Các bệnh viêm khí quản trong hầu hết các trường hợp được quan sát thấy vào mùa đông trong năm, khi nguy cơ phát triển bệnh viêm khí quản tăng lên. Ngoài ra, túi thừa, chấn thương, hẹp khí quản, khối u ung thư và rò khí quản được ghi nhận. Ở trẻ em, viêm khí quản và các dị vật của khí quản thường được chẩn đoán nhiều hơn.
Tình trạng viêm cấp tính của niêm mạc khí quản thường kéo dài không quá hai tuần, kết thúc bằng quá trình hồi phục hoặc mãn tính của quá trình bệnh lý. Khi khí quản bị ảnh hưởng, các triệu chứng của bệnh là:
- loại ho khan, chuyển dần sang thể ướt kèm theo đờm nhớt. Cơn ho được kích hoạt bằng cách hít thở sâu, hít thở không khí lạnh, la hét hoặc cười;
- khó chịu vùng sau họng, đau tăng khi ho và kéo dài một thời gian sau khi lên cơn;
- đờm mủ, xuất hiện trên nền nhiễm trùng do vi khuẩn;
- tăng thân nhiệt subfebrile với sự gia tăng nhiệt độ vào buổi tối;
- tình trạng khó chịu;
- mất ngủ;
- đau đầu.
Với sự lây lan của phản ứng viêm đến thanh quản, một người sẽ lo lắng về cảm giác nhột nhột, khó chịu, nhột hoặc đau khi nuốt. Hạch cũng được ghi nhận.
Để chẩn đoán, một nghiên cứu khách quan được sử dụng, trong đó nghe tim phổi được thực hiện. Trong quá trình kiểm tra, phát hiện ra những vết khô ráp, khu trú trong vùng phân đôi.
Trong giai đoạn mãn tính, ho được quan sát liên tục, đặc biệt là vào ban đêm hoặc buổi sáng. Bài tiết đờm xảy ra với một loại viêm khí quản phì đại. Ho trong trường hợp này là do kích thích màng nhầy với các lớp vảy khô. Các triệu chứng của đợt cấp tương tự như các dấu hiệu lâm sàng của một quá trình cấp tính.
Viêm khí quản dị ứng, được đặc trưng bởi cảm giác khó chịu ở vùng xương ức và hầu họng, nên được tách ra riêng biệt. Ho dai dẳng và kèm theo đau ngực.
Trẻ nhỏ có thể bị nôn trớ khi ho nhiều.
Viêm khí quản dị ứng có triệu chứng kèm theo:
- đau bụng kinh, nghẹt mũi;
- ngứa (mũi, mắt, da);
- chảy nước mắt, viêm kết mạc, viêm giác mạc;
- phát ban trên da.
Với tình trạng viêm khí quản dị ứng kéo dài, tác động của một yếu tố kích thích làm tăng nguy cơ phát triển bệnh hen phế quản với các cơn thường xuyên và co thắt phế quản. Trong số các biến chứng của viêm khí quản, cần phân biệt những điều sau:
- viêm phế quản;
- viêm phổi, kèm theo sốt nóng, ho dữ dội, đau ngực, các triệu chứng say nghiêm trọng;
- khối u của khí quản.
Từ các phương pháp chẩn đoán bằng công cụ, khám nội soi (thanh quản, nội soi khí quản) được quy định,
Các chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cũng được yêu cầu, bao gồm phân tích vi khuẩn với cấy đờm. Trong trường hợp ho kéo dài, một nghiên cứu về CFB được chỉ định để loại trừ bệnh lao. Xét nghiệm máu thấy tăng bạch cầu và ESR cao. Với sự gia tăng mức độ bạch cầu ái toan, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ dị ứng và các nghiên cứu miễn dịch học.
Nội soi khí quản cho thấy niêm mạc bị đỏ, sưng tấy và xuất huyết ban xuất huyết, đặc trưng của nhiễm cúm. Với loại phì đại, màng nhầy bị tím tái, dày lên, lộ ra, điều này gây khó khăn cho việc xác định các vòng khí quản.
Trong trường hợp loại teo, xanh xao, khô và mỏng đi của màng nhầy, trên bề mặt có các lớp vảy, được ghi nhận. Ngoài ra, phương pháp nội soi, chụp X quang và chụp cắt lớp được sử dụng trong chẩn đoán.
Điều trị bằng cách sử dụng một số hướng (thuốc, hít, vật lý trị liệu).
| Nhóm ma tuý | Hoạt động | Tên thuốc |
|---|---|---|
| Thuốc kháng khuẩn (đối với chứng viêm do vi khuẩn) | Cephalosporin, macrolid, penicilin. Chúng có tác dụng kháng khuẩn đối với một số vi sinh vật gây bệnh. | Cefuroxime, Azitrox, Amoxicillin |
| Thuốc kháng vi-rút (khi nhiễm vi-rút) | Thuốc điều hòa miễn dịch, kháng vi rút | Amiksin, Grotenosin, Remantadin, Arbidol |
| Thuốc kháng histamine | Giảm sản xuất các chất hoạt tính sinh học kích hoạt sự phát triển của phản ứng dị ứng | Erius, Loratadin, Suprastin |
| Người mong đợi | Tạo điều kiện thuận lợi cho việc bài tiết đờm | Thermopsis, rễ marshmallow |
| Mucolytics | Giảm độ nhớt của đờm | ACC, Bromhexine |
| Thuốc trị ho | Ức chế phản xạ ho | Codeine, Sinecod, Bronholitin |
| Hít vào | Hành động khử trùng, chống viêm tại chỗ | Ambroxol, nước khoáng |
Từ các quy trình vật lý trị liệu, UHF, điện di, các buổi xoa bóp và các khóa học bấm huyệt đều được quy định.
Hẹp khí quản
Hẹp lòng khí quản có thể do chèn ép bên ngoài hoặc các bất thường hình thái bên trong. Béo phì có bản chất bẩm sinh hoặc có thể phát triển trong suốt cuộc đời. Có ba mức độ co thắt:
- giảm một phần ba lumen;
- giảm 2/3;
- khả năng lưu thông còn lại của khí quản là một phần ba.
Với mức độ nghiêm trọng của hẹp, trên lâm sàng phân biệt các giai đoạn còn bù, bù trừ và mất bù. Trong số các lý do cho sự hình thành của chứng hẹp, cần làm nổi bật:
- đặt nội khí quản lâu, thở máy;
- mở khí quản;
- can thiệp phẫu thuật vào khí quản;
- bỏng, thương tích;
- khối u của khí quản;
- chèn ép từ bên ngoài bởi các hạch to, hình thành nang.
Về mặt triệu chứng, bệnh tự biểu hiện:
- thở ra ồn ào;
- thở gấp khiến người bệnh phải nghiêng đầu về phía trước;
- khó thở;
- tím tái.
Các dấu hiệu lâm sàng rõ rệt được quan sát thấy với mức độ hẹp hơn một nửa. Với nguồn gốc bẩm sinh, các triệu chứng phát triển ngay sau khi sinh. Trẻ bị sặc, ho, xanh mũi, tai, đầu ngón tay và lên cơn hen suyễn. Hơn nữa, sự phát triển thể chất khiếm khuyết được ghi nhận. Cái chết của một đứa trẻ xảy ra do viêm phổi hoặc ngạt.
Các dấu hiệu lâm sàng có thể được biểu hiện bằng hội chứng ho - ngất. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một cơn ho khan khi vị trí của cơ thể thay đổi. Cuộc tấn công đi kèm với chóng mặt, khó thở nghiêm trọng, mất ý thức và ngừng thở. Tình trạng ngất xỉu có thể kéo dài đến 5 phút. Sau khi kết thúc cơn, đờm đặc để lại và sự hưng phấn vận động được ghi nhận.
Để chẩn đoán, điều đầu tiên cần làm là chụp X-quang, theo kết quả mà bệnh nhân được gửi đi chụp cắt lớp. Để xác định độ dài và mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp, đo khí quản được thực hiện, trong đó, với sự trợ giúp của chất cản quang, có thể hình dung được phác thảo của khí quản. Chụp động mạch chủ được khuyến khích để chẩn đoán các dị thường mạch máu.
Nội soi (soi khí quản) đóng góp rất lớn vào chẩn đoán, giúp khảo sát những thay đổi về hình thái và làm rõ nguồn gốc của học bổ sung. Để xác định mức độ tắc nghẽn, phép đo phế dung được quy định.
Các chiến thuật điều trị cho chứng hẹp cơ liên quan đến can thiệp phẫu thuật bằng cách sử dụng các dụng cụ nội soi. Trong trường hợp da có thay đổi, chỉ định tiêm các tác nhân nội tiết tố và triamcinolone, cũng như đốt hơi bằng laser, kỹ thuật nội soi, vệ sinh vùng kín và nội soi vùng bị thu hẹp.
Nếu sự chèn ép được chẩn đoán, ví dụ, với một khối u của khí quản, một cuộc phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ khối u. Trong trường hợp rối loạn chức năng, những điều sau được quy định:
- thuốc chống ho (Codein, Libeksin);
- chất nhầy (Fluimucil);
- thuốc chống viêm (ibuprofen);
- chất chống oxy hóa (vitamin E);
- thuốc điều hòa miễn dịch.
Cũng có thể thực hiện các thủ tục nội soi với sự ra đời của các loại thuốc kháng khuẩn và phân giải protein. Từ các liệu trình vật lý trị liệu, điện di, xoa bóp và massage thở đều được kê đơn.
Rò khí quản thực quản
Sự hình thành đường nối giữa thực quản và đường hô hấp dẫn đến các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng. Nguồn gốc của bệnh lý có thể do bẩm sinh hoặc xuất hiện trong cuộc đời (sau phẫu thuật, đặt nội khí quản, chấn thương, hoặc do khối u của khí quản).
Các biến chứng bao gồm viêm phổi, suy mòn, nhiễm trùng mô phổi do vi khuẩn và nhiễm trùng huyết với sự hình thành các ổ nhiễm trùng trong các cơ quan nội tạng (thận, xoang hàm trên, amiđan).
Các triệu chứng của bệnh lý phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Với bản chất bẩm sinh của bệnh, trẻ bị ho, sặc, đầy hơi và có chất nhầy từ mũi khi cố gắng nuốt nước được ghi nhận. Thở trở nên khó khăn, tím tái, vi phạm nhịp tim và thở khò khè ở phổi. Trong tương lai gần, bệnh viêm phổi và xẹp phổi phát triển.
Rất khó chẩn đoán với một đường rò dài hẹp, khi trẻ thỉnh thoảng bị sặc và ho. Với một lỗ rò mắc phải, nó lo lắng:
- ho;
- tím tái;
- sự nghẹt thở.
Các triệu chứng được quan sát thấy với lượng thức ăn. Những mẩu thức ăn được tìm thấy khi ho ra đờm. Ho ra máu, đau ngực, nôn ra máu, sụt cân, khó thở và tăng thân nhiệt định kỳ cũng có thể xảy ra.
Trong chẩn đoán, thăm dò thực quản được sử dụng, tiêm xanh methylen, chụp X quang, chụp thực quản và chụp cắt lớp được chỉ định. Để có hình ảnh rõ ràng về khí quản và thực quản, một chất cản quang được tiêm vào, sau đó một số lần chụp X-quang được thực hiện.
Điều trị bằng phương pháp bảo tồn được áp dụng trong giai đoạn chuẩn bị trước khi phẫu thuật. Nội soi phế quản vệ sinh, cắt dạ dày và hỗ trợ dinh dưỡng cũng được quy định.
Cơ thể nước ngoài
Sự xâm nhập của một yếu tố lạ vào lòng của khí quản xảy ra do chọc hút hoặc chấn thương.
Trong 93% trường hợp, các yếu tố nước ngoài được phát hiện ở trẻ em dưới năm tuổi.
Thông thường, các vật thể lạ xâm nhập vào phế quản (70%), khí quản (18%) và thanh quản (12%). Tình trạng nguy hiểm là do nguy cơ ngạt cao. Các yếu tố ngoại lai xâm nhập vào khí quản qua thanh quản hoặc ống vết thương nối môi trường bên ngoài và khí quản.
Hầu hết các trường hợp liên quan đến việc nuốt phải các dị vật từ miệng do bị nghẹn bởi các yếu tố nhỏ (cấu tạo, nút) trong quá trình thở sâu, gắng sức, ho, cười hoặc chơi đùa.
Sự chuyển động ngược lại của phần tử khi ho từ thanh quản là không thể do phản xạ co thắt của dây thanh. Về mặt lâm sàng, bệnh lý được biểu hiện bằng một cơn ngạt thở, ho khan, chảy nước mắt, nôn mửa, tăng tiết nước bọt và tím tái mặt. Nếu một dị vật cố định trong dây thanh âm, ngạt sẽ phát triển.
Sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính có sự tạm lắng nhất định. Ho chỉ lo lắng khi bạn thay đổi vị trí của cơ thể. Tình trạng chung được cải thiện, người bình tĩnh lại, chỉ lo khó chịu vùng sau gáy và tiết chất nhầy có máu. Một âm thanh bốp được nghe thấy trong trường hợp các đối tượng đang chạy. Ở khoảng cách xa, bạn có thể nghe thấy tiếng rít hoặc khò khè khi thở, liên quan đến luồng không khí đi qua khu vực bị thu hẹp của khí quản.
Với các vật cố định, bệnh nhân có cảm giác lo lắng, khó thở dữ dội, rối loạn chuyển động và co rút các cơ liên sườn. Nếu để dị vật gây áp lực lên thành khí quản trong thời gian dài sẽ làm tăng nguy cơ hoại tử vùng này và hẹp khí quản.
Trong chẩn đoán, khám lâm sàng, nội soi và chụp X-quang được sử dụng. Khi khám sức khỏe, người ta xác định được tình trạng âm ỉ, khó thở, thở khò khè ở phổi và các dấu hiệu của thở máy.
Với nội soi thanh quản, có thể hình dung các vật thể lạ hoặc tổn thương màng nhầy của cơ quan hô hấp. Với việc xác định vị trí của các yếu tố nước ngoài trong khu vực phân nhánh, nội soi khí quản, chụp cắt lớp và chụp X quang được quy định.
Điều trị bằng cách loại bỏ khẩn cấp các yếu tố ngoại lai. Để lựa chọn một kỹ thuật, phải tính đến vị trí, hình dạng, kích thước, mật độ và mức độ dịch chuyển của dị vật.
Phương pháp nội soi được sử dụng phổ biến nhất (nội soi thanh quản, nội soi khí quản). Cần phải gây mê để thao tác. Can thiệp phẫu thuật được chỉ định với vị trí sâu của phần tử, chèn ép và suy hô hấp nghiêm trọng.
Trong trường hợp này, mở khí quản và nội soi phế quản dưới được thực hiện. Phẫu thuật mở được thực hiện khi khí quản bị vỡ. Trong giai đoạn hậu phẫu, liệu pháp kháng sinh được thực hiện với mục đích dự phòng.
Khối u
Các bệnh ung thư của khí quản, lành tính hay ác tính, dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng sau:
- nặng nhọc, thở ồn ào;
- ho;
- tím tái;
- khạc đờm với khối lượng nhỏ.
Với thành phần tế bào của khối u, có thể giả định diễn biến của bệnh. Với các tổn thương lành tính, phát triển nhanh và các triệu chứng bệnh nặng thường không quan sát được. Trong trường hợp này, có thể chẩn đoán bệnh lý một cách kịp thời và bắt đầu điều trị.
Nếu một khối u ác tính được chẩn đoán, có thể di căn đến các cơ quan nội tạng gần đó hoặc xa. Sự phát triển nhanh chóng của khối u dẫn đến tình trạng suy giảm nhanh chóng.
Với kích thước khối u lớn, việc thải đờm khó khăn, dẫn đến xuất hiện thở khò khè và phát triển thành viêm phổi có nguồn gốc thứ phát. Tắc nghẽn đờm làm tăng nguy cơ viêm nhiễm do các biến chứng của vi khuẩn.
Khi có khối u ở chân, các triệu chứng chỉ làm phiền người bệnh ở một vị trí nhất định. Nguồn gốc chính của khối u được quan sát thấy khi cấu trúc tế bào trong niêm mạc khí quản thay đổi. Nguồn gốc thứ phát của sự phát triển khối u là do sự lan rộng của khối u từ thực quản, phế quản hoặc thanh quản, cũng như sự di căn từ các ổ ung thư ở xa.
Ở trẻ em, u nhú thường được chẩn đoán, ở người lớn - u nhú, u tuyến và cả u sợi.
Trong chẩn đoán, phương pháp chụp X quang có cản quang được sử dụng để có thể hình dung phần lồi và đường viền của khối u. Kiểm tra nội soi được coi là thông tin, nhờ đó có thể lấy vật liệu để phân tích mô học. Dựa trên kết quả của sinh thiết, loại khối u được thiết lập và các chiến thuật điều trị được xác định. Để xác định sự phổ biến của ung thư và di căn, chụp ảnh điện toán hoặc cộng hưởng từ được quy định.
Phương pháp điều trị sử dụng phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Hoạt động được thực hiện với một quy trình hạn chế. Nếu di căn được chẩn đoán, hóa trị được quy định. Với sự lan rộng của quá trình ung thư đến các cơ quan xung quanh và sự không hoạt động của khối u, phẫu thuật mở khí quản có thể được thực hiện.
Diverticula
Một hình thành khoang thông với lòng của khí quản được gọi là một túi (DT). Thông thường, bệnh lý được phát hiện tình cờ khi chụp cắt lớp. Nó xảy ra trong quá trình phát triển trong tử cung hoặc trong suốt cuộc đời.
Với sự gia tăng áp lực nội khí quản kèm theo ho kéo dài, nguy cơ hình thành lưới túi thừa tăng lên. Đặc biệt thường, bệnh lý phát triển dựa trên nền tảng của bệnh phổi tắc nghẽn, thay đổi nang trong các tuyến và sự suy yếu của thành khí quản.
Có một số cách phân loại. Các túi khí quản có thể có một hoặc nhiều ngăn, đơn lẻ hoặc theo nhóm. Trong trường hợp hình thành nhỏ, không có triệu chứng.Các dấu hiệu lâm sàng được quan sát thấy với sự gia tăng chèn ép cơ quan.
Các triệu chứng phức tạp được trình bày:
- ho;
- khó thở;
- rối loạn nuốt;
- thay đổi giọng nói (khàn giọng).
Ho ra máu hiếm khi được quan sát thấy. Người ta tin rằng các túi thừa là một nguồn nhiễm trùng mãn tính, được biểu hiện bằng viêm khí quản thường xuyên.
Trong số các biến chứng, đáng chú ý là sự co cứng của túi cùng với việc tiết ra một lượng lớn đờm có màu vàng xanh và nhớt.
Chẩn đoán sử dụng chụp cắt lớp vi tính, kiểm tra X-quang với thuốc cản quang, nội soi tiêu sợi huyết và nội soi khí quản với điều khiển video.
Khi bệnh không có triệu chứng, thường không tiến hành điều trị. Nếu các biểu hiện lâm sàng bắt đầu bận tâm ở tuổi già, các chiến thuật bảo tồn được lựa chọn. Nó bao gồm việc bổ nhiệm các tác nhân chống viêm, thuốc bổ và chất nhầy. Các phương pháp điều trị vật lý trị liệu cũng được khuyến khích.
Phẫu thuật được chỉ định khi có các triệu chứng và biến chứng liên quan đến chèn ép các cơ quan xung quanh và nhiễm trùng. Trong quá trình phẫu thuật, túi thừa được mổ ra với việc loại bỏ kết nối của nó với lòng của khí quản.
Sự thất bại của khí quản là một bệnh lý nghiêm trọng, bất kể nguồn gốc của nó. Trong trường hợp có nguồn gốc nhiễm trùng và viêm nhiễm, có thể điều trị tại nhà. Tuy nhiên, với những chấn thương hoặc sự xâm nhập của các yếu tố lạ vào lòng đường hô hấp có thể đe dọa đến tính mạng con người, do đó cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
