Xơ vữa động mạch vành tai (BCA) là một bệnh lý có liên quan đến sự hiện diện của các mảng chất béo trong các mạch nuôi cổ và đầu. Nó đứng thứ hai về tần suất sau tắc nghẽn mạch vành cung cấp máu cho tim. Thông thường, bệnh được ghi nhận ở những người cao tuổi bị tăng huyết áp nặng và đái tháo đường týp 2.
Bệnh lý dẫn đến tình trạng hẹp và suy giảm lưu thông máu trong lưu vực mạch máu não. Hậu quả là, khi quá trình xơ vữa tiến triển, nguy cơ xuất hiện các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua và đột quỵ sẽ tăng lên.
Nguyên nhân và những phàn nàn điển hình của bệnh nhân
Lý do cho sự phát triển của những thay đổi xơ vữa động mạch trong BCA là:
- tốc độ dòng chảy của máu cao trong mạch, gây tổn thương lớp bên trong của động mạch do áp suất cao liên tục;
- một số lượng lớn các chi nhánh;
- nhiều chướng ngại vật đối với dòng chảy của máu tầng (bình tĩnh, đều), tạo ra sự phân nhánh, gây ra sự hỗn loạn;
- vi phạm nồng độ của lipoprotein mật độ thấp (LDL);
- lượng đường trong máu cao, cũng làm tổn thương thành mạch.
Các dấu hiệu điển hình của bệnh bao gồm:
- cảm giác tê ở một trong hai nửa cơ thể;
- suy nhược và mệt mỏi;
- giảm khả năng lao động;
- đau đầu;
- mệt mỏi mãn tính;
- vi phạm các chức năng nhận thức;
- mất trí nhớ;
- suy giảm thính lực, thị lực.
Xơ vữa động mạch của các mạch máu não không bao giờ phát triển dựa trên nền tảng của thể chất và sức khỏe. Đối với sự phát triển của bệnh sinh, các yếu tố kích thích và bệnh nền là cần thiết:
- tính di truyền;
- căng thẳng mãn tính và cấp tính;
- hút thuốc, lạm dụng rượu bia;
- thói quen ăn uống gây nghiện: ăn thức ăn mặn, béo, ít chất xơ;
- chế độ vận động hạn chế, lối sống ít vận động;
- tăng huyết áp động mạch;
- dị thường trong tử cung trong sự phát triển của các mạch máu ở cổ và đầu;
- giới tính nam;
- mãn kinh ở phụ nữ;
- già đi;
- thừa cân béo phì.
Phân loại bệnh
Bằng cách bản địa hóa quá trình bệnh lý:
- xơ vữa động mạch của các bộ phận ngoài sọ (ngoài sọ) của BCA - động mạch cảnh chung trái và phải (CA) có tầm quan trọng lâm sàng;
- xơ vữa động mạch của các bộ phận nội sọ của BCA (CA bên phải và bên trái, là một phần của vòng tròn Willis - giường mạch máu chính của não).
Theo thể tích tổn thương, xơ vữa động mạch cổ được chia thành:
- Không stenosing - quá trình bệnh lý bao phủ dưới một nửa đường kính của thành mạch. Loại này thuận lợi hơn vì lưu lượng máu ít hơn và mức độ thiếu oxy não không đáng kể. Tuy nhiên, quá trình mãn tính không đứng yên mà mở rộng đến mức độ tổn thương.
- Stenosing xơ vữa động mạch mãn tính của các động mạch vành tai - mạch này bị chiếm hơn một nửa bởi sự hình thành chất béo. Ở quy mô này, không chỉ khối lượng máu cung cấp cho não và mô đầu giảm mà tính không ổn định của mảng bám cũng tăng lên, có khả năng dẫn đến rách nó với phản ứng tạo huyết khối sau đó. Tình huống như vậy sẽ gây tử vong hoặc có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe.
Các biện pháp chẩn đoán
Để chẩn đoán, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tim mạch của bạn sẽ cần phải làm:
- khảo sát bệnh nhân;
- khám bệnh nhân;
- nghe tim và bộ gõ của tim và phổi;
- xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm - lâm sàng tổng quát (máu + nước tiểu), nghiên cứu thành phần lipid (biểu đồ lipid), glucose huyết thanh;
- quét ba lần của động mạch vành tai;
- MRI não (theo chỉ định);
- Chụp mạch BCA.
Điều trị và quan sát bệnh nhân
Xơ vữa động mạch của cả hai phần ngoại sọ và nội sọ của động mạch cánh tay cần điều trị suốt đời, bao gồm kiểm soát áp lực, điều chỉnh mức cholesterol trong máu và tối ưu hóa chuyển hóa glucose ở bệnh nhân tiểu đường.
Các khả năng điều trị bằng thuốc hiện đại thích hợp cho việc điều trị và kiểm soát xơ vữa động mạch không nhiễm mỡ của các nhánh ngoài sọ của động mạch cánh tay. Vì mục đích này, chỉ định:
- Thuốc chống kết tập tiểu cầu và chống đông máu ("Aspirin", "Clopidogrel", "Warfarin", "Xarelto"). Thuốc cải thiện các đặc tính lưu biến của máu, ngăn ngừa sự hình thành huyết khối. Một đặc tính bổ sung quan trọng của những loại thuốc này là mở rộng lòng động mạch, tạo điều kiện cho máu lưu thông.
- Thuốc ảnh hưởng đến chuyển hóa cholesterol: statin và fibrat (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin). Chúng làm giảm lipid máu, ngăn ngừa sự hình thành các mảng mới.
- Thuốc điều trị tăng huyết áp: Thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta và các thuốc khác có trong phác đồ điều trị tăng huyết áp ("Enalapril", "Perindopril", "Lisinopril"). Khi dùng hàng ngày trong thời gian dài, chúng làm giảm huyết áp xuống mức an toàn.
Thuốc nootropic (những loại được cho là cải thiện chức năng của não), thực phẩm chức năng, vi lượng đồng căn và các chế phẩm thảo dược không có hiệu quả được chứng minh, chỉ làm rỗng ví của bệnh nhân.
Ngoài việc quản lý bảo tồn bệnh nhân, có các phương pháp can thiệp và phẫu thuật để điều chỉnh lưu thông máu có thể áp dụng cho việc làm xơ vữa động mạch của động mạch cánh tay:
- Nong mạch bằng bóng qua da (qua da). Kỹ thuật này bao gồm việc đưa một ống thông đặc biệt vào động mạch bị ảnh hưởng. Dưới sự kiểm soát của tia X, nhờ chế phẩm có chứa i-ốt, người ta có thể xác định chính xác vị trí thu hẹp và loại bỏ nó bằng cách nong rộng bằng một quả bóng nằm ở đầu dây dẫn hướng.
- Đặt stent. Thủ tục bao gồm việc đặt một khung kim loại bên trong động mạch. Thiết bị được đưa vào dưới sự điều khiển của máy X-quang sử dụng ống thông. Tuy nhiên, phương pháp này cũng không hoàn hảo: theo thời gian, stent trở nên phát triển quá mức với mô đến mức có thể phải phẫu thuật lần thứ hai.
- Cắt bỏ động mạch cảnh - loại bỏ mảng bám và vôi hóa hình thành trên đó bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt để "cắt" chúng. Nó được thực hiện, giống như các phương pháp trước đây, bằng cách tiếp cận nội mạch. Sau khi cắt bỏ mảng xơ vữa, một stent được đặt. Công nghệ này ngăn chặn tình trạng tái hẹp (tái tắc).
- Phẫu thuật bắc cầu - các can thiệp tái tạo, dựa trên việc tạo ra một đường dẫn dòng máu (shunt) bỏ qua sự tắc nghẽn của nó. Hiện tại, các mạch làm bằng vật liệu tổng hợp, cũng như mô cấy tự thân (tĩnh mạch của các bộ phận khác của cơ thể) được sử dụng làm nguyên liệu thô cho động mạch "mới".
Phẫu thuật không loại trừ việc sử dụng các loại thuốc nói trên. Thời gian sử dụng thuốc thay đổi từ vài năm đến suốt đời. Những bệnh nhân như vậy cần đến gặp bác sĩ ít nhất 6 tháng một lần.
Do mức độ nghiêm trọng của bệnh và điều trị phẫu thuật tốn kém, điều quan trọng là ngăn chặn kịp thờibao gồm các thay đổi lối sống sau:
- Bỏ hút thuốc lá;
- hoạt động thể chất hàng ngày;
- sửa đổi chế độ ăn uống kiêng khem hạn chế muối và mỡ động vật;
- duy trì cân nặng tối ưu;
- kiểm soát huyết áp.
Các biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng do xơ vữa động mạch BCA có liên quan đến rối loạn huyết động trong mạch não (gián đoạn lưu lượng máu). Mức độ nghiêm trọng nhất trong số đó là:
- cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua;
- suy giảm thị lực thoáng qua;
- sa sút trí tuệ mạch máu (sa sút trí tuệ);
- đột quỵ do thiếu máu cục bộ của não.
Kết luận
Cả xơ vữa động mạch tăng đột quỵ và xơ vữa động mạch không tăng cường BCA đều có tiên lượng không thuận lợi cho sức khỏe và tính mạng nếu không được điều trị đầy đủ. Ngay cả khi huyết áp tăng nhẹ, được phát hiện khi khám kiểm soát, báo hiệu rằng đã đến lúc bắt đầu các biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn chặn sự phát triển của xơ vữa động mạch.
