Dị tật tim mắc phải: nguyên nhân và cách điều trị

Những gì được mua lại

Tổn thương van, do nhiều nguyên nhân khác nhau mà không liên quan đến bệnh lý trong tử cung, được gọi là mắc phải. Chúng khá phổ biến và thường thấy trong thực tế của tôi. Nhiều người nghĩ rằng vấn đề này thường gặp ở những bệnh nhân lớn tuổi. Nhưng trên thực tế, phần lớn sự hình thành khuyết tật xảy ra trong khoảng thời gian từ 10 đến 20 năm.

Các thống kê y tế khẳng định rằng về tần suất xuất hiện, vị trí đầu tiên là do rối loạn van hai lá (hơn 50%), nằm ở ranh giới của tâm nhĩ trái và tâm thất. Trên thứ hai - động mạch chủ, được bản địa hóa ở lối ra của động mạch chủ từ tim. Và khoảng 5% của tất cả các rối loạn là ba lá và phổi. Chúng ngăn chặn tình trạng trào ngược (trào ngược) máu ở tim phải.

Những vi phạm về cấu trúc của van phát sinh vì những lý do khác nhau sau khi đứa trẻ được sinh ra trong suốt cuộc đời được gọi là những khuyết tật mắc phải. Chúng khác với bẩm sinh là được hình thành từ bào thai khi còn trong bụng mẹ.

Nguyên nhân chính và các loại

Nguyên nhân chính của các dị tật tim mắc phải là bệnh thấp khớp. Với quá trình kéo dài và các cuộc tấn công thường xuyên, hẹp lỗ hở van hai lá và động mạch chủ, cũng như tổn thương van ba lá, thường xảy ra nhất. Thông thường, vai trò của các yếu tố căn nguyên được thực hiện bởi các bệnh lý sau:

• viêm nội tâm mạc do nhiễm trùng;
• một số loại quá trình thoái hóa và loạn dưỡng mô liên kết (hội chứng Marfan và Barlow);
• đau tim với tổn thương các vùng tim có van;
• xơ vữa động mạch và vôi hóa;
• Bịnh giang mai;
• chấn thương ngực.

Phó xảy ra:

1. Nguồn gốc: thấp khớp, nhiễm trùng, xơ vữa động mạch, v.v.
2. Theo số lượng các khu vực bị ảnh hưởng: đơn lẻ (cục bộ), kết hợp (hẹp và suy) và kết hợp (vi phạm ảnh hưởng đến một số cấu trúc cùng một lúc).
3. Theo mức độ rối loạn huyết động: không thay đổi, thoáng qua khi tăng tải và mất bù.

Cách chẩn đoán các khuyết tật mắc phải

Để chẩn đoán sau khi phỏng vấn và thăm khám bệnh nhân, tôi thường tham khảo các nghiên cứu sau:

1. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, xét nghiệm thấp khớp.
2. Điện tâm đồ. Nó giúp tìm ra mức độ bỏ bê của quá trình, xác định sự gia tăng các buồng tim, rối loạn nhịp, thiếu máu cục bộ.
3. Chụp X quang. Trên đó, các dấu hiệu tắc nghẽn trong phổi, sự gia tăng tâm thất và tâm nhĩ và các mạch nổi lên từ chúng được xác định.
4. EchoCG. Cho phép sử dụng siêu âm để xác định một cách đáng tin cậy sự hiện diện của một khuyết tật, mức độ lệch lạc, mức độ nghiêm trọng của dòng máu chảy ngược, kích thước của van, hướng di chuyển của các lá nhỏ, sự hiện diện của các vết vôi hóa.
5. Chụp cộng hưởng từ. Nó được sử dụng trong trường hợp khó chẩn đoán và cho phép bạn có được bức tranh ba chiều về vi phạm.

Triệu chứng

Mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Nếu khiếm khuyết ở giai đoạn đầu, thì nó được phát hiện một cách tình cờ và không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào. Khi tiến triển tiến triển, các triệu chứng phát triển liên quan đến bất thường huyết động (rối loạn tuần hoàn), cơ chế gây bệnh phụ thuộc vào loại tổn thương và được trình bày trong bảng dưới đây.

Các khuyết tật kết hợp và đồng thời xuất hiện nhanh hơn, vì chúng làm thay đổi đáng kể lưu lượng máu và nguồn cung cấp mô. Nhưng rất khó để xác định chúng bằng một triệu chứng lâm sàng, vì một triệu chứng này được xếp chồng lên nhau. Trong trường hợp này, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và công cụ sẽ giải cứu.

Nguyên tắc điều trị

Khi một khiếm khuyết được phát hiện trong giai đoạn bù đắp, tất cả các hành động đều hướng đến việc ngăn ngừa các biến chứng. Người bệnh cần được theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ tim mạch và / hoặc bác sĩ chuyên khoa thấp khớp tại nơi cư trú. Khuyến cáo hạn chế tập thể dục và tuân theo chế độ ăn ít muối và tăng cường ăn các loại thực phẩm có kali là cần thiết.

Thuốc

Khi có dấu hiệu mất bù đầu tiên, tôi thường khuyên bạn nên điều trị bảo tồn để loại bỏ căn nguyên của bệnh:

• thuốc chống đau khớp;
• thuốc kháng sinh (đối với viêm cơ tim hoặc viêm nội tâm mạc);
• một phác đồ kháng khuẩn để điều trị bệnh giang mai;
• statin, thuốc hạ huyết áp khi có chỉ định.

Quy trình chăm sóc bao gồm các loại thuốc được sử dụng trong giai đoạn phát triển của bệnh suy tim. Điêu nay bao gôm:

• thuốc lợi tiểu;
• Glycosides tim;
• Chất gây ức chế ACE;
• thuốc chẹn beta (đối với bất kỳ loại rối loạn nào khác ngoài chứng trào ngược động mạch chủ).

Mục tiêu chính của phương pháp bảo tồn là ổn định tình trạng bệnh, cải thiện huyết động, ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và các biến chứng của bệnh.Nhưng cô không thể loại bỏ phó mặc mãi mãi.

Phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật là cách duy nhất để loại bỏ hoàn toàn vấn đề vi phạm cấu trúc của bộ máy van. Trong y học hiện đại, có những lựa chọn phẫu thuật sau đây giúp tiên lượng cuộc sống thuận lợi:

1. Sửa chữa khiếm khuyết. Vì mục đích này, phẫu thuật cắt van tim được thực hiện, khi các lá chét hợp nhất được tách ra, hoặc phẫu thuật tạo hình van tim (khâu lại). Sau đó, các loại thuốc chống thấp khớp được kê đơn để ngăn ngừa chứng tái phát.
2. Thay thế một van bị hỏng bằng một bộ phận giả và việc sử dụng liên tục thuốc chống đông máu để ngăn ngừa huyết khối.