Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất dẫn đến sự phát triển của viêm tai giữa là vi khuẩn phế cầu, Haemophilus influenzae, moraxella. Về vấn đề này, thuốc kháng sinh cho bệnh viêm tai giữa ở người lớn là một điều trị ưu tiên trong nhiều trường hợp, do những lý do cho sự phát triển của bệnh này.
Tuy nhiên, quyết định về nhu cầu điều trị kháng sinh đối với bệnh viêm tai giữa nên được cân bằng, vì đã có bằng chứng về khả năng tự chữa khỏi bệnh trong phần lớn các trường hợp. Đồng thời, việc chỉ định sai, sử dụng liều lượng không phù hợp, không tuân thủ thời gian nhập viện có thể dẫn đến tình trạng tồi tệ hơn, chậm trễ trong điều trị và các tác dụng phụ khác do việc sử dụng các khoản tiền này.
Chỉ định
Diễn biến của bệnh viêm tai giữa có thể phức tạp bởi các bệnh lý nặng như viêm mê cung, dẫn đến giảm thính lực, viêm xương chũm, viêm màng não cũng như áp xe não, nhiễm trùng huyết, những bệnh có thể gây tử vong. Điều này khiến việc dùng thuốc kháng sinh được coi là một liệu pháp quan trọng.
Không thất bại, họ chuyển sang liệu pháp kháng sinh nếu sau 2 ngày điều trị thay thế mà không có xu hướng tích cực.
Các yếu tố cần cân nhắc khi chọn thuốc
Việc lựa chọn thuốc, ngoài việc nhạy cảm với kháng sinh, còn do thực tế là bệnh này có thể cấp tính và mãn tính, theo bản chất của viêm - catarrhal, huyết thanh hoặc mủ. Viêm tai giữa có thể xảy ra có hoặc không có thủng màng nhĩ. Việc lựa chọn loại thuốc cần thiết cũng bị ảnh hưởng bởi thực tế là thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị có thể ở dạng tiêm, viên nén hoặc dưới dạng thuốc nhỏ tai. Ngoài ra, còn có các dạng bào chế kết hợp, ngoài kháng sinh còn có các thuốc chống viêm không steroid hoặc corticosteroid.
Việc điều trị bệnh viêm tai giữa bằng thuốc kháng sinh là do các triệu chứng của bệnh. Mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân, mức độ nhiễm độc, và sự hiện diện của thuốc giảm đau là rất quan trọng để xác định các chiến thuật điều trị và làm rõ loại thuốc. Thủng màng nhĩ và kết quả là thủng màng nhĩ, có thể là một trong những biểu hiện của sự phát triển của quá trình sinh mủ cần được điều chỉnh bắt buộc bằng các chất kháng khuẩn. Tuy nhiên, không có tai biến không phải lúc nào cũng cho thấy viêm tai giữa có tai hoặc huyết thanh, vì việc hút sạch mủ có thể được thực hiện không phải do thủng màng nhĩ mà do ống thính giác.
Sự hiện diện của một triệu chứng suy yếu là quan trọng đối với việc lựa chọn dạng bào chế kháng sinh được sử dụng trong trường hợp này.
Trong trường hợp không xuất huyết tai, thuốc nhỏ tai kháng sinh không được chỉ định, vì màng nhĩ tích hợp không cho phép thuốc truyền đến vị trí bệnh.
Trong trường hợp này, thuốc dạng viên hoặc thuốc tiêm được ưu tiên hơn và đôi khi sự kết hợp của chúng, cho phép bạn đạt được hiệu quả nhanh nhất có thể.
Quy tắc kháng sinh
Khi kê đơn điều trị bằng kháng sinh cần tuân thủ các điều kiện kê đơn nhóm thuốc này. Quá trình điều trị nên ít nhất là 7 ngày, mặc dù thực tế là các triệu chứng như đau và ù tai, hiện tượng say thường giảm đi vào ngày thứ hai. Việc ngừng thuốc sớm có thể dẫn đến bệnh quay trở lại và chuyển sang dạng mãn tính. Điều quan trọng nữa là phải quan sát tần suất uống thuốc kháng sinh.
Ngoài ra, khi chỉ định thuốc, cần nhớ về sự hiện diện của một số loại kháng sinh có tác dụng gây độc cho tai. Chúng bao gồm các loại thuốc thuộc nhóm aminoglycoside, gentamicin, neomycin, polymyxin B, tác dụng của chúng dẫn đến tổn thương thụ thể và kết quả là mất thính giác hoặc thậm chí là điếc.
Thuốc được đề xuất
Các loại thuốc hiệu quả nhất được sử dụng trong điều trị bệnh lý này là các loại thuốc thuộc nhóm ampicillin (amoxicillin, Flemoxin solutab, Ranoxil). Trong trường hợp này, không thể sử dụng ampicillin do sinh khả dụng thấp (30% so với 90% amoxicillin). Nếu không có tác dụng trong vòng ba ngày kể từ khi bắt đầu dùng thuốc, nó được thay thế bằng thuốc kháng sinh, là hợp chất của amoxicillin với axit clavulanic (Augmentin, Amoxiclav), hoặc cephalosporin (Ketocef, Super, Zinnat).
Các loại thuốc dự trữ bao gồm fluoroquinolones. Chúng được sử dụng trong một đợt bệnh kéo dài, khi các bài thuốc trước đó không hiệu quả. Người ta thường chấp nhận rằng thủ thuật kê đơn kháng sinh cho bệnh viêm tai giữa ở người lớn được coi là: augmentin hoặc amokiklav với liều 875 mg 2 lần một ngày hoặc 625 mg ba lần. Nếu xu hướng tích cực xuất hiện trong vòng hai ngày, thuốc phải được tiếp tục. Khuyến khích 
liều lượng là 625 mg hai lần một ngày. Trong trường hợp không có động lực tích cực, thuốc được thay thế bằng levofloxacin hoặc sparfloxacin.
Việc lựa chọn loại thuốc kháng sinh chữa viêm tai giữa còn phụ thuộc vào bệnh cấp tính hay mãn tính.
Trong trường hợp một đợt cấp tính, các triệu chứng của bệnh giảm trong vòng 5-7 ngày.
Trong trường hợp này, trong khi tiếp tục dùng thuốc kháng sinh, cần phải thực hiện các biện pháp nhằm phục hồi thính lực.
Đặc điểm của khóa học mãn tính
Điều trị viêm tai giữa mãn tính có những đặc điểm riêng, do những điều sau:
- bệnh có thể kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm;
- Trong quá trình kiểm tra và thực hiện cấy vi khuẩn, một số tác nhân gây bệnh có thể được xác định, điều này buộc phải lựa chọn thuốc, tính đến tính nhạy cảm của vi sinh vật với chúng và sự tương tác của thuốc với nhau;
- nguyên nhân của sự phát triển của quá trình bệnh lý có thể là Proteus hoặc Pseudomonas aeruginosa, gây phức tạp rất nhiều cho việc lựa chọn thuốc;
- do quá trình bệnh kéo dài, thuốc uống hoặc đường tiêm chỉ có thể được kê đơn trong giai đoạn cấp tính hoặc sau phẫu thuật;
- quá trình này của bệnh liên quan đến việc sử dụng các tác nhân ở dạng thuốc nhỏ, chất lỏng để rửa khoang tai, thuốc mỡ.
Về vấn đề này, ngoài số tiền được sử dụng trong quá trình cấp tính của quá trình, dạng viêm tai giữa mãn tính ngụ ý sử dụng thêm các loại thuốc cũng có ảnh hưởng đến Pseudomonas aeruginosa và Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Các loại thuốc kháng sinh điều trị viêm tai giữa được sử dụng trong quá trình mãn tính là ciprofloxacin, chloramphenicol.
Đối với việc xác định độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với một loại kháng sinh, trong trường hợp quá trình diễn ra cấp tính, nhu cầu này có thể không phát sinh, vì bản thân thời gian của bệnh là miễn là nghiên cứu sẽ tiếp tục. ngoài ra 
Ngoài ra, suy giảm không phải là một dấu hiệu bắt buộc của bệnh, do đó, nội dung để nghiên cứu chỉ có thể thu được trong quá trình phẫu thuật.
Tuy nhiên, quá trình mãn tính của bệnh có nghĩa là phương pháp nghiên cứu này phải được thực hiện, vì bản chất của các tác nhân gây bệnh trong trường hợp này có thể khác nhau, điều này sẽ làm phức tạp đáng kể việc lựa chọn thuốc. Ngoài ra, do vai trò của kháng sinh trong việc làm giảm khả năng miễn dịch của cơ thể, nên sự lựa chọn của chúng cần được cân nhắc kỹ lưỡng.Trong trường hợp này, không thể giảm tầm quan trọng của các loại thuốc kích thích miễn dịch, cũng như các biện pháp nhằm tăng khả năng miễn dịch của bệnh nhân.
Do đó, trong trường hợp không có kết quả nghiên cứu vi khuẩn học về hệ vi sinh nhạy cảm với kháng sinh, ưu tiên sử dụng amoxicillin hoặc các dẫn xuất của nó ở dạng viên nén. Liệu pháp kháng sinh có thể được bắt đầu 2 ngày sau khi không có động lực tích cực từ việc sử dụng các loại thuốc và phương pháp điều trị khác. Trước đó, có thể sử dụng các loại thuốc chống viêm và giảm đau để tác động bên ngoài, chất sát trùng và các thủ thuật nhiệt.
Quyết định các chiến thuật về những loại kháng sinh cần thiết cho bệnh viêm tai giữa, nên một bác sĩ tai mũi họng. Một chuyên gia có trong kho các phương pháp kiểm tra khách quan của bệnh nhân sẽ có thể làm rõ chẩn đoán và kê đơn điều trị chính xác. Đồng thời, các triệu chứng tương tự có thể là đặc trưng của bệnh do vi rút gây ra. Việc chỉ định các loại thuốc kháng khuẩn trong trường hợp này là không chính xác.
