Rượu và cơn đau tim: mối quan hệ và liều lượng chấp nhận được

Rượu và đau tim: tại sao nguy cơ lại tăng

Đau tim và rượu đã song hành với nhau hàng trăm năm. Và bản thân đột biến trong enzym rượu dehydrogenase, thứ cho phép con người phân hủy ethanol, xảy ra vào thời anh ta học cách tạo lửa và đuổi voi ma mút bằng rìu đá. Thực tế là cơ thể chúng ta chứa cồn nội sinh cho thấy rằng tiêu thụ rượu không phải là một yếu tố quan trọng. Tương tự như vậy, carbohydrate, muối ăn và chất béo động vật có thể là nguyên nhân gây ra các bệnh về cơ tim, có thể dẫn đến tăng đường huyết, tăng huyết áp và xơ vữa động mạch.

Các chất có chứa cồn ảnh hưởng đến cơ tim như sau:

• gây co thắt màng cơ của mạch;
• tăng huyết áp;
• tăng nhịp tim;
• thúc đẩy quá trình giải phóng kali từ các tế bào cơ tim;
• tăng sự mất magiê;
• tăng cường tác hại của các gốc tự do;
• có tác dụng độc hại đối với quá trình hình thành protein;
• làm gián đoạn công việc liên hợp giữa các quá trình kích thích và co bóp.

Những ảnh hưởng này phụ thuộc vào tần suất và số lượng đồ uống có cồn được tiêu thụ. Đến lượt mình, liều lượng từ thấp đến trung bình lại có những tác dụng rất độc đáo. Trong một trong những thử nghiệm lâm sàng lớn, nguy cơ nhồi máu cơ tim giảm 37% đã được chứng minh khi các chất có chứa ethanol được tiêu thụ với lượng chấp nhận được 5-6 lần một tuần. Nó đã có sự tham gia của hơn 38 nghìn người đàn ông. Trong một nghiên cứu quy mô lớn tương tự khác, con số này lên tới 42%. Cơ chế bảo vệ tim mạch có liên quan đến khả năng của ethanol để tăng mức độ của các lipoprotein tỷ trọng cao có lợi và tác dụng chống kết tập tiểu cầu.

Tuy nhiên, rượu không được công nhận là phương pháp phòng chống hàng loạt các bệnh CVD, vì việc sử dụng rượu này khá khó kiểm soát. Ví dụ, ở Nga, tỷ lệ tử vong do các bệnh tim liên quan đến việc uống các chất có chứa cồn là hơn 36%, và trong số những người bị nghiện rượu mãn tính là 50% hoặc hơn. Đột tử do tim xảy ra ở 10% số bệnh nhân này.

Trong quá trình thực hành của mình, tôi đã lưu ý một đặc điểm quan trọng. Các cơn đau tim ở người nghiện rượu thường không đau. Theo cách này, nó tương tự như một cơn đau tim xảy ra trong bệnh đái tháo đường. Người lạm dụng lâu dài có thể cảm nhận được biểu hiện của bệnh chỉ sau vài ngày. Các triệu chứng của cơn đau tim do rượu không khác với triệu chứng cổ điển.

Các dấu hiệu đầu tiên là:

• đau rát, nướng, ấn đau ở xương ức;
• chiếu tia gây đau bả vai trái, cánh tay, vai, lưng, ít khi chiếu vào vùng hàm dưới và nửa người bên phải;
• thở gấp, cảm thấy hụt hơi;
• cảm giác sợ hãi cái chết;
• chóng mặt, suy nhược nghiêm trọng;
• gián đoạn công việc của tim (ngoại tâm thu, rung nhĩ, blốc nhĩ thất, v.v.);
• ít thường xuyên nôn mửa, suy giảm khả năng nói, thị lực, phối hợp các cử động, ho và xanh xao trên da.

Nhồi máu cơ tim do rượu trên diện rộng, kèm theo cái chết của hơn 40% cơ tim, được biểu hiện bằng các dấu hiệu của sốc tim:

• giảm huyết áp rõ rệt;
• dấu hiệu của suy thất trái (phù phổi);
• giảm lượng nước tiểu (thiểu niệu, vô niệu);
• phù nề hoặc hôn mê.

Dựa trên kinh nghiệm cá nhân, tôi có thể nói rằng ảnh hưởng của rượu đối với sự phát triển của một cơn đau tim là không rõ ràng. Với việc sử dụng tối thiểu, tôi nhận thấy tỷ lệ mắc bệnh giảm xuống, nhưng ở những người uống rượu thường xuyên, nó phổ biến hơn nhiều.

Tác động đến sự phục hồi

Thời gian phục hồi chức năng ở người bị nhồi máu cơ tim cấp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Với số lượng hoại tử không đáng kể, thời gian phục hồi trung bình khoảng 6 tháng. Khi có tổn thương rộng rãi đối với màng cơ của tim và các biến chứng của nó (chứng phình động mạch, hội chứng Dressler, suy tim mãn tính, cơn đau thắt ngực sau do nhồi máu cơ tim và những bệnh khác), thời gian tăng lên rõ rệt.

Rượu bia sau cơn đau tim được các hiệp hội tim mạch hiện đại khuyến cáo cấm tất cả các bệnh nhân, không có ngoại lệ. Thực hành của tôi cho thấy rằng dưới ảnh hưởng của nó, khoảng thời gian hồi phục kéo dài và nguy cơ đau tim lặp lại tăng lên đáng kể.

Những tác động tiêu cực của rượu đối với việc phục hồi chức năng bao gồm:

• tăng huyết áp;
• sự xấu đi của hình ảnh máu;
• suy giảm chức năng tim.

Để biết thêm thông tin thú vị (cũng như các khuyến nghị từ Mayo Clinic) về ảnh hưởng của đồ uống chứa cồn đối với áp suất, mạch và các thông số khác của hệ tim mạch, hãy xem kênh của chúng tôi trong video bên dưới.

Liều lượng cho phép

Các khuyến nghị hiện tại của Hoa Kỳ (ACC / ANA), Cộng đồng Tim mạch Nga và Châu Âu (ESC) cho phép sử dụng các sản phẩm có cồn dưới dạng cồn nguyên chất (nghĩa là 98%) với liều lượng sau:

• cho nam giới - 28 g / ngày;
• cho phụ nữ - 14 g / ngày.

Đối với nam giới, điều này tương ứng với khoảng 60 ml vodka, 200 ml rượu vang hoặc 400 ml bia. Nhóm y học chứng cứ - IIB. Tiêu thụ quá mức gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe. Nhưng hầu hết mọi người, đặc biệt là nam giới, quan tâm đến việc liệu có thể uống bia sau khi nhồi máu cơ tim hay không.

Khuyến cáo truyền thống cho bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim là tránh hoàn toàn bất kỳ loại rượu nào. Tuy nhiên, theo kết quả của một trong những nghiên cứu quan trọng được công bố trên Tạp chí Tim mạch Châu Âu vào năm 2012, những người đàn ông hoàn toàn từ bỏ rượu sẽ ở một vị trí kém thuận lợi hơn. Nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch ở nhóm này cao hơn ở những người uống không quá 1-2 ly rượu vang đỏ mỗi ngày.

Tỷ lệ sống sót cao nhất trong số 1818 người đàn ông được quan sát được chỉ ra bởi những bệnh nhân uống rượu sau cơn đau tim và trước khi uống rượu ở mức độ chấp nhận được. Đối với những phụ nữ bị tai biến tim mạch, vấn đề uống rượu vẫn chưa được điều tra và vẫn còn bỏ ngỏ.

Liên quan đến rượu, có một sự khác biệt cơ bản giữa các trường phái khoa học châu Âu và Nga. Người sau nhất quyết từ chối hoàn toàn, và tôi hoàn toàn đồng ý với ý kiến ​​của họ. Tôi cũng khuyên bệnh nhân của tôi nên tránh đồ uống có cồn, đặc biệt là sau cơn nhồi máu cơ tim cấp tính.

Rượu và đặt stent

Đặt stent là một phương pháp điều trị bệnh tim bao gồm các bộ phận giả của động mạch vành bằng một loại stent đặc biệt - một ống kim loại với các tế bào dây. Nhờ thủ thuật phẫu thuật, lòng mạch bị hẹp được phục hồi.

Hiện nay, có hơn 400 biến thể của stent. Chúng có kích thước nhỏ, tương thích với các mô của con người, có đủ độ mềm dẻo và đàn hồi, cho phép bạn duy trì thành mạch bị ảnh hưởng bởi chứng xơ vữa động mạch.

Một bước đột phá đáng kể là việc sử dụng các stent có lớp phủ đặc biệt giúp giải phóng thuốc trong một thời gian dài. Chúng ngăn cản sự tăng sinh quá mức của màng trong động mạch (inta), góp phần làm tăng tắc mạch. Khả năng hiện đại đã giúp đạt được kết quả thành công trong 95% trường hợp. Thủ thuật kéo dài khoảng nửa giờ, thực tế không có biến chứng, và sự đơn giản và không tốn máu của thao tác cho phép bệnh nhân được xuất viện về nhà sau 1-2 ngày.

Một phương pháp thay thế, nhưng tốn nhiều thời gian hơn cho các bệnh tim là phẫu thuật bắc cầu. Nó bao gồm việc tạo ra một con đường bổ sung đi qua động mạch vành bị ảnh hưởng.

Một khía cạnh quan trọng sau khi phẫu thuật tim là tuân thủ một chế độ ăn uống thích hợp. Nó bao gồm việc hoàn toàn không sử dụng rượu trong ít nhất 1 năm. Trong hầu hết các trường hợp, đối với giai đoạn này, thuốc làm loãng máu (chống kết tập tiểu cầu, chống đông máu) được kê đơn - Plavix, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban. Những loại thuốc này không tương thích với các chất có chứa cồn, vì vậy tôi không khuyên bạn nên uống rượu với chúng sau khi đặt stent hoặc đau tim. Vai trò của các sản phẩm không cồn, bao gồm cả bia, vẫn chưa được nghiên cứu.

Trong tương lai, việc uống rượu ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật đặt stent hoặc bắc cầu là hoàn toàn có thể xảy ra với liều lượng vừa phải và tối thiểu. Ví dụ, lượng rượu vang đỏ không được vượt quá 1 ly mỗi ngày. Các nghiên cứu dài hạn chứng minh tác hại của các sản phẩm có cồn sau khi thao tác đã không được tiến hành.

Bạn có người thân hoặc bạn bè lạm dụng rượu sau khi bị nhồi máu cơ tim hoặc phẫu thuật tim không?