Tim mạch

Họ có cho một nhóm sau một cơn đau tim không và cách sắp xếp nó

Tôi chắc chắn rằng mọi bác sĩ tim mạch đều thường xuyên gặp phải câu hỏi sau: “Làm thế nào để đăng ký khuyết tật sau nhồi máu cơ tim và đặt stent? Và điều này không có gì đáng ngạc nhiên, bởi vì một người đã trải qua căn bệnh này sẽ không còn có thể sống theo lối sống cũ, đó là lý do tại sao anh ta thường phải thay đổi ngành nghề của mình. Nhưng đây không phải lúc nào cũng được coi là cơ sở đủ để thu được lợi ích. Chúng ta hãy cố gắng hiểu điều này khá khó khăn và một phần là vấn đề quan liêu.

Có phải tàn tật ngay sau khi bị nhồi máu cơ tim và đặt stent không?

Nhồi máu cơ tim là một tình trạng nghiêm trọng, kèm theo thiếu máu cục bộ và hoại tử một phần cơ nhất định của anh ta. Bệnh lý này là không thể đảo ngược - các tế bào chết sẽ không thể phục hồi hoặc phát triển trở lại. Nó đòi hỏi một thời gian dài điều trị và phục hồi, không phải lúc nào cũng dẫn đến việc khôi phục lại chức năng bình thường của các cơ quan. Do đó, bệnh nhân được hưởng chế độ thương tật (vĩnh viễn hoặc tạm thời). Ngoài ra, bệnh nhân cần phải thay đổi nghề nghiệp của họ thường xuyên, đặc biệt là nếu các hoạt động của họ có liên quan đến sản xuất có hại.

Đặt stent là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện với một ống thông đặc biệt, trong đó một phần của động mạch vành được mở rộng để cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim.

Mặc dù can thiệp phẫu thuật này không mở lồng ngực và sau đó không cần nhiều thời gian để phục hồi chức năng, tuy nhiên, sau đó, có thể bị tàn tật. Điều này xảy ra không liên quan đến thực tế của hoạt động, mà là do căn bệnh yêu cầu can thiệp.

Tiêu chí quyết định: điều gì quyết định phán quyết

Tôi xin lưu ý đến bạn một thực tế là tất cả những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim nặng đều được hưởng bốn tháng phục hồi chức năng theo giấy chứng nhận mất khả năng lao động. Chỉ khi kết thúc giai đoạn này, bạn mới có thể nghĩ đến việc làm thế nào để có được một nhóm khuyết tật.

Dựa trên kinh nghiệm, tôi có thể nói rằng khoảng 40-50% bệnh nhân hồi phục khá tốt trong thời gian điều trị vừa qua và có thể bắt đầu nhiệm vụ chuyên môn của mình nếu công việc của họ không gắn với tăng cường hoạt động thể chất, nhưng chúng ta sẽ nói về vấn đề này sau. Những bệnh nhân còn lại, theo đề nghị của bác sĩ chăm sóc, có thể được khám tại ủy ban chuyên gia xã hội và y tế để thiết lập sự thật về tình trạng khuyết tật.

Cơ quan này đánh giá đối tượng theo các thông số sau:

  • khả năng tự phục vụ trong cuộc sống hàng ngày;
  • khả năng trở lại nghề trước đây;
  • giáo dục bệnh nhân;
  • các chỉ số tổng quát về sức khỏe, cho phép chúng tôi đánh giá mức độ hồi phục của bệnh lý đã chuyển.

Có tính đến những điều trên, khuyết tật do nhồi máu cơ tim được trao cho những người:

  • công việc đã thực hiện, kèm theo căng thẳng thường xuyên và đòi hỏi sự chú ý tăng cường hoặc hoạt động thể chất quá mức;
  • đã đến tuổi nghỉ hưu;
  • đã trải qua các can thiệp phẫu thuật trên mạch vành (ghép bắc cầu, đặt stent, v.v.);
  • có hậu quả của bệnh (suy tim, cơn đau thắt ngực không ổn định);
  • mất khả năng lao động từ 50% trở lên;
  • đã trải qua thời gian phục hồi chức năng trên 4 tháng.

Bạn phải hiểu rằng ngay cả khi bạn thuộc một trong các loại này, đây không phải là sự đảm bảo cho việc chỉ định một nhóm khuyết tật. Mỗi trường hợp được ủy ban xem xét riêng lẻ và một số lượng lớn các yếu tố khác nhau (bệnh lý đồng thời, biến chứng) được tính đến.

Nhóm nào và trong trường hợp nào được đưa ra

Tổng cộng, có ba nhóm khuyết tật, nhóm này hoặc nhóm khác được hình thành không phải do hậu quả của một cơn đau tim bị tổn thương, mà là do các biến chứng phát triển sau đó. Quy trình khảo sát trong MSEC đã được sửa Nghị định số 95 của Chính phủ (ngày 20.02.06).

Bảng liệt kê các nhóm và ví dụ về lý do để đạt được chúng.

Nhóm thứ ba

Nó được chỉ định trong 1-3 năm nếu các chức năng của tim bị suy giảm nhẹ và bệnh nhân, sau khi điều trị và phục hồi, có thể bắt đầu công việc của mình.

Nhóm thứ hai

Phán quyết như vậy được đưa ra trong trường hợp có hậu quả của một cơn đau tim (rối loạn nhịp tim ác tính), khi bệnh nhân phục hồi kém và sẽ không thể trở lại nơi làm việc trước đây mà sẽ phải thay đổi. .

Nhóm đầu tiên

Nó được tiếp nhận bởi những bệnh nhân không có khả năng tự phục vụ. Họ liên tục gặp phải những cơn đau, những cơn đau thắt ngực, v.v.

Liên hệ ở đâu

Thủ tục đăng ký khuyết tật bắt đầu bằng việc thăm khám bác sĩ, người sẽ đánh giá mức độ phục hồi chức năng của hệ tim mạch sau khi kết thúc điều trị. Nếu bác sĩ chuyên khoa cho rằng tình trạng của bạn đạt yêu cầu thì có thể chốt thời gian nghỉ ốm và xuất viện cho bạn. Ngoài ra, bệnh nhân có quyền liên hệ với dịch vụ an sinh xã hội.

Tập hợp bộ hồ sơ mở Phiếu tiếp nhận giấy chuyển tuyến đến khám đa khoa MSEC tại phòng khám đa khoa nơi cư trú - mẫu 088 / u-06. Sau đó, sau khi viết đơn gửi trưởng phòng và đính kèm các bản chính và bản sao cần thiết, bạn có thể đến văn phòng kiểm tra. Tại đó, bạn sẽ được ấn định ngày kiểm tra, tại đó ủy ban sẽ quyết định về sự hiện diện hay vắng mặt của các dấu hiệu khuyết tật. Phán quyết thường được thông báo bằng miệng và ý kiến ​​bằng văn bản được đưa ra.

Lời khuyên chuyên gia

Để tránh những hy vọng sai lầm và lãng phí thời gian vào các thủ tục giấy tờ, trước tiên hãy nói chuyện với bác sĩ về khả năng bị khuyết tật của bạn. Chỉ có anh ta mới nhìn thấy động lực của quá trình phục hồi, và cũng có kinh nghiệm cần thiết trong vấn đề này.

Tôi thu hút sự chú ý của bạn đến thực tế là các thành viên MSEC có quyền yêu cầu nghiên cứu bổ sung và mời các bác sĩ chuyên khoa hẹp để làm rõ tình trạng của bệnh nhân. Bệnh nhân cũng có thể làm như vậy, nhưng bạn sẽ phải tự chi trả.

Danh sách tài liệu

Đối với thủ tục này, bạn sẽ cần các tài liệu sau:

  • hộ chiếu;
  • giấy giới thiệu đến MSEC (mẫu 088 / u-06), được cấp bởi bác sĩ tim mạch hoặc dịch vụ an sinh xã hội;
  • thẻ bệnh nhân từ phòng khám ngoại trú, giấy ra viện và các tài liệu y tế khác, xác nhận đầy đủ chẩn đoán và mô tả tình trạng sức khỏe của bệnh nhân;
  • bản tường trình của Trưởng phòng coi thi;
  • bản sao sổ công tác có đóng dấu xác nhận của tổ chức nơi người bệnh làm việc;
  • mô tả chi tiết về các điều kiện làm việc từ nơi làm việc và danh sách các nhiệm vụ của bệnh nhân;
  • nếu có, một chính sách bảo hiểm hưu trí được đính kèm.

Lý do pháp lý cho việc từ chối

Xin lưu ý rằng MSEC có thể từ chối nhận khuyết tật một cách hợp pháp. Điều này xảy ra nếu:

  • điều trị và phục hồi chức năng cho bệnh nhân được thực hiện ở mức độ vừa đủ, ngăn ngừa khả năng tái phát hoặc biến chứng;
  • người bệnh hoàn toàn có thể làm việc và có thể tự phục vụ một cách độc lập hoàn toàn;
  • chuyên môn của chứng chỉ không yêu cầu căng thẳng về tâm lý-tình cảm, sự tập trung hoặc thay đổi nơi làm việc.

Trong trường hợp từ chối, người bệnh có quyền nộp đơn lại khoa khám bệnh để được khám theo cách thức tương tự. Nếu sau đó, nhóm khuyết tật không được chỉ định, bạn có thể nộp tài liệu cho cơ quan Liên bang MSEC, và sau đó đến tòa án.

Những nghề bị cấm sau khi bị nhồi máu cơ tim

Sau khi bị nhồi máu cơ tim, có một nhóm ngành nghề không được khuyến khích cho bệnh nhân, vì chúng làm tăng nguy cơ tái phát của bệnh hoặc xuất hiện các biến chứng của nó.Bao gồm các:

  • công việc liên quan đến hoạt động thể chất kéo dài (đi bộ, đứng) - người bán hàng, giao thông viên, bưu tá;
  • hoạt động lao động trong các hãng hàng không - tiếp viên hàng không, phi công, tiếp viên hàng không;
  • các chuyên ngành đòi hỏi sự căng thẳng của các chức năng nhận thức (chú ý, suy nghĩ) - lái xe, vận hành cần trục;
  • những ngành nghề liên quan đến ca đêm, thời gian biểu hàng ngày.

Cũng sẽ có một sự thay đổi nơi làm việc đối với những người có liên quan đến điều kiện sản xuất nguy hiểm (luyện kim, khai thác mỏ, v.v.), trên cơ sở luân chuyển, nằm cách xa các khu định cư.

Ca lâm sàng

Bệnh nhân G., 55 tuổi, nhập viện cấp cứu với biểu hiện đau dữ dội, bỏng rát sau xương ức, lan xuống hàm dưới và cánh tay trái, cũng như sợ hãi cái chết. Dùng nitroglycerin không làm giảm cảm giác khó chịu. Tiền sử: đau thắt ngực gắng sức, chẩn đoán cách đây 5 năm, điều trị theo chỉ định không đều đặn. Về khách quan: da xanh xao, tăng huyết áp, nhịp tim 100 nhịp / phút, khó thở nặng khi nghỉ, tím tái vùng tam giác mũi, xuất hiện tiếng tim độ III và IV, HA 160/100 mm Hg. Chẩn đoán sơ bộ: “Nhồi máu cơ tim”.

Chẩn đoán được xác nhận bằng: điện tâm đồ động, xét nghiệm máu tìm dấu hiệu đau tim (troponin T và I, CPK, MV-CPK), xét nghiệm máu lâm sàng và sinh hóa, Echo-KG. Bệnh nhân nhận được: "Aktelize", "Aspirin-cardio", "Heparin", "Morphin", GIK, "Bisoprolol", "Erinit", "Preductal", "Quercetin".

Sau quá trình điều trị và phục hồi chức năng kéo dài 4 tháng, bệnh nhân vẫn bị phù chân, khó thở khi nghỉ, đau thắt ngực nên được chuyển tuyến đến MSEC. Sau khi làm thủ tục khám, anh được xếp vào nhóm khuyết tật II trong thời hạn 1 năm.