Paraystole là gì và nó biểu hiện như thế nào trên ECG

Nó là gì

Ngoại tâm thu thất là một loại rối loạn nhịp tim, trong đó, ngoài một hệ thống điều hòa nhịp điệu hoạt động bình thường, một tiêu điểm bệnh lý bổ sung cũng tạo ra xung điện. Đây là lý do hình thành nhịp kép, biểu hiện ở hai dạng rối loạn nhịp tim:

• ngoại tâm thu (nhịp tim bất thường được hướng dẫn từ trọng tâm bệnh lý);
• các đợt nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim).

Một trọng tâm bổ sung của việc hình thành nhịp điệu được gọi là bộ phân nhịp. Xung điện liên tục phát ra từ nó, tần số có thể thay đổi trong khoảng 20 - 60 mỗi phút. Parasystole xảy ra không chỉ ở những bệnh nhân có bệnh lý về tim, mà đôi khi, ở những người thực tế khỏe mạnh, và ngay cả ở những vận động viên chuyên nghiệp đang hoạt động.

Một trong những nghiên cứu liên quan đến 200 bệnh nhân có ký sinh trùng thất, trong độ tuổi từ 17 - 77 tuổi. Trong số này, bệnh thiếu máu cơ tim được phát hiện ở 54% bệnh nhân; tăng huyết áp - trong 32%; sa van hai lá - 8%; không có bệnh lý tim hữu cơ - 6%.

Lý do xuất hiện

Tất cả các nguyên nhân của sự phát triển của bệnh được chia thành hai nhóm:

• tim gan;
• ngoại tâm thu.

Nếu trong quá trình kiểm tra không thể tìm thấy bất kỳ lý do nào cho sự phát triển của rối loạn nhịp tim như vậy, thì chúng ta đang nói về chứng ký sinh trùng vô căn.

Nguyên nhân tim bao gồm:

• suy tim;
• viêm cơ tim;
• khuyết tật tim;
• đau tim, v.v.

Ngoại tình dục:

• rối loạn nội tiết tố (giảm và cường giáp, bệnh lý tuyến thượng thận);
• dùng quá liều một số loại thuốc;
• mất cân bằng điện giải trong máu;
• rối loạn của hệ thống thần kinh tự chủ;
• tăng đường huyết;
• thiếu máu.

Như vậy, loại rối loạn nhịp tim này có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó có những nguyên nhân không liên quan trực tiếp đến tim. Tôi muốn khuyên một người đã trải qua các triệu chứng đặc trưng của ký sinh trùng, ngay lập tức, hãy tham khảo ý kiến ​​của một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Parasystole có thể tiến hành mà không có bất kỳ cảm giác nào đáng lo ngại và được phát hiện tình cờ khi kiểm tra điện tâm đồ, được kê đơn vì những lý do hoàn toàn khác nhau.

Nhưng bệnh có thể tự biểu hiện với một loạt các triệu chứng:

• các cuộc tấn công của nhịp tim nhanh phát triển, kèm theo choáng váng;
• trái tim “quẫy đạp”, “xô đẩy”, “đóng băng”;
• hiệu suất giảm;
• mệt mỏi tăng lên;
• nhịp tim tăng lên;
• lo lắng về sự yếu đuối;
• chóng mặt;
• trái tim của tôi đau.

Tâm thu thất được phân biệt bởi ba đặc điểm chính:

1. Sự hiện diện của các phức hợp hợp lưu, sự hình thành của chúng dựa trên các xung động đồng thời phát ra từ máy tạo nhịp tim chính và tiêu điểm ngoài tử cung, kích thích các phần khác nhau của cơ tim.
2. Dao động trong khoảng thời gian từ phức hợp trước đến ngoại tâm thu - hơn 0,1 giây.
3. Định luật "tính đa dạng", nói rằng khoảng cách nhỏ nhất giữa các ký sinh trùng được kết hợp bởi một mối quan hệ toán học đơn giản với các khoảng thời gian khác, dài hơn, thuộc loại này.

Dấu hiệu đầu tiên và thứ hai có thể được phát hiện trên điện tâm đồ với bản ghi dài hơn, nhưng dấu hiệu thứ ba, chỉ với theo dõi hàng ngày, với sự giải mã cẩn thận hơn.

Chẩn đoán: Điện tâm đồ và dấu hiệu Holter

Kiểm tra toàn bộ bệnh nhân có ký sinh trùng thất bao gồm các kỹ thuật sau:

1. Tiền sử: gia đình, cuộc sống, bệnh tật.
2. Kiểm tra thể chất.
3. Xét nghiệm máu: tổng quát, sinh hóa, nội tiết tố.
4. Xét nghiệm nước tiểu: tổng quát.
5. Nghiên cứu điện tâm đồ: điện tâm đồ đơn giản, khi căng thẳng, CMEG, EchoCG.
6. Chụp cộng hưởng từ.
7. EFI.

Trong những trường hợp đơn giản, chỉ cần tiến hành một nghiên cứu điện tâm đồ là đủ, trên đó cả ba dấu hiệu cụ thể của bệnh lý sẽ có thể nhìn thấy được.

Tốc độ điện tâm đồ là 25 mm / giây. Khoảng cách từ sóng bình thường đến sóng bệnh lý không giống nhau, và sự khác biệt sẽ hơn 1/10 giây, điều này cho thấy ký sinh trùng không liên quan đến các cơn co thắt xoang. Có những phức hợp hợp lưu, với sự xuất hiện đồng thời của các xung động xoang và ngoài tử cung.

Trong hình ảnh, các mũi tên phía trên biểu thị các ký sinh trùng, và các mũi tên phía dưới cho biết vị trí mà chúng sẽ đến nếu nó không phải do cơ tim bị khúc xạ (giảm khả năng kích thích) sau khi xoang co lại.

Đường giữa chứa ba ống ký sinh liên tiếp, đường cuối cùng là phức hợp hợp lưu.

Điện tâm đồ thứ hai hơi khác một chút.

Trong trường hợp này, nhịp xoang thường xuyên hơn nhiều so với thời kỳ ký sinh trùng, các dấu hiệu điện tâm đồ của rối loạn nhịp tim do đó cũng khác nhau. Đặc biệt, hai tổ hợp bệnh lý liên tiếp không được đăng ký.

Riêng biệt, tôi muốn chỉ ra sự hiện diện hay vắng mặt của dấu hiệu điện tâm đồ thứ ba của ký sinh thất - quy luật "tần số". Nó không phải lúc nào cũng được phát hiện, hay đúng hơn, chỉ trong 29% trường hợp. Một số trường hợp can thiệp vào biểu hiện của nó cùng một lúc:

• sự áp đặt của nút xoang của nhịp điệu của nó đến máy phân tích (PC);
• phong tỏa ra vào PC;
• điều chế chu trình làm việc của PC;
• loại bỏ tạm thời PC;
• rối loạn nhịp tim của PC;

Và trong 8% trường hợp, lý do của sự vắng mặt của tính năng thứ ba vẫn chưa rõ ràng. Do không đáng tin cậy như vậy của "quy luật đa dạng" trong chẩn đoán ký sinh thất, nó có thể bị bỏ qua.

Điều trị: khi nào và như thế nào

Điều trị ký sinh trùng không chỉ bao gồm bình thường hóa nhịp điệu, mà còn loại bỏ bệnh gây ra rối loạn.

Tất cả các biện pháp điều trị được chia thành các phần sau:

• không thuốc;
• thuốc chữa bệnh;
• ngoại khoa;
• phòng ngừa.

Điều trị không dùng thuốc

Bệnh nhân nên thay đổi nhiều trong cuộc sống của mình: ăn thức ăn lành mạnh một chút, nhưng thường xuyên - lên đến 6 lần một ngày; bỏ thuốc lá và rượu; ngủ đủ lâu.

Thuốc điều trị

Bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc dược lý sau:

• thuốc hỗ trợ sự trao đổi chất bình thường ở cơ tim;
• chứa axit béo không bão hòa đa omega-3;
• thuốc chống loạn nhịp tim;
• Thuốc chẹn B.

Các loại thuốc cụ thể và liều lượng của chúng được bác sĩ chăm sóc kê đơn sau khi vượt qua tất cả các thủ tục chẩn đoán cần thiết.

Phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật được thực hiện với sự hiện diện của các chỉ định nghiêm ngặt cho nó:

• kém dung nạp rối loạn nhịp tim;
• không hiệu quả khi dùng thuốc chống loạn nhịp tim;
• sự hiện diện của các biến chứng khi dùng thuốc theo quy định;
• không thể sử dụng thuốc kéo dài.

Trong những trường hợp này, ngoại tâm thu thất có thể được quản lý bằng cắt bỏ tần số vô tuyến.

Hành động phòng ngừa

Như bạn đã biết, việc ngăn chặn sự phát triển của bệnh dễ dàng hơn nhiều so với việc điều trị. Để giảm thiểu khả năng mắc ký sinh trùng, bạn cần tuân thủ các khuyến nghị sau:

• giảm tiêu thụ đồ uống có cồn xuống tương đương 30 ml rượu etylic mỗi ngày;
• làm phong phú chế độ ăn uống của bạn với các loại thảo mộc tươi và các món cá;
• tập thể dục nửa giờ mỗi ngày;
• ăn ít các bữa ăn có chứa mỡ động vật;
• chấp hành chế độ làm việc và nghỉ ngơi;
• loại bỏ các tình huống căng thẳng;
• kiểm soát cân nặng;
• không ăn quá nhiều;
• không hút thuốc.

Ngoài ra, người ta nên đối phó với việc phòng ngừa các bệnh có thể kích thích sự phát triển của ký sinh trùng tâm thất.