Bất chấp sự phát triển của khoa học y tế và liên tục phát minh ra các loại thuốc và phương pháp điều trị mới, đau tim và đột quỵ vẫn đứng đầu về tỷ lệ tử vong, kể cả ở nhóm dân số trong độ tuổi lao động. Lý do cho điều này là sự suy thoái liên tục của môi trường, thực phẩm kém chất lượng và hoạt động thể chất thấp. Hiểu được tính cấp thiết của vấn đề, dưới góc nhìn của bác sĩ tôi muốn cho các bạn biết những căn bệnh này là gì, đồng thời nêu ra sự khác biệt giữa nhồi máu cơ tim và đột quỵ.
Đặc điểm của bệnh
Nếu tuần hoàn máu bị rối loạn ở bất kỳ cơ quan nào, thì tình trạng hoại tử mô cục bộ hoặc lan rộng (hoại tử) xảy ra do thiếu hoặc không cung cấp đủ chất dinh dưỡng và oxy. Quá trình này được gọi là một cơn đau tim. Không phải ai cũng biết rằng bệnh lý này không chỉ ảnh hưởng đến cơ tim mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan khác (não, phổi, thận, ruột). Nhưng chỉ những thay đổi trong cơ tim xảy ra nhanh chóng và cần phải nhập viện khẩn cấp.
Tai biến mạch máu não là một quá trình cấp tính của tai biến mạch máu não, có kèm theo các triệu chứng thần kinh điển hình. Anh ấy có thể:
- Thiếu máu cục bộ. Nó xảy ra trong một khu vực nhất định do sự chồng lên nhau của lòng mạch. Theo nguồn gốc, nó được chia thành huyết khối tắc mạch, huyết động và tuyến lệ. Tên thứ hai của nó là nhồi máu não.
- Xuất huyết. Nó dường như là kết quả của sự vi phạm tính toàn vẹn của thành mạch với việc giải phóng máu vào mô sau đó.
Đau tim là một khái niệm rộng; nó có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan. Tai biến mạch máu não có nhiều loại và nguyên nhân xảy ra, nhưng chỉ có não bị.
Điểm giống và khác nhau
Rối loạn mạch máu cấp tính có những nguyên nhân phổ biến. Thông thường, sự cố xảy ra do:
- huyết khối;
- thuyên tắc mạch;
- xơ vữa động mạch;
- tăng huyết áp;
- Bệnh tiểu đường;
- các bệnh toàn thân có tổn thương mạch máu.
Yếu tố phát triển: béo phì, lạm dụng thức ăn béo, căng thẳng, thói quen xấu và quá tải về thể chất. Sự phát triển của đột quỵ cũng có thể gây ra thiếu máu, rối loạn huyết động, nhiễm độc, chấn thương sọ, mỏng thành mạch.
Những điểm tương đồng và khác biệt chính về các triệu chứng và phương pháp chăm sóc cấp cứu trong trường hợp suy giảm lưu lượng máu trong các cơ quan quan trọng có thể được trình bày bằng đồ thị dưới dạng bảng:
Nhồi máu cơ tim | Đột quỵ | |
Dấu hiệu | Đau sau xương ức lan tỏa dưới xương bả vai trái, ở cánh tay hoặc hàm dưới, rối loạn nhịp điệu, tăng áp lực, khó thở, suy nhược, lên cơn hoảng loạn và sợ chết. | Cơ thể tê liệt, mất kiểm soát, liệt và liệt, suy giảm thị lực, thính giác, nuốt và phối hợp. Buồn nôn và nôn, không thuyên giảm, nhức đầu dữ dội, hôn mê. |
Nghiên cứu cơ bản để chẩn đoán | Sinh hóa máu với các định nghĩa về chất chỉ điểm hoại tử, ECG, EchoCG. | Đo đông máu, CT hoặc MRI não, chụp não, chọc dò thắt lưng |
Sơ cứu | Cho uống "Nitroglycerin", "Validol", "Corvalol", "Aspirin". Đặt hoặc kê trên giường có đầu giường cao. | Đặt trên một mặt phẳng nằm ngang, trong trường hợp bất tỉnh, quay đầu sang một bên. Thuốc không nên được cho. |
Các biến chứng có thể xảy ra | Rối loạn nhịp và dẫn truyền, chứng phình động mạch, suy tim, vỡ tim, sốc tim. | Liệt (hoặc liệt) dai dẳng hoặc thoáng qua, giảm khả năng trí tuệ, giảm trí nhớ, hôn mê. |
Phương pháp phòng ngừa cho cả hai bệnh không khác nhau nhiều. Nên đi bộ nơi không khí trong lành, theo dõi cân nặng, ăn kiêng, tập thể dục hàng ngày với tốc độ vừa phải và không quá tải. Điều quan trọng là phải liên tục theo dõi huyết áp, lượng đường, uống thuốc làm loãng máu và statin để bình thường hóa mức cholesterol.
Lời khuyên chuyên gia
Tôi xin lưu ý các bạn là khi sơ cứu, việc nhận biết bệnh lý kịp thời là rất quan trọng. Sự sống xa hơn của bệnh nhân phụ thuộc vào tính đúng đắn của hành động của người bên cạnh.
- Khi bị nhồi máu cơ tim, có cơn đau dữ dội ở vùng tim. Cô ấy có thể cho từ bên trái sang bàn tay, dưới xương đòn, ở hàm và toàn bộ nửa đầu, dạ dày. Các dạng không điển hình được biểu hiện dưới dạng rối loạn nhịp điệu (mạch trở nên thường xuyên và không đều), khó chịu ở bụng rõ rệt hoặc khó thở tương tự như một cơn hen suyễn.
- Tai biến mạch máu não kèm theo suy giảm ý thức, dáng đi không vững, đau dữ dội ở đầu. Nếu bạn yêu cầu bệnh nhân giơ tay, thì thông thường họ sẽ không thể làm được điều này. Khi bạn cố gắng mỉm cười hoặc lè lưỡi, bạn sẽ nhận thấy sự lệch sang một bên. Triệu chứng này cho phép bạn xác định khá chính xác tình trạng cấp tính này. Đối với tổn thương não, suy giảm khả năng nói, buồn nôn và nôn, đồng tử giãn nở không đồng đều cũng là những điển hình.
Còn gì nguy hiểm hơn cho con người
Khả năng biến chứng và tử vong cao trong cả hai trường hợp. Nhưng tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ sống sót phụ thuộc vào giới tính. Đau tim với tổn thương cơ tim ở tuổi trung niên thường phổ biến hơn ở nam giới, sau 50 tuổi, sự khác biệt này sẽ giảm dần.
Thực tế là ở một phụ nữ trẻ, lượng estrogen cao sẽ bảo vệ cô ấy khỏi sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, và trong thời kỳ mãn kinh, nền nội tiết tố thay đổi. Tỷ lệ tử vong do hoại tử cơ tim vẫn cao hơn ở giới mạnh. Đột quỵ ở phụ nữ ít phát triển hơn, nhưng ở họ thường gây tử vong hơn.
Không có ý nghĩa gì khi nói về những gì nguy hiểm hơn: đột quỵ hoặc đau tim. Tiên lượng và kết quả của mỗi bệnh này phụ thuộc vào nhiều yếu tố:
- tuổi và giới tính;
- mức độ tổn thương mô cơ quan không thể phục hồi;
- sự hiện diện của các bệnh đồng thời;
- tốc độ và tính đúng đắn của chăm sóc cấp cứu.
Xác suất tử vong của bệnh nhân trong những giờ đầu tiên của bệnh lý mạch máu cấp tính là như nhau trong cả hai trường hợp. Nhưng theo nghĩa này, tôi và các đồng nghiệp coi một cơn đau tim nguy hiểm hơn. Hoại tử cơ tim phát triển rất nhanh, và các bác sĩ đơn giản là không có thời gian để tiếp cận bệnh nhân. Tuy nhiên, sau một cơn đột quỵ, mất nhiều thời gian hơn để hồi phục và thường dẫn đến tàn tật nặng: tiên lượng về chất lượng cuộc sống ít thuận lợi hơn.
Trường hợp từ thực tế
Một bệnh nhân nhập viện với biểu hiện suy nhược, đau ngực dữ dội và đầu nặng hơn. Đồng thời, ghi nhận chóng mặt, khó thở, xanh mũi, huyết áp cao và nhịp tim tăng. Điện tâm đồ cho thấy các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ cơ tim cấp tính của các phần đáy sau của tim. Khi chụp điện não đồ không thấy bất thường, không có triệu chứng bệnh lý từ hệ thần kinh. Xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng myoglobin, troponin, ALS và AST, và mức cholesterol mật độ thấp.
Chẩn đoán: Nhồi máu cơ tim khu trú lớn cấp tính. Tăng huyết áp độ II.
Điều trị đã được thực hiện (liệu pháp oxy, nitrat tĩnh mạch nhỏ giọt, Heparin, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu, thuốc an thần). Sau 3 tuần điều trị tích cực, tình trạng được cải thiện, động lực học tích cực trên tim đồ và hình thành sẹo được ghi nhận. Xuất viện dưới sự giám sát của bác sĩ tim mạch nơi cư trú. Khuyến cáo phòng ngừa thứ phát của bệnh, uống liên tục "Aspirin", "Nitroglycerin" khi cơn đau xảy ra, "Bisoprolol", "Atorvastatin" suốt đời, chế độ ăn hạn chế thức ăn béo.
