầu mũi, ngón tay, tai). Ngoài ra, phù nề sung huyết là đặc trưng, ​​đó là:

• có tính chất tăng dần (xuất hiện đầu tiên ở bàn chân và chân);
• xuất hiện vào buổi tối, và trong giai đoạn đầu qua đêm;
• lạnh và chắc khi chạm vào;
• có thể mang màu hơi xanh.

Có thể có cổ trướng (chất lỏng trong bụng) hoặc thậm chí anasarca (sưng tấy khắp cơ thể).

Các dấu hiệu của suy tim được biểu hiện bằng những phàn nàn đặc trưng:

• mệt mỏi (cần nhiều thời gian để phục hồi sau hoạt động thể chất hơn trước);
• buồn ngủ (nhưng ngay cả giấc ngủ bình thường trong giai đoạn sau cũng chỉ có được ở tư thế ngồi);
• khó thở (theo phân loại chức năng);
• ho (thường về đêm);
• buồn nôn và nôn có thể xảy ra;
• ăn mất ngon;
• đánh trống ngực;
• chóng mặt.

Nhịp tim thay đổi

Vì chức năng bơm máu của LV bị ảnh hưởng, mạch thường sẽ yếu đi (thành động mạch rung lên với một sóng xung với lực ít hơn) và nhanh (hơn 90 mỗi phút).

Khi có rối loạn nhịp tim, theo đó nó có thể trở nên không đều (nhịp đập ở các khoảng thời gian khác nhau), chậm lại (ít hơn một lần một giây) hoặc thậm chí bị thiếu hụt (khi nhịp tim không tương ứng với số nhịp tim trong một thời gian bằng nhau. thời gian).

Huyết áp hoạt động như thế nào trong suy tim?

Trong tình huống mà hiện tượng HF có trước tăng huyết áp, các số liệu về huyết áp cao là đặc trưng. Nhưng trong tình trạng cấp tính, nhiễm độc, suy tim có thể kèm theo tụt huyết áp và thậm chí sốc hoặc suy sụp (giảm huyết áp nghiêm trọng).

Các phương pháp chẩn đoán bệnh

Phỏng vấn và khám tổng quát bệnh nhân: làm sao để nhận biết bệnh?

Trong quá trình khảo sát, cần đặc biệt chú ý đến các triệu chứng suy tim như mệt mỏi và khó thở quá mức, cảm giác khó thở khi gắng sức.

Khi khám, cần chú ý đến vị trí của chỉnh hình thở (cần chẩn đoán phân biệt với cơn hen) và phù đặc trưng. Có thể thấy các tĩnh mạch ở cổ bị sưng và rung (triệu chứng này dễ nhận biết hơn nếu bệnh nhân nằm ngửa).

Các triệu chứng của suy tim khi xét nghiệm máu: chúng có giá trị không?

HF trong xét nghiệm máu nói chung có thể biểu hiện thành thiếu máu (hemoglobin dưới 120 hl). Nếu bạn điều chỉnh nó, khả năng vận chuyển oxy của máu sẽ được cải thiện, điều này sẽ bù đắp một chút cho tình trạng rối loạn chức năng bơm của tim. Hematocrit (tỷ lệ tế bào máu so với huyết tương) có thể tăng nếu khó thở nặng.

Một phân tích như vậy không mang giá trị chẩn đoán.

CH trên tâm đồ

Suy tim phản ánh một loạt các rối loạn. Bạn có thể đăng ký các độ lệch sau:

Siêu âm tim là phương pháp chính để làm rõ chẩn đoán

Để chẩn đoán HF, cần xác định sự suy giảm chức năng bơm của tâm thất trái. Kiểm tra siêu âm (siêu âm tim, hoặc EchoKG) sẽ giúp đánh giá các quá trình huyết động trong tim. Phương pháp này được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán suy tim.

Một số dấu hiệu của suy tim trên siêu âm tim

Khi thực hiện siêu âm tim, nhiều chỉ số hơn được phân tích. Tuy nhiên, những điều được mô tả là minh họa nhất.

Các phương pháp nghiên cứu bổ sung về suy tim

Bệnh nhân có thể trải qua các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ sau:

• Chụp X-quang các cơ quan ngực (bạn có thể thấy bóng tim giãn nở và nhu mô phổi có dịch rỉ ra - phần chất lỏng của máu);
• xét nghiệm máu sinh hóa (bao gồm xác định nồng độ hormone);
• siêu âm tim căng thẳng (việc sử dụng một yếu tố kích thích sẽ giúp chẩn đoán các rối loạn ẩn);
• chụp cộng hưởng từ của tim (các thông số của tất cả các cấu trúc được hình dung);
• chụp cắt lớp vi tính (đặc biệt nếu nghi ngờ bệnh tim mạch vành);
• chụp não thất nhân phóng xạ (để thiết lập phân suất tống máu và mức độ cung cấp máu cơ tim);
• chụp mạch vành (để xác định mức độ thông thương của mạch vành).

Điều trị suy tim

Việc quản lý bệnh nhân suy tim nên bắt đầu (nếu có thể) với việc loại bỏ yếu tố căn nguyên. Nếu không, điều trị triệu chứng là dòng đầu tiên.

Bệnh nhân nên được khuyến cáo thực phẩm hạn chế muối đến 5 g mỗi ngày. Đối với chế độ uống, trong giai đoạn nặng, bạn không nên tiêu thụ quá một lít chất lỏng mỗi ngày.

Phác đồ điều trị theo các khuyến nghị mới nhất trên toàn cầu

Thuốc điều trị suy tim

Bác sĩ tim mạch lựa chọn, theo kỹ thuật được khuyến nghị, sự kết hợp của một số loại thuốc, dựa trên các đặc điểm của quá trình suy tim ở từng bệnh nhân.

Có những viên thuốc với sự kết hợp của một số loại thuốc từ các nhóm khác nhau cùng một lúc.

Phòng ngừa HF

Sơ cấp: một lối sống lành mạnh, tránh nicotine và hạn chế tối đa rượu bia. Điều trị các bệnh lý có thể dẫn đến HF. Nghiên cứu phòng ngừa định kỳ ở những người có nguy cơ.

Thứ hai: thuốc điều chỉnh các biểu hiện của suy tim để ngăn chặn sự tiến triển và cải thiện sức khỏe của bệnh nhân.

Đại học: phục hồi chức năng của bệnh nhân.

Tiên lượng của bệnh nhân: có thể ảnh hưởng đến kết quả của bệnh nhân không và làm như thế nào?

Vì HF thường là biểu hiện của mức độ ảnh hưởng tiêu cực đến tim của bất kỳ yếu tố nào, nên tiên lượng rất đáng thất vọng: một người sẽ không thể hồi phục hoàn toàn. Nhưng liệu pháp được lựa chọn tốt sẽ ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra, tăng tuổi thọ, thậm chí cải thiện chất lượng cuộc sống.

HF xảy ra dựa trên nền tảng của một số loại bệnh, làm phức tạp nó. Ví dụ, một cơn đột quỵ với tăng huyết áp tự bản thân nó đã khủng khiếp, và thậm chí còn hơn thế nữa khi kết hợp với mất bù HF. Vì vậy tiên lượng còn phụ thuộc vào mức độ kiểm soát các bệnh lý mắc kèm.

Kết luận

Suy tim có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Nó nghiêm trọng đến mức nó là lý do để đăng ký khuyết tật (bắt đầu từ văn bằng thứ hai).

Rối loạn chức năng tim được biểu hiện bằng phù (do cơ chế hồi chuyển và do giãn mạch bạch huyết), khó thở và giảm khả năng chịu đựng khi gắng sức.

Để phòng ngừa HF, bạn cần tuân thủ các nguyên tắc của lối sống lành mạnh, chứ không nên làm lẻ tẻ mà từ những năm còn trẻ đến khi có được trạng thái của một người cao tuổi. Nếu có các bệnh mãn tính, nó là cần thiết để kiểm soát diễn biến của họ.