Tim mạch

Dấu hiệu của một cơn ho ở tim và làm thế nào để loại bỏ nó

Để không bị nhầm lẫn trong chẩn đoán và không nhầm lẫn với các bệnh về hệ tuần hoàn và hô hấp, bạn nên biết các triệu chứng của ho tim. Rốt cuộc, đó là một dấu hiệu ban đầu của sự phát triển của một bệnh lý nghiêm trọng như suy tim. Và đến lượt nó, không chỉ có thể dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống, mà cuối cùng là dẫn đến tử vong.

Ho tim là gì

Hãy cùng xem cơn ho ở tim là gì và nó khác với chứng ho được biết đến rộng rãi hơn liên quan đến hệ hô hấp như thế nào. Nó không phải là một bệnh độc lập, mà chỉ là một trong những biểu hiện của bệnh lý của hệ tuần hoàn. Sự phát triển của nó dựa trên sự phù nề của màng nhầy của cây phế quản để đáp ứng với tình trạng quá tải của tuần hoàn phổi.

Lý do có thể

Các bệnh lý khác nhau của hệ thống tim mạch, nếu không được điều trị hiệu quả, có thể phá vỡ lưu thông máu bình thường đến mức nó sẽ bắt đầu bị ứ đọng trong các mạch phổi. Có nghĩa là, một lượng đủ của nó sẽ được cung cấp, nhưng tim sẽ không còn có thể đáp ứng đầy đủ với việc bơm máu. Sự khác biệt giữa dòng vào và dòng ra sẽ bắt đầu tích tụ trong mạng lưới mạch máu, điều này sẽ kích hoạt cơ chế bệnh lý nhiều giai đoạn, bao gồm các giai đoạn sau:

  1. Sự gia tăng áp lực trong hệ thống tuần hoàn phổi.
  2. Sự di chuyển của chất lỏng từ các mạch vào khoảng gian bào.
  3. Phân lập phần protein huyết tương vào lòng phế nang.
  4. Rò rỉ các tế bào máu từ mạch vào phế nang.

Với mỗi bước, sự trao đổi khí trong phổi ngày càng giảm xuống. Cơn ho xuất hiện ở giai đoạn ngấm dịch thành phế nang, tăng dần. Hơn nữa, các phân đoạn protein sẽ gây ra sự xuất hiện của bọt và các tế bào máu thâm nhập vào sẽ dẫn đến màu hồng của nó.

Phù là nguyên nhân chính gây ra ho vì nó kích thích các thụ thể nằm trong phổi. Đáp lại, một phản xạ bảo vệ tương ứng được kích hoạt. Tuy nhiên, nó không hiệu quả và không mang lại hiệu quả giảm đau. Khi bắt đầu quá trình ho khan, sau đó ho khan.

Cách phân biệt với các loài khác

Để phân biệt nó với các giống khác, các dấu hiệu đặc trưng của ho tim và các tình trạng kèm theo sẽ giúp:

  • ngất xỉu;
  • nhịp tim nhanh;
  • cơn đau thắt ngực;
  • thường xuyên quan sát hơn vào ban đêm;
  • hầu hết là khô, chỉ với suy tuần hoàn cấp tính là tiêu ra đờm có bọt lẫn máu;
  • trước khi lên cơn có cảm giác thiếu không khí, khó thở, tính chất nhịp thở thay đổi, ngắt quãng và khàn tiếng;
  • sự xuất hiện của một cơn ho khi bắt đầu quá trình chỉ khi làm việc nặng, và sau đó, khi bệnh lý gây tổn thương tim tiến triển, vật nặng kích thích rơi xuống để leo cầu thang, đi bộ nhanh, nói chuyện.

Ho tim không thể được mô tả như một loại hiện tượng đơn lẻ. Nó biểu hiện theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của suy tim. Có nghĩa là, có một mối quan hệ cụ thể giữa các đặc điểm của ho và căn bệnh gây ra nó:

  • giai đoạn đầu của suy tuần hoàn trên nền của bệnh thiếu máu cục bộ gây ra những cơn ho khan khó chịu;
  • viêm màng ngoài tim do thấp gây ho khan trong thời gian ngắn kết hợp với cơn đau khu trú ở tim hoặc lan ra khắp lồng ngực;
  • hẹp van hai lá dẫn đến khó thở, ho khan từng cơn, đôi khi kèm theo ho ra máu, tăng tiết mồ hôi, sốt nhẹ và suy nhược;
  • hội chứng huyết khối tắc nghẽn do tắc nghẽn nghiêm trọng trong phổi, phát triển trên nền tảng của sự gián đoạn hoạt động của tim như rung tâm nhĩ, gây ra ho kèm theo ho ra máu;
  • thay đổi thiếu máu cục bộ, dẫn đến thất trái mãn tính không lưu thông máu, gây ra các cơn nghẹt thở về đêm lặp đi lặp lại, cũng như ho khan phát ra ở tư thế nằm ngửa, kèm theo đờm "rỉ" có lẫn màu nâu hoặc đen.

Biết được những đặc điểm này của ho do tim, có thể có xác suất cao để phân biệt nó với cảm lạnh và các dạng khác do bệnh lý phổi gây ra.

Lời khuyên của bác sĩ: khám những gì và cần tư vấn

Nếu bạn nghi ngờ rằng một cơn ho thỉnh thoảng không liên quan đến cảm lạnh hoặc các bệnh nghiêm trọng hơn của hệ thống phế quản phổi, mà là với tim, tôi khuyên bạn trước tiên nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ gia đình.

Các bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định làm tất cả các xét nghiệm ban đầu cần thiết và tiến hành điều trị ngay nếu ho vẫn không có nguyên nhân từ tim. Và nếu những nghi ngờ được xác nhận, thì bệnh nhân sau khi đến gặp bác sĩ tim mạch với kết quả của tất cả các phân tích chính, sẽ được chuyển ngay để được kiểm tra cụ thể hơn.

Dưới đây là danh sách các cuộc kiểm tra cần thiết cho bệnh nhân nghi ngờ ho do tim:

  • Điện tâm đồ;
  • Siêu âm tim;
  • chụp mạch vành;
  • phân tích máu tổng quát;
  • siêu âm tim qua thực quản;
  • Kiểm tra X-quang phổi;
  • bảng điều khiển hormone cho tuyến giáp;
  • xét nghiệm máu để tìm creatinine huyết thanh.

Bạn cũng sẽ cần phải đi tiểu để phân tích, tùy thuộc vào sự hiện diện của tăng huyết áp. Sau khi khám, bác sĩ sẽ kết luận có phải do bệnh thận gây ra hay không.

Các bệnh gây ho tim

Sự khởi phát của ho do tim thường xảy ra nhất dựa trên nền tảng của các bệnh lý sau:

  • viêm cơ tim;
  • viêm màng ngoài tim;
  • tăng huyết áp động mạch phổi;
  • tăng huyết áp động mạch mãn tính;
  • phì đại màng cơ của tâm thất trái;
  • hẹp van tim: cả một và một số;
  • IHD, trong đó xảy ra tổn thương do xơ vữa động mạch đối với các mạch của tim;
  • xơ vữa tim với giảm đáng kể sức co bóp của cơ tim;
  • dị tật tim bẩm sinh - một khiếm khuyết trong vách ngăn ngăn cách tâm thất trái và phải;
  • amyloidosis tim - hiện nay là một bệnh hiếm không thể chữa khỏi, đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong cao;
  • các bệnh cơ tim khác nhau: trước hết là giãn, trong đó các khoang tim bị kéo căng;
  • Các khuyết tật mắc phải của bộ máy van: chủ yếu là van hai lá, có chức năng điều chỉnh hướng của dòng máu từ tâm nhĩ trái xuống tâm thất trái.

Ngoài các bệnh mãn tính, sự xuất hiện của ho có thể được kích hoạt bởi các bệnh lý tim cấp tính, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim.

Trường hợp từ thực tế

Bệnh nhi M.M. (nữ, 1 tuổi 1 tháng) được đưa đến bệnh viện nhi.

Chẩn đoán lúc nhập viện: viêm phổi kéo dài, dạng viêm tim bán cấp.

Căn bệnh này bắt đầu với một cơn sốt nhẹ và ho khan hiếm gặp, khi bệnh trở nên tồi tệ hơn, bệnh trở nên thường xuyên hơn và xâm nhập nhiều hơn. Cha mẹ quyết định đưa trẻ đi khám sau khi tình trạng của trẻ giảm sút rõ rệt: thở rên, khó thở xuất hiện, ho khan, xuất hiện dưới dạng cơn đau kéo dài. Đồng thời, da tím tái, lượng nước tiểu giảm mạnh hàng ngày và tình trạng bồn chồn của trẻ.

Trước khi nhập viện, bệnh nhân đã được điều trị viêm phổi ở 3 bệnh viện khác. Ở mọi nơi cô ấy được kê nhiều loại thuốc kháng sinh khác nhau:

  • penicillin bán tổng hợp;
  • cephalosporin thuộc nhiều thế hệ khác nhau;
  • aminoglycosid.

Điều trị không nơi nào không mang lại bất kỳ hiệu quả mong đợi, ngoại trừ, có lẽ, một sự giảm không đáng kể trong thời gian ngắn đối với các triệu chứng của cả hai bệnh lý.

Một bệnh nhi được đưa vào khoa nhi trong tình trạng rất nặng, nhiệt độ 39,4 ° C. Người bệnh bồn chồn, liên tục rên rỉ, ở tư thế cưỡng bức - nửa ngồi. Da có màu xám đất với một chút đá cẩm thạch. Ngón tay và vùng mũi họng tím tái, mặt tím tái.

Có những cơn ho đau đớn trên nền khó thở dữ dội với tốc độ hô hấp lên đến 75 phút / phút, đồng thời liên quan đến các cơ phụ.

Khi nghe tim phổi, có thể phát hiện ra các sủi bọt khí vừa và nhỏ ở cả hai bên.

Sự mở rộng ranh giới tim được ghi nhận. Với phương pháp nghe tim thai, người ta nghe thấy âm thanh bị bóp nghẹt, cũng như tiếng thổi thô ráp trong tâm thu (điểm Botkin, đỉnh). Nhịp tim nhanh nghiêm trọng được quan sát thấy - lên đến 170 cơn co thắt mỗi phút.

Một hình ảnh tim đã được thực hiện. Trên phim: nhịp nhanh xoang, cả tâm thất phì đại, cả hai tâm nhĩ quá tải, trục điện lệch sang phải.

Siêu âm tim cũng được thực hiện cho thấy cả hai tâm thất đều bị giãn, sức co bóp của cơ tim giảm đi rất nhiều.

Chụp X-quang ngực cho thấy phì đại, tim to, sự hiện diện của thâm nhiễm ở cả hai phổi, tăng các mô hình phế quản và mạch máu.

Cuối cùng, một nghiên cứu thần học về máu và gạc cổ họng đã được thực hiện!

Như bạn có thể mong đợi, họ đã tìm thấy một lượng lớn nấm. Các đại diện của chi Paecilomyce, thuộc loài viridis, đã được gieo.

Trên cơ sở các thăm khám đã tiến hành, chẩn đoán lâm sàng sau đây được thiết lập: nhiễm trùng huyết bán cấp do nguyên nhân nấm với nhiễm trùng huyết trong thời kỳ cao điểm. Viêm tim do nấm không do thấp khớp bán cấp ở thể nặng. Suy tim toàn bộ.

Điều trị từng bước đối với nhiễm trùng huyết do nang cơ bằng thuốc Diflucan đã được thực hiện. Họ cũng điều trị bệnh viêm tim, suy tim, sửa chữa sự thiếu hụt khả năng miễn dịch. Liệu pháp vitamin đã được quy định.

Sau khi điều trị, tình trạng của trẻ đã được cải thiện đáng kể:

  • bình thường hóa hô hấp và nhịp tim;
  • sự bắt đầu tái hấp thu của thâm nhiễm trong phổi;
  • giảm hàm lượng nấm Paecilomyces;
  • cải thiện sức co bóp của cơ tim;
  • giảm mức độ nghiêm trọng của chứng xanh tím;
  • bình thường hóa nhiệt độ cơ thể.

Bệnh nhân được xuất viện điều trị nội trú 17 ngày sau đó và được chuyển đến theo dõi bệnh viện của bác sĩ chuyên khoa tim mạch nhi và bệnh viện nhi huyện.

Điều trị: uống gì và làm thế nào để thoát khỏi vấn đề

Trong mọi trường hợp, bạn không nên thực hiện bất kỳ hành động độc lập nào để giải quyết vấn đề này!

Nhiều loại bệnh có thể dẫn đến hình thành chứng ho tim, và mỗi bệnh cần được điều trị nội trú nghiêm túc. Trong điều kiện của một cơ sở y tế, tất cả các thao tác cần thiết sẽ được thực hiện:

  • liệu pháp làm tan huyết khối và các biện pháp phòng ngừa cục máu đông;
  • giãn mạch vành;
  • giảm mức độ nghiêm trọng của phù nề;
  • cải thiện tâm lý cơ tim;
  • nhịp tim được bình thường hóa;
  • loại bỏ tăng huyết áp.

Sau khi điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật, bệnh nhân thường được kê đơn thuốc suốt đời, khuyến cáo thay đổi lối sống và đặt lịch khám bệnh với bác sĩ chuyên khoa.

Thực hành tại nhà và điều kiện tải

Sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa về cách điều trị ho tim tại nhà, bệnh nhân có thể cố gắng đối phó với từng cơn ho và cố gắng giảm đáng kể tần suất xuất hiện của chúng.

Để làm điều này, bạn cần thực hiện một số hoạt động:

  • đưa vào thực đơn các món ăn giàu nguyên tố vi lượng và vitamin;
  • ngủ ít nhất 7 giờ và vào ban đêm;
  • hiển thị hoạt động thể chất khả thi;
  • tránh rơi vào tình huống căng thẳng;
  • loại trừ thức ăn béo và cà phê khỏi thực đơn;
  • giảm tiêu thụ muối ăn;
  • chấp hành chế độ làm việc và nghỉ ngơi;
  • để từ chối những thói quen xấu.

Cần tăng cường bộ máy cơ của tim với sự trợ giúp của liệu pháp tập thể dục với tải trọng vừa và nhỏ, cũng như các bài tập trong không khí trong lành - đi bộ, đạp xe, bơi lội và các bài tập khác.

Đang dùng thuốc

Để chống lại các bệnh lý gây ra ho do tim, một số loại thuốc được sử dụng ở dạng viên nén và thuốc tiêm:

  • thuốc chẹn beta;
  • Glycosides tim;
  • Chất gây ức chế ACE;
  • thuốc giãn mạch;
  • thuốc chống đông máu;
  • thuốc chống loạn nhịp tim;
  • thuốc lợi tiểu.

Với sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch vành, các thuốc hạ lipid máu được kê đơn để ngăn chặn sự hình thành các chất béo tích tụ trên thành mạch.

Nếu không thể đối phó với sự hỗ trợ của các phương pháp điều trị, bệnh nhân được chuyển sang phẫu thuật tim. Có thể tiến hành phẫu thuật ở đó. Thông thường, các thủ tục sau được quy định:

  • thay van bằng một bộ phận giả nhân tạo;
  • động mạch vành bypass ghép;
  • nong mạch bằng bóng;
  • ghép tim;
  • cắt đốt quay;
  • đặt stent.

Thật không may, khá thường xuyên, can thiệp phẫu thuật là cách duy nhất để giải quyết tình trạng này.

Dự báo: điều gì đang chờ đợi bệnh nhân

Bản thân tiên lượng của ho do tim không thể được thiết lập mà không cần tham chiếu đến tiên lượng của bệnh đã kích thích sự phát triển của nó. Sự hiện diện của triệu chứng này cho thấy hệ thống tim mạch đang bị tổn thương khá nghiêm trọng. Một số bệnh lý gây ra nó không thể chữa khỏi, trong khi những bệnh khác, ví dụ, IHD trong giai đoạn đầu, ngược lại, tương đối dễ điều trị.

Ngoài ra, sự tắc nghẽn trong vòng lưu thông máu nhỏ, dẫn đến sự xuất hiện của một cơn ho do tim, mà không có liệu pháp điều trị ngay lập tức thích hợp thường gây phức tạp cho các bệnh của hệ thống phế quản phổi. Ví dụ, trẻ em bị CHD dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính thường xuyên và người lớn - mắc COPD. Điều trị ho do tim tốt nhất nên được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa phổi, khi đó tiên lượng sẽ thuận lợi hơn nhiều.

Tôi xin hỏi độc giả của tôi - hãy viết nếu bạn đã gặp những trường hợp ho tim ở những người xung quanh. Họ đã xoay sở để đối phó với vấn đề, và họ đã phải nỗ lực gì để làm được điều này?