Tại sao nó xảy ra và làm thế nào để điều trị xơ vữa động mạch vành

Làm thế nào tim được cung cấp máu

Cơ tim hoạt động liên tục và cần được cung cấp máu tốt. Để thỏa mãn nhu cầu của cô ấy, hai động mạch vành, bắt nguồn từ động mạch chủ, tiếp cận cô ấy. Mạch bên phải chịu trách nhiệm về lưu lượng máu đến vùng đáy sau, vách ngăn và tâm thất phải. Phần còn lại của cơ tim nhận oxy và dinh dưỡng từ động mạch trái, động mạch này phân nhánh vào nhánh trước liên thất (LAD) và cơ vòng.

Máu tĩnh mạch được thu thập qua các tĩnh mạch vành vào xoang, nằm trong tâm thất phải. Nếu có mảng bám trong lòng động mạch, thì tim sẽ tăng nhu cầu về oxy, nhu cầu này tăng lên khi vận động. Không nhận được những gì nó cần, cơ bắt đầu chết. Các cơn đau thắt ngực, xơ vữa tim và hoại tử phát triển.

Nguyên nhân và bản địa của xơ vữa động mạch vành

Xơ vữa động mạch vành ảnh hưởng đến các nhánh lớn của động mạch đưa máu đến cơ tim, thường là các cặn cholesterol nằm gần các lỗ thông. Chúng thường được tìm thấy trong LAD, ít thường xuyên hơn một chút trong nhánh bao. Các mảng xơ vữa hiếm gặp ở động mạch vành phải. Các dấu hiệu của chứng xơ cứng được tìm thấy ở các phần bên ngoài (bề ngoài) của mạch, trong khi trong nội tạng chúng vẫn không bị ảnh hưởng. Quá trình này được đặc trưng bởi các tổn thương lan tỏa với các mức độ thu hẹp khác nhau.

Các lý do cho sự phát triển của bệnh lý là sự gia tăng mức cholesterol và rối loạn chuyển hóa trong bệnh béo phì, suy dinh dưỡng và hoạt động thể chất thấp. Có nguy cơ mắc bệnh là những người có khuynh hướng di truyền và nghiện thuốc lá. Sự sai lệch này thường được ghi nhận ở nam giới sau 45 và ở phụ nữ trên 55 tuổi.

Xơ vữa động mạch không phát triển như một bệnh lý cục bộ, thông thường tất cả các mạch đều bị ảnh hưởng. Thiếu điều trị sẽ dẫn đến một cơn đau tim, đột quỵ, phát triển thành suy tim và não, tàn tật và tử vong của bệnh nhân.

Triệu chứng

Xơ vữa động mạch vành của tim thường không xuất hiện ở giai đoạn đầu và có thể được phát hiện tình cờ trong các nghiên cứu chẩn đoán. Điều này là do lòng mạch chưa được lấp đầy đủ, và thực tế dòng máu không bị xáo trộn. Làm chậm lại một chút có thể gây ra khó thở, tức ngực khi căng thẳng hoặc quá tải về thể chất, mệt mỏi và suy nhược.

Khi quá trình trở nên trầm trọng hơn, bệnh nhân có những phàn nàn sau:

• nóng rát, áp lực và đau ở vùng tim;
• cảm thấy trật tự;
• thiếu không khí.

Sự tiến triển của xơ vữa động mạch và giảm lưu lượng máu đáng kể được biểu hiện dưới dạng các cơn đau thắt ngực. Khi mảng bám vỡ ra, nó có thể đi từ một mạch lớn sang một mạch nhỏ hơn và chặn dòng oxy trong một vùng nhất định của cơ tim. Điều này dẫn đến sự phát triển của một cơn đau tim.

Chẩn đoán

Để ngăn ngừa tình trạng cấp tính ở giai đoạn cuối của bệnh, bạn phải ngay lập tức đi khám và chẩn đoán bệnh xơ vữa động mạch. Mục đích của nó là:

• xác nhận hoặc bác bỏ tổn thương thành mạch;
• làm rõ bản địa hóa và mức độ lan truyền của quá trình;
• đánh giá tình trạng chức năng của các mô thiếu máu cục bộ.

Phương pháp phòng thí nghiệm

Với sự trợ giúp của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bạn có thể:

• xác định sự tiến triển của bệnh lý;
• đánh giá hiệu quả điều trị.

Đối với điều này, mức độ cholesterol, lipid và chất béo trung tính trong máu được đo. Bức tranh đầy đủ và chi tiết có thể thu được về hàm lượng của những chất này trong huyết tương được gọi là hồ sơ lipid. Cần đặc biệt chú ý đến cholesterol tỷ trọng thấp (LDL). Đó là sự tập trung của anh ta được coi là gây dị ứng. Sự gia tăng chất béo trung tính cũng là một mối đe dọa sức khỏe. Nồng độ lipoprotein mật độ cao (HDL) tăng cao cho thấy nguy cơ hình thành mảng bám trong lòng mạch thấp.

Đối với chẩn đoán xơ vữa động mạch, việc xác định hệ số xơ vữa là rất quan trọng. Nó được tính toán một cách đơn giản. Số HDL kết quả được trừ cho tổng lượng cholesterol và chia cho LDL. Chỉ số bình thường nằm trong khoảng từ 3 đến 5, và vượt quá giá trị cho thấy nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch.

Nhạc cụ

Chụp mạch là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán thiếu máu cơ tim. Phương pháp khác xa này cho phép tôi và các đồng nghiệp của mình xác định rõ ràng nguyên nhân gây ra cơn đau ở tim khi lên cơn hoặc rối loạn nhịp điệu. Việc đưa chất cản quang vào và quan sát sự phân bố của nó trong mạch vành cho phép bạn xác định chính xác vị trí tắc. Loại nghiên cứu này giúp thiết lập chẩn đoán chính xác và xác định phương pháp điều trị. Nhược điểm của nó là tính xâm lấn cao và cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng.

Chụp cắt lớp vi tính sử dụng chất tương phản cho phép bạn thu được hình ảnh ba chiều của mạch máu bị ảnh hưởng và đánh giá trạng thái của tim đang trải qua những thay đổi. MRI giúp xem xét bệnh lý ở dạng thể tích và chất lượng cao, đồng thời không cần sử dụng thêm thuốc. Nhưng không thể thực hiện xét nghiệm này nếu có máy tạo nhịp tim hoặc các tạp chất kim loại khác trong cơ thể.

Các đặc điểm của xơ cứng mạch vành

Khi sử dụng các kỹ thuật khác nhau, có thể xác định xơ vữa động mạch vành bị hẹp bằng các dấu hiệu sau:

• giảm rõ rệt tốc độ lưu thông máu ở khu vực bị ảnh hưởng;
• sự hiện diện của mảng bám chồng lên lòng mạch từ 50% trở lên so với tiêu chuẩn;
• những thay đổi của cơ tim trong khu vực của động mạch vành bị thu hẹp.

Sự đối đãi

Điểm quan trọng nhất trong điều trị xơ vữa động mạch tim là bình thường hóa chuyển hóa lipid. Với mục đích này, hãy áp dụng:

1. Chế độ ăn hạn chế hoặc loại bỏ hoàn toàn mỡ động vật và thức ăn có nhiều cholesterol.
2. Thuốc ức chế, hấp thụ, phân cắt LDL.
3. Hoạt động để khôi phục lưu lượng máu tối ưu trong động mạch vành.

Những loại thuốc cần dùng

Hiện tại, tôi có thể giới thiệu một số loại thuốc giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh:

1. Các loại thuốc hiệu quả nhất là statin. Chúng cho phép bạn nhanh chóng giảm mức cholesterol và, với việc sử dụng liên tục, giữ nó trong phạm vi chấp nhận được. Thuốc mạnh nhất được coi là Rosuvostatin, được kê đơn trong trường hợp thuốc của các thế hệ khác không hiệu quả. Được nghiên cứu nhiều nhất là Atorvastatin, nó được khuyến khích sử dụng suốt đời và giúp ngăn ngừa sự phát triển của các cơn đau tim.
2. Xơ sợi. Chúng giúp bình thường hóa quá trình chuyển hóa chất béo, loại bỏ lipid dư thừa bằng mật. Chúng được thực hiện chủ yếu trong bệnh đái tháo đường. Kết hợp với statin, chúng rất hiếm khi được kê đơn, chỉ trong trường hợp tăng lipid máu gia đình. Đại diện của nhóm này: Regulip, Bezafibrat.
3. Một axit nicotinic. Thông thường nó được sử dụng ở dạng tiêm, nhưng nó cũng có sẵn ở dạng viên nén (Niceritol, Enduracin).Công cụ này giúp mở rộng lòng mạch và giảm co thắt. Nó được sử dụng trong các khóa học hai tuần ba lần một năm.
4. Thuốc mới Ezetimibe làm giảm mức độ lipid bằng cách ức chế sự hấp thụ của chúng trong ruột, không giống như các loại thuốc trên, nó không ảnh hưởng đến bài tiết mật và không ngăn chặn sự tổng hợp cholesterol trong tế bào gan. Trong một dạng xơ vữa động mạch đặc biệt nghiêm trọng, nó có thể được khuyến cáo sử dụng cùng với statin.
5. Axit béo không no Omega-3. Giúp ổn định các mảng cholesterol, làm chậm tốc độ phát triển của chúng. Chứa trong chế phẩm Dầu cá, Vitrum Cardio Omega 3, Omeganol Forte. Dung nạp tốt và kết hợp với các loại thuốc khác.

Kỹ thuật phẫu thuật

Khi tình trạng xơ vữa động mạch vành tiến triển nặng, cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân là tiến hành phẫu thuật. Mục đích của can thiệp là khôi phục lưu lượng máu đến khu vực bị ảnh hưởng. Đối với điều này, những điều sau được thực hiện:

1. Ghép bắc cầu và các bộ phận giả của mạch vành. Nó không được sử dụng cho suy tim tiến triển nặng và các bệnh lý khác ở giai đoạn cuối. Một thời gian phục hồi dài được mong đợi.
2. Đặt stent và nong mạch. Nó có thể được sử dụng với mức độ hẹp lòng mạch vừa phải, không sử dụng trong trường hợp tắc hoàn toàn.

Điều trị bằng phẫu thuật có thể cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân. Ở nhiều bệnh nhân, khả năng lao động được phục hồi, sức chịu đựng của cơ tim đối với các hoạt động thể lực tăng lên và các cơn đau thắt ngực chấm dứt.