Làm thế nào để chữa khỏi ung thư thanh quản?

Điều trị ung thư vòm họng là một quá trình phức tạp, đòi hỏi cách tiếp cận riêng của từng bệnh nhân và nhiều kinh nghiệm thực tế của bác sĩ. Khó khăn ở đây đã bắt đầu từ thực tế là theo quan điểm của y học, "ung thư vòm họng" không tồn tại, bởi vì "cổ họng" là định nghĩa chung của vùng cổ, nằm ở phía trước của cột sống.

• Các loại điều trị
• Hóa trị liệu
• Điều trị bức xạ
• Ca phẫu thuật
• Tiên lượng và điều trị thêm

Về mặt giải phẫu, điều này bao gồm thanh quản, hầu, một phần của thực quản, dây thanh âm, các bó dây thần kinh và mạch máu, cơ, mô liên kết và biểu mô. Và một khối u ác tính có cơ hội phát triển ở bất kỳ bộ phận nào được liệt kê, biểu hiện các triệu chứng khác nhau và đại diện cho một mức độ đe dọa khác nhau.

Khi mô tả các tổn thương ác tính của cổ họng, các bác sĩ thường cho rằng các khối u thanh quản và hầu họng. Đối với khối u ở các cơ quan và mô khác, các định nghĩa khác được áp dụng. Vì vậy, trong bài viết này, nói về cách điều trị bệnh ung thư vòm họng, chúng tôi sẽ nói chủ yếu về bệnh ung thư thanh quản.

Các loại điều trị

Các kỹ thuật được sử dụng để chữa bệnh này được lựa chọn có tính đến vị trí của khối u trong cổ họng, kích thước, giai đoạn phát triển, có hay không có di căn. Một vai trò quan trọng được đóng bởi tuổi của bệnh nhân, tình trạng chung, bệnh lý kèm theo, v.v.

Các phương pháp chính của hiệu quả điều trị là:

• liệu pháp dược lý với các loại thuốc cụ thể;
• tiếp xúc bức xạ với bức xạ ion hóa;
• phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư vòm họng chỉ có thể được chữa khỏi khi sử dụng kết hợp các kỹ thuật này. Vì vậy, xạ trị và hóa trị được sử dụng trước khi phẫu thuật với mục đích giảm tế bào - giảm tối đa số lượng tế bào ung thư trong cơ thể bệnh nhân. Điều này cho phép bạn giảm đáng kể số lượng can thiệp phẫu thuật. Và sau phẫu thuật điều trị ung thư thanh quản, điều trị bổ trợ (dự phòng) bằng thuốc dược lý được chỉ định trong 100% trường hợp. Tác động như vậy là cần thiết để tiêu diệt tất cả các tế bào ác tính còn lại trong các mô sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Quan trọng! Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của khối u, chỉ sử dụng các kỹ thuật bảo tồn (vô tuyến và hóa trị). Điều này giúp nó có thể chữa khỏi tới 85-90% các trường hợp ung thư giai đoạn đầu.

Hóa trị liệu

Tác dụng của các loại thuốc kìm tế bào cụ thể đối với khối u ác tính dựa trên sự phá vỡ quá trình phân chia tế bào của chúng. Kết quả là tế bào ung thư mất khả năng nhân lên và sau một thời gian sẽ chết. Hiệu quả của hóa trị là do các tế bào ác tính phân chia nhanh hơn và thường xuyên hơn, và ngoài ra, có tỷ lệ trao đổi chất cao hơn đáng kể so với các tế bào khỏe mạnh. Điều này có nghĩa là các phần tử tế bào ung thư hấp thụ các phân tử của thuốc hóa trị mạnh hơn nhiều, có nghĩa là hiệu quả của việc điều trị như vậy đối với chúng sẽ rõ ràng hơn nhiều.

Các loại thuốc này được dùng theo đường toàn thân - uống dưới dạng viên nén hoặc tiêm vào tĩnh mạch. Chúng ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và mô của bệnh nhân, chắc chắn (mặc dù ít hơn nhiều so với các tế bào ung thư) làm tổn hại đến các tế bào khỏe mạnh, không bị thoái hóa. Điều này dẫn đến sự phát triển của các tác dụng phụ:

1. Vi phạm các cơ chế tạo máu với việc giảm số lượng bạch cầu và hồng cầu. Việc giảm số lượng tế bào bạch huyết và tế bào lympho trong máu sẽ ức chế các chức năng miễn dịch của cơ thể, do đó, dựa trên nền tảng của hóa trị liệu, nguy cơ phát triển các bệnh truyền nhiễm sẽ tăng lên.
2. Rụng tóc, được giải thích là do các tế bào của nang tóc có tốc độ trao đổi chất rất cao. Điều này có nghĩa là chúng hấp thụ một lượng lớn thuốc kìm tế bào từ máu và bị ảnh hưởng bởi chúng ở mức độ lớn hơn các tế bào khác của cơ thể (ngoại trừ tế bào ung thư).

Quan trọng! Rụng tóc do hóa trị liệu có thể hồi phục. Sau khi quá trình ung thư dừng lại, và các tế bào thoái hóa còn lại bị tiêu diệt, quá trình tiếp nhận thuốc bị hủy bỏ, các nang tóc dần dần được tái tạo và mọc lại tóc.

3. Tác dụng có hại trên đường tiêu hóa. Chúng bao gồm buồn nôn dai dẳng, đôi khi kèm theo nôn mửa, tiêu chảy, loét niêm mạc miệng, v.v.
4. Vi phạm độ nhạy cảm xúc giác và xúc giác. Xuất hiện ngứa ran, ngứa ngáy và các cảm giác khác ở tay chân.
5. Biểu hiện chung dưới dạng mệt mỏi, suy nhược, chán ăn và sụt cân.

Điều trị bức xạ

Xạ trị ung thư thanh quản, giống như hóa trị, dựa trên thực tế là các tế bào khối u có tỷ lệ trao đổi chất cao hơn nhiều so với các tế bào khỏe mạnh, có nghĩa là chúng hấp thụ một lượng lớn bức xạ ion hóa. Bức xạ này làm hỏng các cấu trúc bên trong tế bào và cuối cùng dẫn đến chết tế bào. Các phương pháp điều trị bức xạ hiện đại liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc làm nhạy cảm bức xạ đặc biệt - các hợp chất thúc đẩy sự hấp thụ bức xạ. Những loại thuốc như vậy được sử dụng cho bệnh nhân vài ngày trước khi bắt đầu tiếp xúc với bức xạ, và những chất này tích tụ với số lượng đáng kể trong tế bào ung thư chứ không phải trong tế bào bình thường.

Trong hầu hết các bệnh lý ung thư, bao gồm cả ung thư vòm họng, điều trị bằng bức xạ ion hóa là một phần không thể thiếu của liệu pháp phức hợp. Nó thường được kết hợp với việc sử dụng các loại thuốc dược lý. Ngoài ra, xạ trị được sử dụng sau phẫu thuật để ngăn chặn di căn tại chỗ và di căn xa, cũng như các tế bào ác tính còn sót lại.

Xạ trị là một tác động tích cực, ngoài các tế bào ung thư, chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh. Về vấn đề này, các tác dụng phụ phát sinh:

1. Khô miệng và thiếu chất lỏng trong cơ thể nói chung. Để đối phó với vi phạm này sẽ giúp tăng lượng chất lỏng trong chế độ ăn uống của bệnh nhân hoặc sử dụng các giải pháp bù nước đặc biệt.
2. Viêm họng.
3. Sự gián đoạn của quá trình phục hồi và quá trình chữa lành mô bị trì hoãn, ví dụ, sau khi phẫu thuật nha khoa. Vì lý do này, các bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên bạn nên vệ sinh khoang miệng trước khi bắt đầu xạ trị.
4. Xu hướng phát triển sâu răng. Tác dụng phụ này được giảm thiểu bằng cách vệ sinh răng miệng cẩn thận trong suốt thời gian xạ trị.
5. Các triệu chứng chung ở dạng suy nhược, tăng mệt mỏi, nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ.
6. Thay đổi giọng nói.
7. Rối loạn da ở khu vực tiếp xúc với bức xạ dưới dạng mẩn đỏ, kích ứng, v.v.

Quan trọng! Điều trị ung thư thanh quản bằng bức xạ ion hóa ảnh hưởng đến tuyến giáp trong 100% trường hợp. Vì vậy, trước khi xạ trị, bắt buộc phải tiến hành kiểm tra toàn diện cấu trúc và các chức năng của cơ quan này.

Theo truyền thống, ung thư thanh quản được điều trị bằng cách tiếp xúc với bức xạ bên ngoài, trong đó nguồn bức xạ ở bên ngoài bệnh nhân, và bức xạ đi qua các mô khỏe mạnh trước khi đến khối u. Nhưng ngày nay có nhiều phương pháp hiện đại hơn liên quan đến việc đưa nguồn bức xạ (ở dạng hạt kim loại) trực tiếp vào khối u. Điều này làm giảm đáng kể liều bức xạ cần thiết mà không làm mất hiệu quả điều trị, có nghĩa là nó cũng làm giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ một nút khối u là cách phổ biến nhất và hiệu quả nhất để loại bỏ ung thư thanh quản. Một mặt, tất cả các cấu trúc của cổ họng đều có khả năng tiếp cận phẫu thuật tốt - không cần phẫu thuật sâu trong buồng trứng ở đây. Mặt khác, sự gần gũi và chật hẹp của các hình dạng giải phẫu trong cổ họng làm phức tạp điều trị phẫu thuật, vì để cắt bỏ hoàn toàn khối u, thường phải cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn các cơ quan quan trọng.

Khối lượng can thiệp được xác định bởi giai đoạn của quá trình ung thư và kích thước của khối u. Có một số kỹ thuật cơ bản:

• phẫu thuật cắt dây thanh quản là phẫu thuật ít ảnh hưởng nhất, chỉ ảnh hưởng đến dây thanh âm nếu một khối u ác tính phát triển trên chúng;
• cắt thanh quản trên - một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ phần trên của thanh quản;
• cắt thanh quản - một tác động phẫu thuật đáng kể, ngụ ý cắt bỏ ít nhất một nửa thanh quản;
• cắt bỏ toàn bộ thanh quản - một can thiệp để loại bỏ hoàn toàn thanh quản với việc tạo thành một đường mở khí quản hô hấp (các lỗ trên khí quản).

Phẫu thuật ung thư thanh quản cũng có một số tác dụng phụ:

1. Cảm giác đau đầu tiên được giảm bớt bằng thuốc gây mê, sau đó sẽ tự biến mất vài ngày sau khi phẫu thuật.
2. Sưng mô cổ họng. Đây cũng là một hiện tượng tạm thời và tự nó trôi qua. Nhưng trước khi tình trạng sưng tấy thuyên giảm, bệnh nhân sẽ buộc phải bú sữa đầu tiên bằng đường tĩnh mạch, sau đó là sự hỗ trợ của các hỗn hợp thức ăn lỏng được cung cấp qua một ống được đưa qua mũi trực tiếp vào dạ dày.
3. Tiết nhiều chất nhờn. Đây là một phản ứng bình thường của màng nhầy của hệ thống hô hấp đối với phẫu thuật. Chất nhầy dư thừa được loại bỏ khỏi cây phế quản bằng cách sử dụng đầu dò hút đặc biệt. Đầu dò được đưa qua mũi của bệnh nhân hoặc qua đường mở khí quản, nếu nó được thực hiện trong quá trình phẫu thuật.
4. Vi phạm độ nhạy cảm trên da cổ. Tác dụng phụ này xảy ra do tổn thương các sợi thần kinh nhỏ chịu trách nhiệm về cảm giác ở cổ. Những tổn thương như vậy là không thể tránh khỏi do mật độ dây thần kinh và mạch máu ở khu vực này dày đặc. Nhưng hiện tượng tê này chỉ là tạm thời và biến mất hoàn toàn sau 6 tháng hoặc 1 năm sau khi phẫu thuật.
5. Hình thành mở khí quản - một lỗ mở nhân tạo ở phía trước cổ. Phương pháp này được sử dụng chủ yếu trong các can thiệp tổng thể với việc cắt bỏ gần như hoàn toàn thanh quản - cần thiết phải mở khí quản để bệnh nhân thở bình thường. Phẫu thuật mở khí quản đòi hỏi sự chăm sóc đặc biệt và ngoài ra, nó còn áp đặt những hạn chế nhất định đối với bệnh nhân, chẳng hạn như không thể sử dụng giọng nói âm thanh. Có các biến thể vĩnh viễn và tạm thời của mở khí quản. Trong trường hợp thứ hai, sau một thời gian, một thao tác lặp lại được thực hiện để đóng nó.

Quan trọng! Trong phẫu thuật điều trị ung thư thanh quản, chức năng thanh âm của bệnh nhân hầu như luôn bị suy giảm. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, sau khi trải qua các biện pháp phục hồi chức năng đặc biệt, giọng nói có thể được phục hồi.

Tiên lượng và điều trị thêm

Yếu tố chính quyết định sự thành công của các biện pháp điều trị ung thư thanh quản là sự kịp thời của việc chuyển tuyến đến khám tai mũi họng và bắt đầu điều trị. Trong giai đoạn đầu của khối u, bạn hầu như luôn có thể loại bỏ nó mà không cần phẫu thuật. Nhưng sự phát triển của nó càng kéo dài, nguy cơ ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng và lây lan di căn đến các khu vực khác của cơ thể càng cao. Và điều này làm xấu đi đáng kể tiên lượng và kết quả điều trị.

Trong khi điều trị kéo dài và sau khi kết thúc, bệnh nhân phải tuân theo một số khuyến nghị:

1. Thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Chế độ ăn uống của bệnh nhân được phát triển bởi một chuyên gia dinh dưỡng và bao gồm sự kết hợp cân bằng của tất cả các chất dinh dưỡng, cũng như đủ lượng vitamin.
2. Cần phải giảm bớt, và tốt hơn hết là bỏ hẳn việc sử dụng đồ chua, đồ rán, đồ mặn, cũng như việc sử dụng một lượng lớn gia vị.
3. Bệnh nhân hoàn toàn bị cấm hút thuốc và uống bất kỳ đồ uống có cồn nào.
4. Nên tránh hạ thân nhiệt và tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời.
5. Bất kỳ thủ thuật nào làm tăng nhiệt độ cục bộ ở vùng cổ (chườm, v.v.) đều bị cấm.
6. Không sử dụng các chất tăng cường chuyển hóa tế bào (các chế phẩm dựa trên lô hội, xác ướp, các hợp chất có chứa keo ong, v.v.), vì chúng có thể kích thích sự phát triển của các yếu tố khối u.

Ngay cả một bệnh ung thư thanh quản được chữa khỏi thành công cũng cho rằng bệnh nhân cần phải theo dõi bệnh nhân trong suốt thời gian sau đó của cuộc đời. Việc giám sát như vậy được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa ung thư và bác sĩ tai mũi họng. Việc kiểm tra phòng ngừa phải được thực hiện hàng tháng trong 5 năm tiếp theo và sáu tháng một lần sau đó. Điều này sẽ cho phép xác định và điều trị kịp thời các biến chứng lâu dài hoặc sự tái phát của quá trình ác tính.