Bệnh thấp tim là một trong những biểu hiện chính của bệnh mô liên kết hệ thống - bệnh thấp khớp. Trong trường hợp này, tất cả các lớp của thành tim đều bị ảnh hưởng (cả riêng biệt và cùng nhau) - màng ngoài tim, cơ tim, nội tâm mạc. Bệnh thấp khớp có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác - khớp, thận, mô xương, nhưng thường thì bệnh thấp tim là biểu hiện duy nhất của nó. Thông thường, bệnh phát triển ở thời thơ ấu, chủ yếu ở các bé gái.
Những lý do cho sự phát triển của bệnh lý
Nguyên nhân ngay lập tức của bệnh thấp khớp là một quá trình tự miễn dịch. Nó xảy ra do ăn phải các mầm bệnh khác nhau - vi khuẩn hoặc vi rút. Trong hầu hết các trường hợp, đó là liên cầu tan huyết beta nhóm A. Các kháng nguyên của mô liên kết ở người tương tự như các kháng nguyên của vi khuẩn này. Kết quả là, các kháng thể của các tế bào miễn dịch bắt đầu tấn công cơ thể của họ. Tất cả điều này đi kèm với sự gia tăng hoạt động của hệ thống miễn dịch. Thông thường, bệnh thấp khớp phát triển sau các bệnh truyền nhiễm như viêm amidan hoặc bệnh ban đỏ, đặc biệt nếu việc điều trị của họ không đầy đủ.
Xu hướng di truyền cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh. Hầu hết mọi người là người mang liên cầu tan huyết beta, nhưng chỉ một tỷ lệ nhỏ trong số họ phát triển bệnh thấp khớp.
Sinh bệnh học và hình ảnh lâm sàng của bệnh
Do sự tương tác của các tự kháng thể với mô liên kết của tim, sự hình thành cái gọi là u hạt thấp khớp của Ashof-Talalaev xảy ra. Chúng là những nốt nhỏ được tạo thành từ các tế bào bạch huyết. Ở trung tâm, viêm phát triển, và sau đó hoại tử. Một vết sẹo hình thành tại vị trí của khu vực chết. Chính quá trình này gây ra những thay đổi bệnh lý trong cơ quan, kết quả là chức năng của nó bị gián đoạn.
Các triệu chứng của bệnh thấp tim phụ thuộc rất nhiều vào vị trí và mức độ nghiêm trọng. Các hình thức chính là nguyên phát (được gọi là cơn đau thấp tim) và bệnh tim tái phát, được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính dựa trên nền tảng của một khuyết tật tim đã hình thành.
Các dấu hiệu phổ biến của cơn đau tim do thấp khớp là:
- nhiệt độ tăng nhanh lên đến 39-40 ° С;
- thay đổi viêm trong xét nghiệm máu (ESR tăng nhanh, tăng bạch cầu, chuyển công thức bạch cầu sang trái, tăng mức protein phản ứng C);
- đau dữ dội ở các khớp (thường là đầu gối).
Cơn cấp tính khỏi dần trong 1,5 - 2 tháng, sau đó chuyển sang giai đoạn mãn tính. Bệnh thấp tim nguyên phát thường kết thúc với sự hình thành của một khuyết tật van.
Tùy thuộc vào nội địa hóa, các hình thức như viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc được phân biệt. Mỗi người trong số họ có hình ảnh cụ thể của riêng mình. Trong trường hợp cả ba màng tim bị ảnh hưởng đồng thời, viêm tim sẽ phát triển.
Viêm màng ngoài tim do viêm màng ngoài tim khô và tiết dịch (tràn dịch). Lựa chọn thứ hai có thể dẫn đến sự phát triển của chèn ép tim. Dạng này được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- khó thở khi gắng sức;
- sưng mặt và cổ;
- nhịp tim nhanh;
- hạ huyết áp động mạch;
- biểu hiện khó tiêu (ợ hơi, buồn nôn, đau vùng thượng vị).
Khám sức khỏe: tiếng tim và tiếng thổi cọ xát
Viêm cơ tim có thể khu trú và lan tỏa. Lựa chọn đầu tiên đôi khi không có triệu chứng, trong khi lựa chọn thứ hai ảnh hưởng đến các vùng cơ tim đáng kể và do đó có một phòng khám rõ ràng:
- cảm giác gián đoạn công việc của trái tim;
- khó thở;
- ho khan, cuối cùng biến thành các cơn hen tim;
- phù phổi.
Bộ gõ có thể là sự gia tăng các đường viền của tim, âm thanh nghe tim - bị bóp nghẹt và một tiếng thổi tâm thu thô ráp, một trọng âm của âm thứ hai trên động mạch phổi. Khò khè có thể được tìm thấy trên phổi, đó là dấu hiệu của phù nề.
Viêm nội tâm mạc cô lập thường tiến triển âm ỉ và chỉ biểu hiện khi có các dạng khác kèm theo. Tuy nhiên, chính anh lại trở thành cơ sở cho sự phát triển của các dị tật van tim. Các mô lá dày lên, vôi hóa và các lớp huyết khối hình thành trên chúng. Nghe tim thai, điều này được biểu hiện bằng tiếng thổi tâm thu hoặc tâm trương trong tiếng thổi của các van.
Các biện pháp chẩn đoán
Cơ sở để chẩn đoán bệnh thấp tim là quan sát hình ảnh lâm sàng. Bác sĩ nên cẩn thận kiểm tra tiền sử, đặc biệt, cần xác định các yếu tố kích thích, chẳng hạn như các bệnh truyền nhiễm. Khám sức khỏe là điều cần thiết. Việc phát hiện các tiếng thổi ở tim bệnh lý có thể cho thấy sự hiện diện của các khuyết tật van tim.
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ tiêu chuẩn sẽ giúp nghi ngờ một căn bệnh:
- xét nghiệm máu (tăng bạch cầu, chuyển công thức sang trái, tăng ESR, xuất hiện protein phản ứng C);
- Điện tâm đồ (loạn nhịp tim, phì đại cơ tim, bệnh cơ tim lan tỏa);
- X-quang OGK (cho phép bạn phát hiện sự gia tăng của tim);
- siêu âm tim (phương pháp tốt nhất để phát hiện dị tật);
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau đây có thể xác nhận bản chất thấp khớp của tổn thương tim:
- xác định kháng thể chống liên cầu;
- xác định hiệu giá của các tự kháng thể;
- phổ protein;
- thử nghiệm diphenylamine.
Điều trị và phục hồi bệnh nhân
Nó được sử dụng chủ yếu là liệu pháp điều trị bằng thuốc và liệu pháp tập thể dục. Với những khiếm khuyết rõ rệt, phẫu thuật có thể là cần thiết.
Các nhóm thuốc sau được sử dụng:
- glucocorticosteroid (prednisone, dexamethasorn) - nhóm chính có hoạt tính chống viêm và ức chế miễn dịch;
- NSAID (aspirin, indomethacin, ibuprofen);
- kháng sinh (penicilin, sulfonamit và các thuốc khác) - để chống lại các biến chứng nhiễm trùng.
Như liệu pháp điều trị triệu chứng, thuốc tăng nhịp tim, chống loạn nhịp tim, thuốc lợi tiểu và các loại thuốc khác được sử dụng.
Với mục đích phục hồi chức năng thêm, điều trị vệ sinh-nghỉ dưỡng, thể thao vừa phải, vật lý trị liệu (thủy liệu pháp, liệu pháp balneotherapy) được chỉ định.
Kết luận
Bệnh thấp tim là một biến chứng nguy hiểm thường dẫn đến suy tim. Nó được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng mờ, gây phức tạp đáng kể cho việc chẩn đoán sớm. Điều này dẫn đến sự tiến triển của bệnh và trong một số trường hợp cần phải phẫu thuật. Nếu không điều trị kịp thời, tiên lượng xấu.
