Khám họng và thanh quản như thế nào?

Cần khám tổng thể để chẩn đoán xác định có tổn thương thanh quản hay không. Nó bao gồm một cuộc kiểm tra của bác sĩ, một phân tích về thông tin nam học, trên cơ sở đó các nghiên cứu bổ sung trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được quy định. Phương pháp chẩn đoán thông tin nhất được coi là chụp MRI thanh quản, nhưng việc kiểm tra cũng được thực hiện bằng cách sử dụng tia X và phương pháp nội soi (soi thanh quản trực tiếp).

Lợi ích của MRI

Do hàm lượng thông tin cao, không xâm lấn và không gây đau đớn, nghiên cứu này được phổ biến rộng rãi trong thực hành y tế. Thủ thuật cung cấp lượng thông tin tối đa về trạng thái của các mô mềm, mạch máu, hạch bạch huyết, cấu trúc sụn. Có thể tăng hàm lượng thông tin với sự trợ giúp của thuốc cản quang tĩnh mạch, giúp hình dung rõ ràng hơn về hình thành ung thư, u nang.

Chụp cắt lớp vi tính thanh quản do bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ ung bướu, bác sĩ phẫu thuật chỉ định để xác định chiến thuật điều trị theo hướng bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Trong số các triệu chứng, khi chụp cắt lớp được chỉ định, cần làm nổi bật:

khó thở, nuốt vướng;
khàn giọng;
biến dạng cổ có thể nhận thấy bằng mắt;
đau nhức khi sờ nắn;
nghẹt mũi khi không có viêm xoang, cho thấy có thể có u nang Thornwald;
nhức đầu, chóng mặt;
sưng tấy các mô mềm.

Nhờ chụp MRI cổ họng, các bệnh lý và bệnh lý sau được chẩn đoán:

hậu quả của chấn thương ở dạng thay đổi sắc thái;
sự hiện diện của một cơ thể nước ngoài;
ổ viêm, viêm hạch;
áp xe, phình mạch;
sự hình thành nang;
bệnh ung thư.

Ngoài ra, việc nghiên cứu thanh quản bằng máy chụp cắt lớp giúp bạn có thể theo dõi động thái của sự tiến triển của bệnh, để đánh giá hiệu quả của việc điều trị, kể cả trong giai đoạn hậu phẫu.

Độ phân giải cao của máy chụp cắt lớp giúp xác định trọng tâm ung thư ở giai đoạn phát triển ban đầu

Ưu điểm của MRI cổ họng là:

vô hại, vì nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng từ trường;
tính không xâm lấn, không ngụ ý vi phạm tính toàn vẹn của các mô, thâm nhập vào các cơ quan rỗng;
không đau;
nội dung thông tin cao với khả năng tái tạo hình ảnh 3D;
khả năng phân biệt giữa u lành tính và ác tính.

Những hạn chế trong việc sử dụng MRI có liên quan đến chi phí cao và nhu cầu nghiên cứu cấu trúc xương, khi MRI không có nhiều thông tin.

Không cần chuẩn bị cho chẩn đoán. Trước khi bắt đầu kiểm tra, cần phải loại bỏ các đồ trang sức có chứa kim loại. Trong 6 giờ trước khi nghiên cứu, không được ăn nếu dự kiến sử dụng chất cản quang.

Trong số các chống chỉ định chụp MRI cổ họng, cần lưu ý:

sự hiện diện của một máy tạo nhịp tim;
chân giả bằng kim loại;
mảnh kim loại trong cơ thể;
mang thai (1) tam cá nguyệt.

Với các nguyên tố kim loại trong cơ thể con người, khi tiếp xúc với từ trường, chúng có thể di chuyển phần nào khỏi vị trí của chúng. Điều này làm tăng nguy cơ bị thương cho các cấu trúc và mô xung quanh.

Đặc điểm của nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản đề cập đến các kỹ thuật chẩn đoán giúp bạn có thể kiểm tra thanh quản, dây thanh âm. Có một số loại nghiên cứu:

gián tiếp. Chẩn đoán được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Một mỏ vịt nhỏ nằm ở vùng hầu họng. Với sự trợ giúp của gương phản xạ và đèn chiếu, một chùm ánh sáng chiếu vào gương trong miệng và chiếu sáng thanh quản. Ngày nay, phương pháp nội soi thanh quản như vậy thực tế không được sử dụng, vì nó kém hơn đáng kể về nội dung thông tin so với phương pháp nội soi.
Trực tiếp - được thực hiện bằng ống soi thanh quản mềm hoặc cứng. Sau này thường được sử dụng trong phẫu thuật.

Chỉ định nội soi thanh quản bao gồm:

khàn giọng;
đau ở hầu họng;
khó nuốt;
cảm giác của một vật thể lạ;
một hỗn hợp của máu trong đờm.

Phương pháp này cho phép bạn xác định nguyên nhân gây hẹp thanh quản, cũng như đánh giá mức độ tổn thương sau chấn thương. Nội soi thanh quản trực tiếp (nội soi xơ) thường được thực hiện để loại bỏ dị vật, lấy chất liệu sinh thiết hoặc cắt bỏ polyp.

Nội soi thanh quản gián tiếp được thực hiện khi bụng đói để tránh hít phải (nuốt chất trong dạ dày vào đường thở). Răng giả có thể tháo rời cũng được yêu cầu.

Nội soi thanh quản trực tiếp được thực hiện dưới gây mê toàn thân, khi bụng đói, sau khi thu thập một số thông tin từ bệnh nhân, cụ thể là:

sự hiện diện của các phản ứng dị ứng;
uống thuốc thường xuyên;
bệnh tim;
vi phạm đông máu;
thai kỳ.

Chống chỉ định bao gồm

tổn thương loét khoang miệng, nắp thanh quản, hầu họng do nguy cơ chảy máu cao;
suy tim nặng, suy hô hấp;
sưng cổ nghiêm trọng;
hẹp thanh quản, co thắt phế quản;
tăng huyết áp không kiểm soát.

Kiểm tra gián tiếp được thực hiện ở tư thế ngồi. Bệnh nhân há miệng, lưỡi được giữ cố định bằng khăn ăn hoặc cố định bằng thìa.

Để ngăn chặn phản xạ bịt miệng, bác sĩ sẽ tưới màng nhầy của hầu họng bằng dung dịch gây tê.

Một gương nhỏ được đặt trong hầu họng, sau đó bắt đầu kiểm tra thanh quản và dây chằng. Một chùm ánh sáng được phản xạ từ một vật liệu khúc xạ (một tấm gương cố định trên trán của bác sĩ), sau đó từ một tấm gương trong khoang miệng, sau đó thanh quản sẽ được chiếu sáng. Để hình dung dây thanh, bệnh nhân cần phát âm âm “A”.

Nội soi trực tiếp được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ. Sau khi bệnh nhân ngủ say, một ống soi thanh quản cứng có gắn thiết bị chiếu sáng ở cuối được đưa vào khoang miệng. Bác sĩ có cơ hội kiểm tra hầu họng, dây chằng hoặc loại bỏ dị vật.

Khi tiến hành thăm khám trực tiếp, đồng thời duy trì được ý thức của bệnh nhân, nên tưới dịch niêm mạc hầu họng bằng thuốc tê, thuốc co mạch nhỏ vào đường mũi. Sau đó, ống soi thanh quản linh hoạt được nâng cao dọc theo đường mũi.

Thời gian của thủ tục mất khoảng nửa giờ, sau đó không nên ăn, uống, ho hoặc súc miệng trong hai giờ. Điều này sẽ ngăn ngừa co thắt thanh quản và nghẹt thở.

Nếu trong quá trình nội soi thanh quản, phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức cắt bỏ polyp, thì cần phải tuân theo các khuyến cáo của bác sĩ để xử trí hậu phẫu.

Sau khi nội soi thanh quản, bạn có thể bị buồn nôn, khó nuốt hoặc khàn giọng.

Khi tiến hành sinh thiết, một tạp chất của máu trong nước bọt có thể xuất hiện sau khi nghiên cứu.

Nguy cơ biến chứng sau khi khám tăng lên khi bị tắc nghẽn đường hô hấp do hình thành khối u, polyp, trường hợp viêm nắp thanh quản. Sau khi sinh thiết, có thể xảy ra chảy máu, nhiễm trùng hoặc tổn thương đường hô hấp.

Theo kết quả của nghiên cứu, bác sĩ có thể chẩn đoán các bệnh viêm nhiễm, phát hiện và loại bỏ dị vật, đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương và lấy sinh thiết nếu nghi ngờ quá trình ung thư học.

X-quang trong chẩn đoán các bệnh của thanh quản

Để chẩn đoán bệnh lý cổ họng trong chuyên khoa tai mũi họng, siêu âm và chụp cắt lớp thường được sử dụng nhiều nhất.Mặc dù có các phương pháp kiểm tra bằng dụng cụ hiện đại, phương pháp chụp X-quang thanh quản cũng được sử dụng, mặc dù nó không phải là một kỹ thuật mang tính thông tin cao.

Thông thường, chụp X-quang được thực hiện ở những bệnh nhân không thể sử dụng phương pháp nội soi thanh quản. Chẩn đoán bằng tia X không yêu cầu chuẩn bị. Chụp X-quang thẳng, bên, trước và sau.

Có tính đến nhu cầu thu được hình ảnh trong một phép chiếu nhất định, bệnh nhân được đặt nằm nghiêng hoặc ngang ngực. Nghiên cứu được thực hiện như sau:

một ống tia X tạo ra chùm tia;
bức xạ đi qua các mô có mật độ khác nhau, do đó ít nhiều bóng tối được hình dung trong hình ảnh.

Cơ bắp vượt qua thông lượng bức xạ tốt. Xương, có mật độ cao, chặn đường đi của chúng, đó là lý do tại sao các tia không xuất hiện trên phim. Càng nhiều tia X chiếu vào bức tranh, màu bóng của chúng càng đậm.

Cấu trúc rỗng được đặc trưng bởi một bóng đen. Xương có thông lượng bức xạ thấp được hiển thị bằng màu trắng trên hình ảnh. Các mô mềm được chiếu với một bóng xám với cường độ khác nhau. Theo chỉ dẫn, sự tương phản được sử dụng, làm tăng hàm lượng thông tin của phương pháp. Chất cản quang ở dạng xịt được phun lên màng nhầy của hầu họng.

Hình ảnh đánh giá giải phẫu Xquang của thanh quản. Khi nhìn từ mặt bên, có thể thấy nhiều cấu trúc giải phẫu như gốc lưỡi, thân xương cụt, nắp thanh quản, bộ máy dây chằng (thanh quản, nắp thanh quản-arytenoid), nếp gấp não thất, tiền đình của thanh quản, cũng như não thất Morgagni và hầu, nằm sau thanh quản.

Chụp X-quang thanh quản chất lượng cao cho phép bác sĩ đánh giá đường kính lòng của các tạng rỗng, thanh môn, khả năng vận động của dây chằng và nắp thanh quản.

Cấu trúc sụn phản xạ bức xạ kém, do đó chúng thực tế không được hình dung trong hình ảnh. Chúng bắt đầu xuất hiện trong quá trình canxi hóa, khi canxi lắng đọng trong các mô.

Ở độ tuổi 16-18, quá trình canxi hóa xảy ra ở sụn giáp, sau đó ở phần còn lại của sụn thanh quản. Đến tuổi 80, sự vôi hóa hoàn toàn của các cấu trúc sụn được ghi nhận.

Nhờ chụp X-quang, người ta chẩn đoán được sự dịch chuyển của cơ quan, sự thay đổi hình dạng và sự suy giảm lòng mạch. Ngoài ra, các dị vật, hình thành nang, bệnh lý ung thư có nguồn gốc lành tính hoặc ác tính được nhìn thấy.

Trong số các chỉ định nên được đánh dấu:

chấn thương do chấn thương;
hẹp khí quản với bệnh bạch hầu;
hóa chất, bỏng nhiệt;
vi phạm sự chuyển động của dây thanh âm.

Chống chỉ định bao gồm mang thai, tuy nhiên, khi sử dụng thiết bị bảo hộ, nghiên cứu có thể được cho phép.

Dựa trên hình ảnh lâm sàng, bác sĩ xác định phương pháp kiểm tra thanh quản nào sẽ mang lại nhiều thông tin nhất trong trường hợp này. Nhờ kiểm tra toàn diện, có thể chẩn đoán bệnh lý ở giai đoạn phát triển sớm. Điều này giúp bạn có thể lựa chọn liệu trình điều trị tối ưu và phục hồi hoàn toàn.