Chứng phình động mạch liên nhĩ

Lý do phát triển chứng phình động mạch của MPP

Phình mạch hình thành ở nơi có cửa sổ hình bầu dục hoạt động trong thời kỳ trong tử cung của cuộc sống. Đây là lỗ thông qua đó máu di chuyển ngay vào tâm nhĩ trái, bắt đầu một vòng tròn lớn. Không cần thiết phải bơm nó vào phổi, vì các cơ quan hô hấp không hoạt động. Sau khi chào đời, nhịp thở đầu tiên của trẻ sơ sinh và giao điểm của dây rốn, vòng tuần hoàn máu nhỏ bắt đầu hoạt động. Lỗ thông giữa các tâm nhĩ đóng lại gần như ngay lập tức, nhưng đôi khi quá trình này có thể mất đến một năm, đây không được coi là một bệnh lý.

Nếu mô liên kết, cùng với các sợi cơ, thắt chặt cửa sổ hình bầu dục, không đủ mạnh, dưới áp lực, nó sẽ bắt đầu căng ra và sa ra theo hướng này hay hướng khác.

Các lý do đáng tin cậy cho sự phát triển trong tử cung của chứng phình động mạch MPP vẫn chưa được xác định, nhưng người ta tin rằng các bệnh nhiễm trùng mà người mẹ phải chịu đựng trong thời kỳ mang thai, căng thẳng, sử dụng một số loại thuốc, hút thuốc và uống rượu có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự hình thành tim mạch. hệ thống của đứa trẻ chưa sinh. Các yếu tố như điều kiện môi trường không thuận lợi, thiếu các nguyên tố vi lượng và vitamin trong chế độ ăn của phụ nữ mang thai, cũng như các rối loạn di truyền có thể dẫn đến rối loạn chức năng mô liên kết được tính đến.

Thường thì với chứng loạn sản di truyền, không chỉ tim bị tổn thương mà còn các khớp, xương và thậm chí cả thủy tinh thể của mắt. Với những bệnh lý như vậy, cấu trúc hoặc tính chất của mô liên kết thay đổi. Vách ngăn tâm nhĩ trở nên mềm, không chịu được áp lực trong các buồng tim và căng ra.

Cơ chế tương tự cũng xảy ra khi sẹo vùng cơ tim xảy ra nhồi máu. Mặc dù thực tế là MI thường ảnh hưởng đến vách liên thất, nhưng chứng phình động mạch ở người lớn ảnh hưởng đến tiên lượng sống sót và có thể phức tạp do vỡ và tắc mạch máu não, do đó, là nguyên nhân trực tiếp của đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Có ba loại phình mạch MPP:

Với một khúc quanh tâm nhĩ phải.
Với một sự lệch hướng trong tâm nhĩ trái.
Phình mạch hình chữ S.

Hướng của lệch không quan trọng, vì các triệu chứng giống nhau, nhưng khi kết hợp với các dị tật tim khác và sự xuất hiện của rối loạn huyết động, các biểu hiện trở nên rõ ràng hơn.

Nếu tình trạng sa vách ngăn giữa chiếm diện tích lớn hoặc đạt giá trị bệnh lý thì có thể dẫn đến tổ chức tụ máu do dòng chảy rối loạn trong túi phình, rối loạn nhịp tim do kích thích thêm hệ thống dẫn truyền, rối loạn chức năng tuần hoàn do không có của tâm nhĩ bình thường rỗng trong khi co bóp. Sự lồi lõm nghiêm trọng có thể khiến van không hoạt động được. Nếu đồng thời có một dòng máu chảy ra từ trái sang phải liên quan đến một cửa sổ bầu dục mở hoặc một túi phình bị vỡ, tăng áp động mạch phổi phát triển do quá tải của vòng tròn nhỏ.

Các triệu chứng và biểu hiện

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo và trẻ nhỏ, chứng phình động mạch thông liên nhĩ thường không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào. Tuy nhiên, do sự phát triển vượt bậc ở tuổi thiếu niên, khi gắng sức về thể chất và căng thẳng và trong thời kỳ mang thai, nó có thể biểu hiện với các triệu chứng khác nhau về mức độ biểu hiện trong từng trường hợp cụ thể:

Rối loạn nhịp tim;
Giảm khả năng chống tải;
Gián đoạn trong công việc của tim;
Đau ngực;
Chóng mặt;
Buồn nôn;
Tím đầu mũi và vùng mũi họng khi vận động và khi cho trẻ bú sữa mẹ;
Đau đầu;
Nhịp tim nhanh;
Sự lo ngại;
Rối loạn giấc ngủ;
Tâm lý khó chịu ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Kết hợp với các dị tật tim khác, các biểu hiện nghiêm trọng hơn xuất hiện trước:

Nhiễm trùng đường hô hấp trên thường xuyên;
Viêm phế quản mãn tính;
Khó thở;
Sưng tấy.

Ở những bệnh nhân sống sót sau cơn nhồi máu cơ tim cấp, những người đã hình thành phình động mạch liên nhĩ ở người lớn có kích thước trên 10 mm theo siêu âm, sẽ có một số nguy cơ bị vỡ. Tỷ lệ tử vong cao, nhưng tình trạng này rất hiếm khi xảy ra.

Các biểu hiện lâm sàng bộc lộ rõ rệt và với tỷ lệ cao:

Xanh xao, chuyển thành tím tái da mặt và lòng bàn tay;
Mất ý thức;
Tiếng thở ồn ào;
Mồ hôi lạnh toát ra;
Khó thở.

Phương pháp chẩn đoán và điều trị

Phương pháp chính để chẩn đoán phình động mạch liên nhĩ là siêu âm tim bằng siêu âm Doppler. Nó được kê đơn cho trẻ em bị ồn khi nghe tim thai, cũng như cho những bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim cấp tính. Sự hiện diện của MPP sa ra hơn 1 cm được coi là chứng phình động mạch.

Nếu siêu âm không cung cấp hình ảnh đầy đủ về giải phẫu của tim, các nghiên cứu bổ sung được quy định, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, siêu âm qua thực quản hoặc đặt ống thông với chất cản quang.

Trẻ em được chẩn đoán mắc chứng phình động mạch MPP và không có triệu chứng không được chỉ định điều trị, nhưng cần phải kiểm tra sức khỏe hàng năm bởi bác sĩ tim mạch nhi khoa. Không nên hạn chế trẻ tham gia các trò chơi vận động, nhưng để quyết định có thể chơi thể thao hay không, bạn cần tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Phụ nữ bị phình động mạch MPP đang có kế hoạch gia đình, hoặc phụ nữ mang thai bị dị tật mới được chẩn đoán cần có sự tư vấn của bác sĩ tim mạch bằng siêu âm. Trong hầu hết các trường hợp, với một bệnh lý như vậy, mang thai và sinh con sinh lý không phải là chống chỉ định.

Nếu một bệnh nhân bị chứng phình động mạch của MPP có một bệnh lý đồng thời hoặc các dấu hiệu lâm sàng cần điều chỉnh, thì liệu pháp điều trị bằng thuốc được chỉ định:

Thuốc ổn định màng và chống oxy hóa;
Thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu;
Các chế phẩm và chất bổ sung vitamin có chứa magiê và kali;
Thuốc chống loạn nhịp tim.

Các can thiệp phẫu thuật là rất hiếm. Tuy nhiên, các biện pháp điều trị đó là cần thiết trong trường hợp vỡ túi phình hoặc không phát triển quá mức của cửa sổ bầu dục, kèm theo rối loạn huyết động. Hiện tại, khiếm khuyết được khâu lại, tạo hình, cũng như thực hiện các thao tác xâm lấn tối thiểu - tạo tắc nghẽn bằng ống thông.

Kết luận

Không có biện pháp dự phòng cụ thể nào để ngăn ngừa chứng phình động mạch MSA. Theo dõi bệnh lý bao gồm các cuộc kiểm tra thường xuyên của bác sĩ tim mạch kết hợp với kiểm tra siêu âm tim. Quy tắc này áp dụng cho tất cả các loại bệnh nhân - cho trẻ em, phụ nữ có thai, cũng như những người đã bị nhồi máu cơ tim.

Sự bất thường trong cấu trúc của tim khi không có bệnh lý đồng thời không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hoặc thời gian tồn tại của nó.