Nhồi máu cơ tim ở phụ nữ: triệu chứng, tiền chất và các đặc điểm chẩn đoán

Các dấu hiệu, triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo sớm

Đặc điểm chính của nhồi máu cơ tim ở tuổi trẻ là khởi phát cấp tính trên nền hoàn toàn khỏe mạnh, không có tiền căn của bệnh lý tim. Hầu hết bệnh nhân không có tiền sử đau tim đặc trưng của thiếu máu cục bộ, hoặc nhận thấy tình trạng sức khỏe suy giảm trong vòng một hoặc hai tuần.

Biểu hiện điển hình của hoại tử mô tim là đau ngực hoặc màng tim dữ dội. Tuy nhiên, ở độ tuổi trẻ, các dấu hiệu nhồi máu cơ tim ở phụ nữ có phần khác biệt:

• suy nhược vô cớ, sau khi nghỉ ngơi và lúc nghỉ ngơi;
• suy giảm rõ rệt trong ngày, giờ;
• chóng mặt, run tay, yếu chân và đổ mồ hôi;
• đau bụng và vùng thượng vị;
• khó tiêu, khó chịu ở bụng;
• buồn nôn và ói mửa;
• một cơn co thắt phế quản, gợi nhớ đến bệnh hen suyễn;
• sự kết hợp của yếu, khó thở và lo lắng ngày càng tăng, ngay cả khi nghỉ ngơi;
• xuất hiện cơn đau ở nửa bên trái của bụng lan ra sau hoặc khoang gian sườn;
• cảm giác bóp hoặc tê cổ và ngực bên trái, khó chịu hoặc cảm giác ngứa ran ở tay trái;
• tê, lạnh và đau ở cằm và hàm bên trái, đau răng;
• nhức đầu, mờ mắt, cảm thấy khó thở, tình trạng gần như ngất xỉu.

Nhiều phụ nữ trẻ không đi khám và tự ý điều trị, vì tin rằng họ cảm thấy không khỏe vì cảm lạnh, đau bụng hoặc cúm. Điều này làm tăng nguy cơ phát hiện muộn.

Ở độ tuổi lớn hơn đau tim biểu hiện đặc trưng hơn. Các triệu chứng chính của nhồi máu cơ tim ở phụ nữ trên 50 tuổi:

• Đau cấp tính ở vùng tim, ở ngực hoặc sau xương ức là dấu hiệu đầu tiên của cơn đau ở phụ nữ lớn tuổi;
• có thể cảm thấy đau ở phía bên trái của thân, cổ và ngực, lưng dưới và lưng;
• cơn đau có thể phát ra giữa hai bả vai, ở mặt hoặc sau tai;
• tăng đột ngột khó thở và cảm giác thiếu oxy;
• chống lại sự bất ổn định của huyết áp, suy nhược phát triển;
• chóng mặt, suy nghĩ mờ, nhìn mờ;
• yếu ở chân và tay, nhẹ đầu;
• có thể khó chịu từ đường tiêu hóa, đau dạ dày, khó chịu;
• nỗi sợ hãi và hoảng sợ tăng lên khi cơn đau tăng lên.

Đau tim ở phụ nữ 30: nguyên nhân và nguy cơ

Yếu tố chính dẫn đến sự phát triển của nhồi máu cấp tính là các mảng xơ vữa của mạch, đặc biệt là mạch vành cung cấp lượng máu cho tim.

Ngay cả khi còn trẻ, nguyên nhân của bệnh lý có thể là:

1. Di truyền phức tạp, xơ vữa động mạch ở người thân.
2. Vi phạm chuyển hóa lipid, mức cholesterol cao và một phần có hại của lipoprotein mật độ thấp.
3. Rối loạn lipid máu.
4. Béo phì, thức ăn dư thừa chất béo và carbohydrate.
5. Hút thuốc và thường xuyên sử dụng rượu, ma túy.

Ngoài xơ vữa động mạch, tăng huyết áp động mạch, rối loạn nội tiết tố hoặc chuyển hóa làm tăng nguy cơ phát triển cơn đau tim. Ở phụ nữ dưới 45 tuổi, nguyên nhân của nhồi máu cơ tim có thể là do thiếu hụt estrogen do chu kỳ kinh nguyệt không đều, không rụng trứng, mãn kinh sớm hoặc sau khi dùng thuốc ức chế sản xuất hormone này.

Bệnh lý mạch vành có thể do:

1. Co thắt mạch vành của động mạch vành.
2. Cấu trúc bất thường của mạch máu của tim.
3. Xơ hóa thứ cấp của động mạch vành có tính chất nhiễm trùng, dị ứng, độc hại.
4. Rối loạn đông máu khi dùng thuốc tránh thai hoặc thuốc nội tiết.
5. Mất máu nhiều và mất nước nghiêm trọng góp phần làm cho máu đặc lại.
6. Sự đông máu dẫn đến hình thành các cục máu đông, làm tắc nghẽn mạch vành.
7. Tình trạng béo phì khi còn trẻ càng làm trầm trọng thêm tình hình.
8. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một động mạch vành bị vỡ (bóc tách) trong hoặc sau khi sinh con có thể gây ra một cơn đau tim.

Chẩn đoán tình trạng bệnh: cách xác định bệnh lý kịp thời

Để phát hiện một cơn đau tim, trước hết bác sĩ sẽ gửi điện tâm đồ. Điện tâm đồ sẽ cho thấy những dấu hiệu đặc trưng của một cơn đau tim, những răng mọc lệch lạc. Để xác nhận, một xét nghiệm cấp tốc được thực hiện, cho thấy các dấu hiệu của cơn đau tim - troponin, bằng một giọt máu, cũng như siêu âm tim. Nên xác định các enzym huyết thanh - creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase, myoglobin, troponin I.

Thực hiện thêm:

1. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa.
2. Nghiên cứu phổ lipid của máu.
3. Xét nghiệm đông máu.

Khi những dấu hiệu đầu tiên của cơn đau tim xuất hiện ở phụ nữ, cần gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Bạn bắt buộc phải bắt đầu điều trị trong vòng 15-60 phút tiếp theo. Kết quả và tiên lượng phục hồi phụ thuộc vào tốc độ liên lạc với bác sĩ và thời gian bắt đầu chăm sóc y tế.

1. Ở giai đoạn trước khi nhập viện, đội cứu thương, có tính đến các triệu chứng, dữ liệu điện tâm đồ hoặc xét nghiệm, đặt ống thông tĩnh mạch và đeo mặt nạ dưỡng khí.
2. Đưa bệnh nhân đến bệnh viện tim mạch.
3. Bệnh viện đang xem xét đặt stent, nong mạch hoặc phẫu thuật bắc cầu.

Kết luận

Hơn 15% trường hợp nhồi máu cơ tim khi còn trẻ phát triển do rối loạn nội tiết tố, thay đổi quá trình đông máu, bệnh tim bẩm sinh, mạch máu. Ngoài xơ vữa động mạch, nguy cơ nhồi máu cơ tim còn tăng lên do lối sống không lành mạnh, lạm dụng rượu và hút thuốc, thừa cân. Thông thường, cơn đau tim ở độ tuổi 35–45 xảy ra với các triệu chứng không điển hình, làm phức tạp chẩn đoán và có thể gây tử vong nếu đến bác sĩ muộn. Khi các triệu chứng báo động đầu tiên xuất hiện, bạn nên gọi xe cấp cứu. Nếu xác định bị nhồi máu cơ tim, việc chuyển đến bệnh viện trong vòng 2-6 giờ sẽ cho phép đặt stent, giảm thiểu rủi ro hậu quả và ngăn ngừa hậu quả nguy hiểm.