Các triệu chứng ung thư vòm họng ở các giai đoạn khác nhau của bệnh

Ung thư vòm họng là một căn bệnh ung thư chết người có liên quan đến sự hình thành của một khối u ác tính ở họng hoặc thanh quản. Sự thành công của điều trị ung thư phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Các giai đoạn khác nhau của ung thư vòm họng đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau. Đó là lý do tại sao cần phải biết những triệu chứng của bệnh ung thư vòm họng xảy ra ở các giai đoạn khác nhau của bệnh.

Như bạn đã biết, giai đoạn phát triển đầu tiên của khối u đáp ứng tốt nhất với việc điều trị, tuy nhiên, cơ hội có kết quả thuận lợi vẫn tồn tại ngay cả trong giai đoạn phát triển của ung thư. Chúng ta hãy nói về các dấu hiệu ban đầu của ung thư vòm họng, cách xác định giai đoạn phát triển của khối u và điều trị cần thiết ở mỗi giai đoạn.

Đặc điểm của ung thư vòm họng

Ung thư cổ họng và thanh quản, so với các bệnh ung thư khác, rất hiếm (khoảng 2-5% các trường hợp ung thư). Có một số yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh này. Trong số đó:

hút thuốc lá;
tiêu thụ rượu;
lạm dụng đồ ăn thức uống quá nóng;
dinh dưỡng không đủ hoặc không cân đối;
thường xuyên hít phải không khí bị ô nhiễm;
yếu tố vi rút (ví dụ, nhiễm vi rút u nhú ở người, vi rút Epstein-Barr);
yếu tố di truyền, tức là di truyền khuynh hướng ung thư.

Hầu hết bệnh nhân ung thư vòm họng là nam giới cao tuổi. Có lẽ điều này là do tỷ lệ nam giới có thói quen xấu như hút thuốc và nghiện rượu. Ngoài ra, nam giới thường bị buộc phải làm việc trong điều kiện thông gió kém.

Mặc dù thực tế là bệnh rất hiếm, nhưng ung thư vòm họng chiếm một vị trí đặc biệt trong y học và cần được quan tâm nhiều hơn. Sự nguy hiểm của ung thư vòm họng và thanh quản là do họng là cơ quan đa chức năng. Vì vậy, cổ họng tham gia vào quá trình thở, nuốt thức ăn và hình thành âm thanh lời nói. Khi lựa chọn phương pháp điều trị, bác sĩ sẽ tính đến nguy cơ tiềm ẩn của việc suy giảm các chức năng này và chọn loại điều trị nhẹ nhàng nhất.

Những dấu hiệu nào được lưu ý khi xác định giai đoạn ung thư?

Khi xác định giai đoạn phát triển của các bệnh ung thư, các chỉ số chính như:

T (từ tiếng Anh là bướu - khối u) - mô tả kích thước của khối u ác tính;
N (từ nút tiếng Anh - node) - cho biết liệu tế bào ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết khu vực (tức là nằm trong khu vực khối u) hay chưa;
M (từ tiếng Anh là di căn - di căn) - xác định sự hiện diện hay vắng mặt của tế bào ung thư trong các cơ quan khác.

Mỗi chỉ số - T, N và M - được gán một điểm trên thang điểm từ 0 đến 4x. Con số càng lớn thì chỉ số càng rõ nét. Ví dụ, T1 mô tả một khối u nhỏ hơn T2; M0 chỉ ra rằng không có di căn và M3 chỉ ra rằng có rất nhiều trong số đó.

Sau khi điểm số được gán cho các chỉ số T, N và M, bác sĩ đưa ra kết luận về giai đoạn phát triển của bệnh ung thư. Phân loại phổ biến nhất bao gồm 4 giai đoạn phát triển của ung thư, mà chúng ta sẽ nói đến tiếp theo. Có thể đánh giá mức độ phát triển của ung thư chỉ sau khi khám bệnh đầy đủ.

Kích thước của khối u thường được xác định bằng soi họng (hoặc soi thanh quản nếu khối u nằm trong thanh quản). Trong một số trường hợp, cần phải khám siêu âm (siêu âm họng, thanh quản) hoặc chụp cắt lớp vi tính.

Sự lây lan của các tế bào ung thư đến các hạch bạch huyết được chứng minh bằng sự mở rộng và đau nhức của chúng.

Các nghiên cứu khác cũng có thể cần thiết - xét nghiệm máu lâm sàng tổng quát, siêu âm hạch bạch huyết, v.v ... Chẩn đoán ung thư vòm họng nên được xác nhận bằng xét nghiệm mô học của một mảnh mô bị ảnh hưởng.

Ung thư vòm họng - các giai đoạn của bệnh

Ung thư phát triển dần dần. Khối u phát triển về kích thước, và các tế bào ung thư di căn sang các cơ quan khác của cơ thể. Thường có 4 giai đoạn chính trong sự phát triển của quá trình ung thư ở cổ họng:

Cái gọi là ung thư giai đoạn 0 là một sự tích tụ nhỏ của các tế bào ác tính không mở rộng ra ngoài niêm mạc của hầu / thanh quản. Ở giai đoạn này, không có triệu chứng của bệnh, do đó nó còn được gọi là "tiền lâm sàng". Ung thư giai đoạn 0 được phát hiện một cách tình cờ khi bác sĩ tai mũi họng kiểm tra họng hoặc thanh quản (ví dụ: với mục đích dự phòng). Cần lưu ý rằng điều trị bắt đầu ở giai đoạn tiền lâm sàng dẫn đến phục hồi hoàn toàn trong gần như 100% trường hợp.
Giai đoạn đầu là một khối u nhỏ (lên đến 4 cm), các tế bào ung thư không đi ra ngoài cơ quan bị ảnh hưởng (hầu hoặc thanh quản). Không có di căn, các hạch bạch huyết không bị ảnh hưởng. Ví dụ về mô tả ung thư giai đoạn 1 theo phân loại TNM - T1, N0, M0.
Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi kích thước khối u lớn hơn (khoảng 7 cm) so với giai đoạn đầu. Tuy nhiên, không có bằng chứng về sự lây lan của khối u đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan lân cận. Ví dụ - T2, N0, M0.
Ung thư vòm họng giai đoạn 3 là một khối u lớn, hiếm khi nhỏ. Đặc thù của giai đoạn này là tế bào ung thư có thể di căn sang các cơ quan lân cận hoặc các hạch bạch huyết. Điều này đe dọa tình trạng bệnh nhân xấu đi đáng kể và gây khó khăn trong việc điều trị. Ví dụ như T2, N1, M0 hoặc T1, N2, M0.
Giai đoạn thứ tư của sự phát triển của ung thư có liên quan đến sự lây lan của các tế bào ung thư đến các cơ quan lân cận và xa (tức là xảy ra di căn). Trong trường hợp này, kích thước của khối u có thể nhỏ hoặc lớn. Một hoặc nhiều hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Ví dụ - T 1-4, N 1-4, M1-4.

Ung thư tiến triển với tốc độ khác nhau ở những người khác nhau. Trong một số trường hợp, một khối u nhỏ nằm trơ trong nhiều năm, và những trường hợp khác, di căn xảy ra rất nhanh và tình trạng bệnh nhân xấu đi nhanh chóng.

Tốc độ phát triển của ung thư phần lớn được xác định bởi các đặc điểm của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, cũng như tuổi của anh ta. Được biết, ở những bệnh nhân trẻ tuổi, bệnh tiến triển nhanh hơn, kể từ khi còn trẻ, các tế bào của con người, bao gồm cả tế bào ung thư, phân chia thường xuyên hơn nhiều. Điều này dẫn đến khối u phát triển nhanh chóng và di căn.

Các triệu chứng ung thư giai đoạn đầu

Ung thư giai đoạn đầu thường được định nghĩa là ung thư giai đoạn 1 hoặc giai đoạn 2, được đặc trưng bởi các khối u nhỏ và không có tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết và các cơ quan khác. Các giai đoạn đầu có thể được gán mã T1-2, N0, M0. Trong những trường hợp như vậy, thường có thể thực hiện mà không cần phẫu thuật, hạn chế chúng ta phải xạ trị hoặc hóa trị.

Đôi khi ung thư "giai đoạn đầu" được gọi là một khối u với tổn thương ở một hạch bạch huyết gần đó, nếu nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật với tổn hại tối thiểu cho sức khỏe của bệnh nhân.

Như vậy, ung thư giai đoạn đầu được gọi là khối u giai đoạn 1-2 có tiên lượng điều trị thuận lợi.

Thật vậy, với việc thăm khám bác sĩ kịp thời, khả năng điều trị ung thư vòm họng có kết quả thuận lợi vượt quá 90%. Những dấu hiệu nào là lý do nên liên hệ với phòng khám đa khoa?

Dấu hiệu quan trọng nhất cho phép bạn chẩn đoán ung thư vòm họng ở giai đoạn phát triển sớm nhất là sự thay đổi trong giọng nói. Tuy nhiên, triệu chứng này chỉ xuất hiện nếu khối u ảnh hưởng đến dây thanh quản.

Nếu giọng nói của bạn thay đổi không rõ lý do và không hồi phục trong vòng 2 tuần, hãy liên hệ với bác sĩ tai mũi họng của bạn.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với ung thư vòm họng giai đoạn đầu bao gồm:

đau họng khó chịu trong một thời gian dài;
khó chịu khi nuốt;
cảm giác có dị vật trong cổ họng;
thở gấp;
ho khan;
đau tai;
mệt mỏi, suy nhược.

Phát hiện bất kỳ triệu chứng nào ở bản thân không có nghĩa là bạn bị ung thư vòm họng. Rất có thể, những rối loạn này là do các yếu tố khác gây ra - cảm lạnh, làm việc quá sức, ... Tuy nhiên, nếu các triệu chứng như vậy làm phiền bạn trong thời gian dài, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ và tìm ra nguyên nhân của chúng.

Ung thư giai đoạn III

Từ giai đoạn 3, các triệu chứng của bệnh ung thư vòm họng ngày càng rõ rệt. Tuy nhiên, bất chấp sự tiến triển đáng kể của quá trình ung thư, bệnh nhân vẫn có thể không nhận thức được sự hiện diện của khối u. Đặc điểm của ung thư giai đoạn III là gì?

Sau đây là các triệu chứng phổ biến nhất:

mở rộng và đau các hạch bạch huyết ở cổ;
mùi hôi thối từ miệng;
vị khó chịu trong miệng;
đau họng, đôi khi ở mũi;
ho khan dai dẳng;
sự xuất hiện của máu trong nước bọt, ho ra máu;
cảm giác cơ thể lạ dai dẳng trong cổ họng;
vi phạm hành vi nuốt (một người thường bị nghẹn trong khi ăn, không thể nuốt thức ăn rắn);
giảm cân (nguyên nhân có thể là do ăn không ngon và khó chịu khi nuốt);
khàn giọng hoặc mất tiếng.

Các triệu chứng quan sát thấy trong ung thư có thể khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của khối u, kích thước của nó, tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh kèm theo.

Ví dụ, nếu khối u nằm ở phần trên của họng, đau họng nặng hơn khi nuốt, và nếu ở thanh quản, khi nói chuyện.

Ở giai đoạn phát triển ung thư thứ ba, có nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết ở vùng bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị sặc thức ăn hoặc máu. Vì vậy, giai đoạn thứ ba của sự phát triển của bệnh ung thư vòm họng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Giai đoạn bốn ung thư

Hình ảnh lâm sàng của ung thư vòm họng giai đoạn IV rất giống với giai đoạn III. Các triệu chứng chung trở nên rõ rệt hơn - mệt mỏi liên tục, nhiệt độ cơ thể tăng lên 37-37,5C, sụt cân. Các triệu chứng tại chỗ cũng trầm trọng hơn. Người bệnh đau họng liên tục, không thể ăn uống, nói năng bình thường.

Một tính năng của giai đoạn thứ tư là sự hình thành của di căn. Chúng có thể được tìm thấy trong các mạch máu, mô mềm và các cơ quan nội tạng.

Di căn làm phức tạp đáng kể việc điều trị. Thứ nhất, không phải lúc nào cũng có thể xác định được chúng kịp thời, thứ hai, để ngăn chặn quá trình này, cần phải cung cấp cho toàn bộ cơ thể một tác dụng dược lý mạnh mẽ - một vài đợt hóa trị.

Giai đoạn này được gọi là thiết bị đầu cuối. Nhưng bạn đừng nghĩ rằng ung thư vòm họng giai đoạn 4 là bản án tử hình. Bất chấp mức độ nghiêm trọng của bệnh, việc điều trị đúng cách dẫn đến kết quả thành công trong hơn 25% trường hợp.

Điều trị ung thư sớm

Ung thư vòm họng giai đoạn 1 và 2 đáp ứng tốt với điều trị trị liệu - xạ trị và hóa trị. So với phẫu thuật, liệu pháp điều trị nhẹ nhàng hơn.

Tuy nhiên, quá trình xạ trị hoặc hóa trị kéo dài gây hại đáng kể cho cơ thể, vì vậy nếu khối u lớn, nó sẽ được cắt bỏ, sau đó bệnh nhân phải trải qua một đợt hóa trị hoặc xạ trị.

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư bằng cách sử dụng các dược phẩm có tác dụng kìm tế bào. Chúng làm chậm quá trình tăng sinh tế bào và hơn nữa, phá hủy các tế bào đang nhân lên tích cực nhất. Trước hết, ung thư phải đối mặt với điều này (tế bào ung thư phân chia rất thường xuyên), cũng như tế bào da, tóc, móng tay, niêm mạc ruột, tế bào tạo máu. Đó là lý do tại sao trong quá trình hóa trị, bệnh nhân thường phàn nàn về cảm giác buồn nôn, mệt mỏi, rụng tóc,… Ưu điểm của hóa trị là tác dụng lên toàn bộ cơ thể. Điều này đóng một vai trò lớn trong các trường hợp nghi ngờ về sự hiện diện của di căn ở các cơ quan khác.

Xạ trị liên quan đến việc cho khối u tiếp xúc với tia X. Chiếu xạ ức chế sự phát triển của tế bào, sự sinh sản của chúng, dẫn đến sự phát triển của các quá trình không thể đảo ngược trong tế bào ung thư, cuối cùng dẫn đến cái chết của chúng. Xạ trị có một số tác dụng phụ như loét miệng, đờ đẫn hoặc mất vị giác, khứu giác, mệt mỏi.

Nếu khối u đã đạt đến kích thước đáng kể và có bằng chứng về sự lây lan của tế bào ung thư đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan, một phương pháp điều trị phức tạp sẽ được áp dụng, bao gồm một số hướng.

Đầu tiên, khối u được phẫu thuật cắt bỏ. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của nó, có thể có một số tùy chọn cho hoạt động:

Loại bỏ các tế bào ác tính. Hoạt động càng nhẹ nhàng càng tốt, nó được thực hiện bằng cách sử dụng tia laser hoặc bằng cách cạo. Việc thực hiện nó có thể thực hiện được nếu khối u chưa xâm nhập vào các lớp sâu của thanh quản / hầu họng.
Loại bỏ một phần các mô mềm. Khi một phần của thanh quản bị cắt bỏ, giọng nói của một người có thể thay đổi, tiếng ồn khi thở và các biến chứng khác có thể xuất hiện. Y học hiện đại có thể khắc phục hậu quả như vậy sau khi bệnh ung thư tái phát và người bệnh bình phục.
Cắt bỏ thanh quản hoặc một phần của yết hầu. Thủ thuật này có hậu quả nghiêm trọng - mất giọng, khó thở, v.v. Tuy nhiên, một cuộc phẫu thuật như vậy có thể ngăn chặn quá trình ung thư và cứu sống một người.

Thứ hai, các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết bị tiêu diệt. Nếu một hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó bị ảnh hưởng, chúng cũng được loại bỏ bằng phẫu thuật. Loại bỏ một số lượng lớn các hạch bạch huyết không được khuyến khích (điều này có thể dẫn đến các vấn đề lớn với hệ thống miễn dịch trong tương lai). Nếu tế bào ung thư ảnh hưởng đến nhiều hạch bạch huyết, chúng được chiếu xạ nhưng không được loại bỏ.

Điều trị càng sớm thì kết quả càng thuận lợi. Tuy nhiên, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư giai đoạn cuối không nên mất hy vọng, bởi vì y học đang phát triển, và tỷ lệ sống sót đối với ung thư giai đoạn 3-4 không ngừng tăng lên.