Viêm tai giữa cấp tính

Viêm tai giữa cấp tính là một trong những bệnh tai mũi họng truyền nhiễm và viêm nhiễm do tổn thương tai của các bộ phận chính của tai giữa. Sự phát triển của bệnh tai mũi họng luôn được báo hiệu bằng những cơn đau nhức hoặc đau nhói, tắc nghẽn lỗ tai, tiết dịch từ ống thính giác bên ngoài. Trẻ sơ sinh rất dễ mắc phải sự phát triển của bệnh, có liên quan đến các đặc điểm cấu trúc giải phẫu của tai giữa và màng nhầy của khoang tai.

Chẩn đoán bệnh lý tai dựa vào kết quả chụp X quang, đo thính lực, chụp cắt lớp, soi tai và xét nghiệm máu. Việc kiểm tra kỹ lưỡng cơ quan thính giác bị ảnh hưởng cho phép bạn xác định mức độ mất thính lực, mức độ phổ biến của các ổ viêm và theo đó là quá trình điều trị bệnh tai mũi họng tối ưu.

Dịch tễ học

Trong chuyên khoa tai mũi họng trẻ em và người lớn, viêm cấp tính của xương chũm, ống Eustachian và khoang màng nhĩ là bệnh lý về tai thường gặp nhất. Viêm tai giữa cấp là một trong những biến chứng sau viêm nhiễm thường gặp do quá trình điều trị viêm nhiễm vùng mũi họng không hiệu quả. Do tỷ lệ nhiễm vi khuẩn và vi rút cao, bệnh tai chiếm vị trí chủ đạo trong các bệnh truyền nhiễm trẻ em.

Theo thống kê, bệnh viêm tai giữa cấp được chẩn đoán ở khoảng 20% trẻ bị viêm đường hô hấp cấp tính. Trong vòng 1 năm của cuộc đời, bệnh lý về tai phát triển ở 62% trẻ em, khoảng 17% bị tái phát nhiều lần. Đến 5 tuổi, hơn 90% trẻ em mắc bệnh tai mũi họng, nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ trở thành mãn tính.

Ở 12% bệnh nhân, với sự phát triển của bệnh lý tai, các tế bào biểu mô thần kinh nằm trong mê cung tai bị ảnh hưởng. Điều này kéo theo sự phát triển của mất thính giác thần kinh giác quan và mất thính lực hoàn toàn.

Những lý do cho sự phát triển của bệnh viêm tai giữa

Vi khuẩn, chẳng hạn như liên cầu, moraxella, Haemophilus influenzae và phế cầu, đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của viêm tai cấp tính. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những thay đổi bệnh lý trong màng nhầy của khoang màng nhĩ xảy ra do sự phát triển của nấm (bệnh nấm tai). Hệ thực vật gây bệnh xâm nhập vào cơ quan thính giác chủ yếu theo con đường gây bệnh, tức là qua ống Eustachian.

Bình thường, ống thính giác, nối mũi họng với tai, thực hiện chức năng ngăn cản, dẫn lưu và thông khí. Nhưng trong trường hợp phát triển các bệnh nhiễm trùng cục bộ hoặc tổng quát, sự suy giảm khả năng miễn dịch xảy ra. Sau đó, điều này dẫn đến nhiễm trùng màng nhầy của cơ quan thính giác và sự xuất hiện của các quá trình viêm.

Các loại nhiễm trùng sau đây góp phần vào sự phát triển của viêm tai giữa cấp tính ở người lớn và trẻ em:

adenoids;
viêm họng hạt;
viêm mũi;
bệnh cúm;
viêm thanh quản;
viêm thanh quản;
bệnh ban đỏ;
bệnh lao;
bệnh sởi;
bệnh ban đào.

Ít thường xuyên hơn, nhiễm trùng xâm nhập vào khoang tai theo đường xuyên màng tinh, tức là xuyên thủng màng nhĩ. Thậm chí ít thường xuyên hơn, các tác nhân gây bệnh xâm nhập vào tai giữa theo con đường nguy hiểm (từ sọ não, mê cung tai). Cách đây không lâu, các chuyên gia đã phát hiện ra rằng phản ứng dị ứng đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của căn bệnh này.

Bệnh viêm tai giữa dễ phát triển hơn người bị viêm da và viêm mũi dị ứng, hen phế quản và đi ngoài ra dịch tiết.

Căn nguyên của bệnh viêm tai giữa ở trẻ em

Theo các bác sĩ nhi khoa, trẻ em rất dễ bị viêm tai, điều này liên quan đến các đặc điểm giải phẫu và sinh lý trong cấu tạo của máy trợ thính. Những điều chính bao gồm:

sự hiện diện của mô myxoid trong khoang màng nhĩ, cấu trúc lỏng lẻo và do đó dễ bị nhiễm trùng;
một ống Eustachian lớn và ngắn, qua đó vi khuẩn và vi rút nhanh chóng xâm nhập vào khoang tai;
vị trí của ống tai trong một mặt phẳng nằm ngang, làm tăng đáng kể nguy cơ sữa mẹ hoặc sữa bột trẻ em chảy vào tai;
vị trí gần miệng của ống Eustachian với adenoids, dẫn đến sự phát triển của viêm tai giữa với tình trạng viêm nhẹ nhất của cổ họng hoặc niêm mạc mũi.

Quan trọng! Sở dĩ bệnh tai mũi họng ở trẻ em thường xuyên tái phát là do cơ thể trẻ bị giảm khả năng phản ứng. Để phục hồi khả năng miễn dịch tại chỗ và chung, cần sử dụng các chất kích thích miễn dịch và các phức hợp vitamin.

Trong quá trình phát triển của viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em, trẻ sinh non, quá trình bệnh lý của thai kỳ, cho ăn nhân tạo và chấn thương sản khoa đóng một vai trò quan trọng. Tác nhân gây ra các quá trình viêm trong tai có thể là chứng thiếu máu, thiếu máu hoặc còi xương.

Hình ảnh lâm sàng

Trong một bệnh tai mũi họng viêm nhiễm cấp tính, ba giai đoạn được phân biệt, tổng thời gian của chúng không quá ba tuần. Mỗi người trong số họ có các triệu chứng riêng, nhờ đó bạn có thể tìm ra mức độ bỏ qua của quá trình catarrhal và phác đồ điều trị tối ưu cho bệnh lý tai:

giai đoạn tiền phục hồi - mất từ vài giờ đến 4 ngày, trong đó bệnh nhân cảm thấy đau ngày càng nhiều trong tai, tiếng ồn và chóng mặt. Biểu hiện lâm sàng phần lớn là do thâm nhiễm màng nhầy của khoang tai, gây phù nề và viêm các mô;
giai đoạn đục lỗ - xảy ra khi màng tai bị thủng. Do sự xâm nhập của màng nhầy và sự tích tụ của dịch tiết, áp lực lên màng tai cũng tăng lên, kết quả là nó bị vỡ ra và chất trong khoang nhĩ chảy vào ống tai. Sau khi đào thải ra ngoài, các biểu hiện cấp tính của bệnh giảm dần;
Giai đoạn hồi âm - biểu hiện sau khi hết dịch rỉ ra khỏi khoang tai và được đặc trưng bởi sự giảm đau và sưng của ống thính giác. Trong một vài ngày, các lỗ trên màng tai sẽ lành lại, dẫn đến thính lực tăng lên.

Bệnh lý tai không phải lúc nào cũng diễn ra với một hình ảnh triệu chứng điển hình. Đặc biệt, ở trẻ em, thủng màng nhĩ tự phát không phải lúc nào cũng xảy ra khi dịch tiết tích tụ trong tai. Điều này là do mật độ cao của màng, tính toàn vẹn của màng không bị vi phạm ngay cả ở áp suất cao trên bề mặt của nó. Kết quả là, dịch tiết huyết thanh hoặc khối mủ không được di chuyển vào ống tai, mà là mê cung tai, sự thất bại của nó sẽ kéo theo sự phát triển của bệnh viêm mê cung và rối loạn chức năng của bộ máy phân tích thính giác.

Liệu pháp kháng khuẩn

Vì tình trạng viêm trong khoang tai thường là do sự phát triển của vi khuẩn, nên các loại thuốc kháng khuẩn được sử dụng để loại bỏ chúng. Trong trường hợp này, việc điều trị viêm tai giữa cấp tính phải phức tạp, tức là bao gồm các loại thuốc không chỉ toàn thân mà còn cả tác dụng tại chỗ. Để chấm dứt tình trạng viêm và các biểu hiện cục bộ của bệnh, các loại thuốc sau được sử dụng:

"Tsifran" là một loại thuốc kháng khuẩn phá vỡ cơ chế phát triển của vi khuẩn gây bệnh trong các tế bào bị ảnh hưởng của biểu mô niêm mạc;
"Solutab" là một loại kháng sinh phổ rộng có đặc tính kìm khuẩn. Các thành phần của thuốc có hoạt tính chống lại hầu hết các vi khuẩn gram dương và gram âm;
Ekoklav là một loại thuốc kháng khuẩn bán tổng hợp ức chế sự tổng hợp β-lactamase của vi khuẩn. Điều này góp phần vào việc ngăn chặn hoạt động của chúng và do đó, làm giảm số lượng các thuộc địa của chúng;
"Garazon" - thuốc nhỏ tai của hành động kết hợp, có chứa glucocorticosteroid. Giảm viêm, phù nề mô và thúc đẩy tái tạo niêm mạc bị ảnh hưởng;
"Sofradex" là một loại thuốc chống dị ứng, chống dị ứng và tái tạo. Làm giảm các biểu hiện cục bộ của viêm tai giữa.

Để điều trị bệnh viêm tai giữa cấp ở trẻ em, các chuyên gia khuyến cáo nên sử dụng thuốc nhóm penicillin. Chúng chứa ít chất độc hại hơn, ngăn ngừa sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng. Trong trường hợp thuốc không hiệu quả, cephalosporin và macrolid được đưa vào phác đồ điều trị.