Tất cả về loạn trương lực cơ tuần hoàn thần kinh: định nghĩa, các loại và triệu chứng

Loạn trương lực tuần hoàn thần kinh là gì?

Loạn trương lực tuần hoàn thần kinh (NCD) là một quan điểm y tế, được thiết lập chủ yếu bởi các bác sĩ tim mạch ở các nước thuộc CIS trước đây (cũng như rối loạn chức năng thực vật-mạch máu). Bệnh lý thuộc loại chẩn đoán loại trừ, được xác định trong trường hợp không có dấu hiệu của các bệnh khác.

NCD thường được chẩn đoán nhiều hơn ở thanh thiếu niên, trong đợt tăng trưởng thứ hai và được đặc trưng bởi một quá trình theo chu kỳ với các giai đoạn khủng hoảng (cường giao cảm, phế vị) và thuyên giảm.

Sự phát triển của loạn trương lực liên quan đến sự rối loạn điều hòa trương lực mạch máu do rối loạn chức năng của hệ thần kinh, nội tiết và quá trình trao đổi chất nói chung. Sự hoạt hóa của các trung tâm dưới vỏ não (vùng dưới đồi, sự hình thành lưới và các cấu trúc khác) truyền các xung động đến các vùng sinh dưỡng, góp phần vào sự phát triển của các thay đổi đặc tính và phàn nàn của bệnh nhân.

Các triệu chứng của NCD rất đa dạng, do đó, các lựa chọn bệnh lý được phân biệt tùy thuộc vào hội chứng phổ biến:

• tim (giảm, tăng huyết áp hoặc biến thể hỗn hợp);
• thần kinh;
• Trộn.

Các biện pháp chẩn đoán và quản lý bệnh nhân tùy thuộc vào lựa chọn khóa học.

Biến thể cardial và các loại của nó

Một đặc điểm của loạn trương lực tuần hoàn thần kinh kiểu tim là sự mơ hồ của các triệu chứng liên quan đến sự tham gia của hệ thần kinh tự chủ (phần giao cảm hoặc phó giao cảm) trong quá trình này. Các loại chính và biểu hiện lâm sàng của chúng được trình bày trong bảng.

Rối loạn trương lực tuần hoàn thần kinh loại tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển trong tương lai của tăng huyết áp động mạch với tổn thương cấu trúc của các cơ quan đích.

Tùy chọn thần kinh

Các biểu hiện BKLN chủ yếu từ hệ thần kinh phổ biến hơn ở nam giới tuổi trung niên và được đặc trưng bởi hai hội chứng:

• suy nhược: suy nhược, mệt mỏi vào buổi sáng, giảm tâm trạng và hiệu suất, suy giảm trí nhớ, khả năng tập trung, rối loạn giấc ngủ (chủ yếu là mất ngủ);
• mạch máu (do loạn trương lực mạch máu não): nhức đầu, huyết áp không ổn định ("lúc này lúc cao, lúc xuống lúc thấp"), rối loạn thị giác theo chu kỳ, "ruồi bay" trước mắt, ù tai và đầu đập thình thịch.

Sự xuất hiện của các triệu chứng này thường liên quan đến hội chứng mệt mỏi mãn tính, có tính chất lây nhiễm và có liên quan đến virus herpes simplex loại 6, được thực hiện chẩn đoán phân biệt trong phòng thí nghiệm.

Tùy chọn hỗn hợp

Chẩn đoán "Loạn trương lực tuần hoàn thần kinh loại hỗn hợp" được thiết lập với sự hiện diện đồng thời của các triệu chứng của hai biến thể của bệnh lý thần kinh và tim (bất kỳ trong ba loại).

Hình thức này là phổ biến nhất và yêu cầu một cách tiếp cận tích hợp để chẩn đoán và điều trị.

Nguyên nhân của bệnh lý

Loạn trương lực thần kinh thuộc nhóm bệnh lý chức năng, nguyên nhân gây bệnh vẫn chưa được hiểu rõ.

Có những yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của NCD, gây ra sự kích hoạt liên tục của hệ thống thần kinh tự chủ và hình thành sự mất cân bằng:

• căng thẳng mãn tính và cấp tính (ở nhà và tại nơi làm việc);
• hút thuốc lá;
• tiêu thụ rượu;
• vi phạm chế độ làm việc và nghỉ ngơi;
• chấn thương sọ não;
• các mối nguy hiểm nghề nghiệp: các hợp chất hóa học, tiếng ồn, độ rung, bức xạ ion hóa và nhiệt độ cao.

Rối loạn điều hòa các chức năng của các cơ quan nội tạng ở cấp độ vùng dưới đồi và tuyến yên dẫn đến tăng hoạt động của hệ thống giao cảm với việc giải phóng các chất có hoạt tính sinh học. Sự tương tác của chất này với các thụ thể nhạy cảm nằm trong các cơ quan và mô góp phần vào việc khởi phát các triệu chứng đặc trưng.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng của loạn trương lực tuần hoàn thần kinh được xác định bởi các biến thể của bệnh lý. Các dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh là:

• ấn đau sau xương ức, khó chịu;
• gián đoạn trong công việc, tim đập nhanh;
• đau đầu;
• suy nhược, mệt mỏi, giảm khả năng lao động;
• tiếng ồn trong tai;
• "Ruồi" trước mắt;
• xanh xao hoặc đỏ da (tùy thuộc vào ưu thế của thành phần của hệ thần kinh tự chủ);
• trên điện tâm đồ ở những bệnh nhân như vậy, ngoại tâm thu (co thắt bất thường) thường được ghi lại.

Để chẩn đoán bệnh, bác sĩ tim mạch sẽ khám lâm sàng tiêu chuẩn, đo mức huyết áp, ghi điện tâm đồ (ECG), và nếu cần, các phương pháp nghiên cứu siêu âm và X-quang được sử dụng.

Trong một số trường hợp, các xét nghiệm chức năng đặc biệt được sử dụng để loại trừ bệnh lý hữu cơ.

Sự đối đãi

Điều trị loạn trương lực cơ tuần hoàn thần kinh ngụ ý một phương pháp tiếp cận tổng hợp có tác động đến tất cả các liên kết của cơ chế bệnh sinh, cũng như trên các yếu tố gây bệnh.

Các phương pháp không dùng thuốc bao gồm:

• bình thường hóa của thức dậy và giấc ngủ;
• chế độ ăn uống cân bằng;
• hoạt động thể chất đầy đủ (trong chế độ của các bài tập vật lý trị liệu với cách tiếp cận toàn thân dần dần);
• từ chối những thói quen xấu.

Điều trị bằng thuốc

Việc lựa chọn các loại thuốc dược lý để điều trị BKLN được thực hiện tùy thuộc vào độ nhạy cảm của bệnh nhân, đặc điểm cá nhân (bao gồm cả nghề nghiệp) và diễn biến của bệnh. Điều trị bằng thuốc cơ bản cho tất cả bệnh nhân loạn trương lực cơ được coi là thuốc an thần (thuốc an thần) ức chế hoạt động bệnh lý của hệ thần kinh.

Thường được kê đơn: Chiết xuất cây nữ lang, Glycine, Novo-Passit, Validol.

Các nhóm thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thần kinh:

• thuốc chống loạn thần;
• thuốc an thần.

Thuốc chống loạn thần

Thuốc an thần kinh (thuốc chống loạn thần) là một nhóm thuốc được sử dụng chủ yếu trong khoa thần kinh và tâm thần để ngăn chặn các triệu chứng sản sinh và kích động tâm thần ở bệnh nhân.Việc sử dụng các loại thuốc như vậy ở bệnh nhân NCD là do sự gia tăng hoạt động của hệ thần kinh tự chủ với nguồn tín hiệu chính trong não.

Các công cụ được sử dụng nhiều nhất:

• Chlorprothixene (Truxal) - 30-50 mg 4 lần một ngày;
• Chlorpromazine (Aminazine) - 50-100 mg mỗi ngày một lần;
• Levomepromazine (Tizercin) - 50 mg mỗi ngày một lần.

Thuốc chống loạn thần chỉ có sẵn tại các hiệu thuốc khi có toa bác sĩ.

Tính đặc thù của việc sử dụng thuốc chống loạn thần là lựa chọn liều lượng từ từ: từ mức tối thiểu tăng dần đến liều điều trị. Ngoài ra, có một hội chứng cai nghiện - sự gia tăng các triệu chứng của bệnh cơ bản khi ngừng thuốc đột ngột.

Chất làm yên

Nhóm thuốc an thần (chống lo âu, giải lo âu) được coi là phương tiện được lựa chọn để điều trị BKLN, vì nó khác với thuốc an thần kinh ở mức độ nhẹ hơn đối với hệ thần kinh.

Tác dụng dược lý của thuốc:

• chống lo âu - giảm sợ hãi, lo lắng và căng thẳng cảm xúc;
• an thần - một tác dụng an thần rõ rệt;
• thuốc giãn cơ - làm giãn cơ căng thẳng;
• thuốc ngủ - khi sử dụng liều cao, được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị mất ngủ;
• ổn định hệ thống thần kinh tự chủ là đặc tính chính được sử dụng trong điều trị NCD.

Việc phân loại thuốc an thần phân biệt giữa thuốc cổ điển và thuốc "ban ngày", khác nhau về mức độ nghiêm trọng của tác dụng thôi miên. Thuốc được lựa chọn tùy thuộc vào loại hoạt động của bệnh nhân và sự cần thiết của sự phối hợp chính xác của các chuyển động, sự tập trung của sự chú ý.

Các loại thuốc được kê đơn nhiều nhất và phương pháp sử dụng được trình bày trong bảng.

Theo các khuyến cáo, điều trị bằng thuốc giải lo âu được quy định trong một đợt 4-6 tuần, sau đó là kiểm soát hiệu quả và điều chỉnh liều lượng. Khi bắt đầu thuyên giảm, thường thuốc bị hủy bỏ hoặc giảm tần suất sử dụng.

Thuốc an thần là phương tiện điều trị lâu dài để ngăn ngừa các cơn khủng hoảng thần kinh giao cảm hoặc phế vị, kết quả của nó được bảo tồn khi sử dụng liên tục.

Tâm lý trị liệu

Công việc của các nhà tâm lý học trong việc điều trị phức tạp chứng loạn trương lực tuần hoàn thần kinh là nhằm vào:

• giải quyết các vấn đề nội bộ;
• giảm nỗi sợ hãi và mức độ lo lắng;
• tăng sự ổn định về cảm xúc;
• sự thích ứng của một người có hành vi vi phạm quy chế tự quản đối với xã hội.

Trong thực tế, các kỹ thuật khác nhau được sử dụng để đạt được một kết quả. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các buổi thôi miên được chỉ định, trong đó bệnh nhân bộc lộ những cảm giác và nỗi sợ hãi bị hạn chế. Thông thường, các lớp học nhóm và đào tạo tự động được sử dụng với việc sử dụng các kỹ thuật tích hợp và đa phương tiện.

Tâm lý trị liệu không phải là phương thuốc chữa bách bệnh trong điều trị NCD, nhưng nó làm giảm đáng kể ảnh hưởng của các yếu tố nguy cơ gây ra các cơn khủng hoảng thực vật.

Điều trị triệu chứng

Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu, giảm chất lượng cuộc sống do đau đầu, mất ngủ, tăng huyết áp và tim đập nhanh đòi hỏi chỉ định điều trị triệu chứng:

• thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Smazmalgon), được sử dụng để trị đau đầu, cảm giác yếu và đau nhức khắp cơ thể;
• thuốc chẹn beta (Bisoprolol, Carvedilol), thường được sử dụng trong các biến thể tăng huyết áp của dạng NCD tim;
• thuốc ngủ (Zopiclone) - với chứng mất ngủ trầm trọng;
• chế phẩm vitamin: Salbutiamine (Enerion), có hiệu quả đối với hội chứng suy nhược nặng ở bệnh nhân có cảm giác khó thở.

Chứng loạn trương lực cơ tuần hoàn thần kinh cần chỉ định dùng thuốc an thần và thuốc kích thích thảo dược: Caffeine, cồn Schisandra hoặc Echinacea.

Vật lý trị liệu

Trong điều trị loạn trương lực tuần hoàn thần kinh, phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi, giúp cải thiện lưu lượng máu trong các cơ quan và hệ thống, đồng thời đẩy nhanh quá trình trao đổi chất.

Các quy định phổ biến nhất:

• vật lý trị liệu;
• tắm nóng lạnh;
• sự tạo thạch (trong điện trường không đổi với hiệu điện thế cao);
• quang trị liệu (sử dụng bức xạ tia cực tím);
• liệu pháp tắm dưỡng (tắm bằng nước tăng khoáng, bùn).

Bệnh nhân NCD cho biết hiệu quả cao của vật lý trị liệu, giúp cải thiện sức khỏe tổng thể và giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Kết luận

Loạn trương lực thần kinh là một rối loạn chức năng phát triển dựa trên nền tảng của các yếu tố nguy cơ và đi kèm với các triệu chứng đa hình mà không có thay đổi cấu trúc trong các cơ quan và mô. Một cách tiếp cận tổng hợp để chẩn đoán phân biệt và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng. Tiên lượng cho một bệnh nhân NCD là thuận lợi, với điều kiện là tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc được tuân theo.