Dinh dưỡng cho người suy tim

Giới thiệu

Suy tim mãn tính (CHF) là một hội chứng tích lũy gây ra bởi một hoặc một bệnh khác của hệ tuần hoàn, bản chất của nó là sự mất cân bằng giữa nhu cầu huyết động của cơ thể và khả năng của tim.

Về mặt lâm sàng, CHF được biểu hiện bằng năm triệu chứng chính:

1. hụt hơi;
2. tim đập loạn nhịp;
3. sự mệt mỏi;
4. giảm hoạt động thể chất;
5. giữ nước trong các mô (phù nề).

Nói một cách đơn giản, CHF là tình trạng tim không có khả năng cung cấp máu đến các mô theo nhu cầu trao đổi chất của chúng khi nghỉ ngơi và khi gắng sức vừa phải, miễn là không có giảm thể tích tuần hoàn và giảm hemoglobin.

Các nguyên tắc hiện đại về dinh dưỡng cho bệnh nhân CHF

Một chế độ dinh dưỡng hợp lý và cân đối là yếu tố cần thiết trong việc điều trị và phòng ngừa các bệnh về tim mạch. Chế độ ăn uống hàng ngày được thiết kế không phù hợp là một liên kết cơ bản gây ra sự phát triển của thừa cân, suy giảm chuyển hóa lipid và dung nạp carbohydrate, tăng huyết áp và xơ vữa động mạch. Do đó, điều này làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, loạn nhịp tim và hậu quả là CHF.

Suy tim mãn tính không phải là một bệnh lý độc lập. Đây là hậu quả của một thời gian dài bệnh tật khiến cơ tim bị suy yếu.

Nguyên nhân chính của CHF là một hoặc sự kết hợp của các bệnh lý sau:

• hậu quả của bệnh tim mạch vành (bệnh tim mạch vành), mà nguyên nhân là do xơ vữa động mạch;
• tăng huyết áp động mạch;
• khuyết tật van (hai lá, động mạch chủ, ba lá);
• bệnh cơ tim, bệnh tim viêm;
• rối loạn nhịp điệu (thường xuyên hơn rung tâm nhĩ);
• bệnh của hệ thống nội tiết: đái tháo đường, thiểu năng, cường giáp, bệnh Addison, con);
• nghiện rượu.

Chế độ ăn uống của một người bị bệnh tim mạch có thể góp phần vào:

• giảm tải cho cơ tim và mạch máu;
• làm chậm các thay đổi bệnh lý trong thành mạch, cải thiện tính đàn hồi của chúng;
• giảm lượng cholesterol trong máu;
• ngăn ngừa sự xuất hiện của phù nề, cản trở đáng kể hoạt động bình thường của hệ thống tim mạch;
• cải thiện sự trao đổi chất;
• giảm liều lượng thuốc cần thiết hàng ngày để điều trị CHF.

Dinh dưỡng y tế được xác định bởi sự kết hợp của nhiều yếu tố:

• lựa chọn thực phẩm;
• xác định tỷ lệ thức ăn và chất dinh dưỡng riêng lẻ;
• phương pháp nấu ăn tối ưu;
• độ mài;
• chế độ ăn uống;
• lượng calo.

Để dinh dưỡng trong CHF tạo nền tảng tối ưu cho việc nâng cao tác dụng của các loại thuốc điều trị chính, ngăn ngừa bệnh tiến triển và biến chứng, cần xây dựng thực đơn hàng ngày sao cho:

• bệnh nhân nhận được đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết, có tính đến các bệnh hiện có;
• một bộ sản phẩm được giới thiệu có thể được mua với một mức giá hợp lý;
• các món ăn rất đa dạng, tương đối dễ chế biến;
• sự không dung nạp cá nhân và sở thích của một bệnh nhân cụ thể đã được tính đến;
• khẩu phần được chia thành 4-6 bữa, buổi tối không quá 25% lượng thức ăn hàng ngày.

Tôi khuyên bệnh nhân của tôi nên mua một chiếc cân tại nhà và theo dõi trọng lượng cơ thể của họ 2-3 lần một tuần. Bộ tăng 2-3 kg trong 3 ngày có biểu hiện ứ nước và cần có sự tư vấn của bác sĩ và điều chỉnh phác đồ điều trị.

Cân nặng cũng cần thiết đối với những bệnh nhân mắc đồng thời béo phì. Mất 10% trọng lượng cơ thể ban đầu dẫn đến giảm huyết áp 5 mm. rt. Nghệ, giảm tải cho tim, khó thở, đau các khớp, tăng sử dụng glucose của các mô.

Những loại thực phẩm nào cần loại trừ

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) xác định natri và nước là những chất chính cần hạn chế trong bệnh suy tim.

Natri Là một khoáng chất có trong nhiều loại thực phẩm, đặc biệt là thực phẩm tiện lợi, đồ ăn vặt, muối. Nó thúc đẩy quá trình giữ nước trong các mô, quá tải thể tích của giường mạch, tăng huyết áp, mất bù hoạt động của tim.

AHA khuyến nghị lượng hàng ngày không quá 2.800 mg natri (và lý tưởng là dưới 1.500 mg).

Ngay cả một chế độ ăn không có muối cũng không đảm bảo rằng một người không vượt quá lượng natri hàng ngày của họ.

Hầu hết lượng muối ẩn được tìm thấy trong xúc xích, dưa chua và dưa chua, đồ hộp, các món đông lạnh làm sẵn, pho mát (Parmesan, Brynza, Feta, Russian, đã qua chế biến), nước tương, sốt mayonnaise.

Nước uống. Hạn chế lượng nước uống đối với bệnh nhân CHF ổn định về huyết động là vừa phải - lên đến 1,5-2 lít mỗi ngày. Với tình trạng mất bù hoạt động của tim và hội chứng phù, cần sử dụng nhiều thuốc lợi tiểu, lượng nước hàng ngày không được vượt quá 1-1,2 lít.

Bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tim mạch nên loại trừ:

• thức ăn nhanh, bán thành phẩm, đồ hộp;
• chiên trong dầu, thức ăn cay, nhiều gia vị;
• dưa chua và nước xốt;
• nước hầm thịt cô đặc;
• thịt mỡ, nội tạng, xúc xích, lạp xưởng;
• trà mạnh, cà phê;
• rượu bia, thuốc lá.

Các yếu tố quan trọng của chế độ ăn uống

Thực đơn hàng ngày của bệnh nhân CHF trước hết cần cân đối về chất đạm, chất béo, chất bột đường, trang trải chi phí năng lượng và đủ chất vi lượng quan trọng cho tim mạch.

Protein. Một yếu tố cấu trúc quan trọng của tế bào. Nên ăn 2-3 phần protein mỗi ngày.

Tương đương với một khẩu phần:

• 100 gam cá, thịt (thịt bò nạc, thịt bê, thịt gia cầm);
• ? chén đậu luộc hoặc đậu Hà Lan;
• 1 quả trứng.

Hạn chế protein trong khẩu phần ăn chỉ cần thiết trong trường hợp suy thận và tăng ure huyết.

Các sản phẩm sữa. Số lượng tối ưu là 2-3 phần ăn:

• 100 gram phô mai tươi;
• 1 ly sữa có hàm lượng chất béo từ 1 - 2%;
• 1 ly kefir, sữa nướng lên men, sữa đông, sữa chua không chất phụ gia;
• 2 muỗng canh. l. kem chua có hàm lượng chất béo không quá 15%.

Rau củ và trái cây. Đây là phần quan trọng nhất của chế độ ăn, cung cấp cho cơ thể chất xơ, pectin, các nguyên tố vi lượng, vitamin và có hàm lượng calo thấp.

Bạn cần ăn 5 phần mỗi ngày:

• ? chén trái cây cắt nhỏ (tươi hoặc nướng)
• ? chén rau luộc hoặc nướng.

Cháo và bánh mì... Phần này của chế độ ăn uống chịu trách nhiệm về sự bão hòa năng lượng của cơ thể. Carbs chậm nên được ưu tiên, ăn 5 phần mỗi ngày:

• 1 lát bánh mì ngũ cốc nguyên hạt
• ? những cốc mì ống;
• ? chén gạo, kiều mạch, bột yến mạch và các loại ngũ cốc khác.

Chất béo và dầu không bão hòa. Cơ thể cần nhận được chất béo "phù hợp", vì chúng là thành phần cấu tạo nên tất cả các màng tế bào. Để nấu và trộn salad, tối ưu là sử dụng các loại dầu tinh chế (ô liu, ngô, hướng dương, hạt lanh).

Các loại hạt (khô, không tẩm gia vị) là nguồn cung cấp chất béo lành mạnh. Bạn có thể tiêu thụ 1 nắm (40 gram) mỗi ngày.

Để món ăn có mùi vị tươi ngon hơn, có thể thay muối bằng các loại rau thơm (mùi tây, húng quế, rau oregano, hương thảo, hạt caraway, ngò), tỏi, hành tây, nước cốt chanh, ớt bột.

Bệnh nhân xơ vữa động mạch cần đặc biệt chú ý đến lượng chất xơ trong khẩu phần ăn (vì chúng ngăn cản sự hấp thu axit béo từ ruột). Đàn ông cần 76 gam mỗi ngày và phụ nữ cần 28 gam.

Ngoài ra, nếu bệnh nhân của tôi không thể đáp ứng đầy đủ chế độ ăn uống với các vitamin và nguyên tố vi lượng cần thiết, tôi khuyên bạn nên sử dụng các sản phẩm nuôi ong và thực phẩm bổ sung giàu kali, magiê, kẽm, canxi, phốt pho (vitamin A, C, E, B1, B2, B6).

Về phương pháp thanh nhiệt: thức ăn cho người suy tim tốt nhất là luộc, hầm hoặc nướng. Cho phép nướng và chảo tráng Teflon không dầu.

Thực đơn mẫu cho một tuần

Hệ thống dinh dưỡng DASH do Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ phát triển được coi là tối ưu cho người suy tim.

Khi lập thực đơn 7 ngày gần đúng cho bệnh nhân CHF, cần tính đến nguyên nhân gốc rễ của bệnh và bệnh lý kèm theo. Ví dụ, nếu nguyên nhân gây suy tim là bệnh mạch vành và xơ vữa động mạch, cần đặc biệt chú ý hạn chế chất béo bão hòa, làm phong phú chế độ ăn với pectin và chất xơ. Và trong bệnh đái tháo đường, hãy chú trọng loại bỏ những thực phẩm có chỉ số đường huyết cao.

Có những chất thay thế natri thấp (muối Himalaya, Saga) có thể tạo thêm hương vị mặn cho món ăn. Chỉ được sử dụng kali clorid sau khi hỏi ý kiến ​​bác sĩ và theo dõi nồng độ K trong huyết thanh.

Đối với bệnh nhân của tôi, tôi cung cấp danh sách các món ăn được khuyến nghị và họ tự kết hợp chế độ ăn kiêng, có tính đến sở thích khẩu vị, bộ sản phẩm có sẵn và kỹ năng nấu nướng của từng cá nhân.

Qua 2 năm, bệnh nhân dần thích nghi với chế độ ăn mới. Lần khám gần đây nhất: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., Nhịp tim - 79 nhịp / phút. Khiếu nại về khó thở giảm, các đợt sử dụng "Nitroglycerin" không quá 1 lần mỗi tuần. Bệnh nhân ghi nhận sự gia tăng đáng kể trong các hoạt động thể chất. Dựa trên kết quả của cuộc tham vấn, Furosemide đã bị hủy bỏ.

Từ danh sách, bệnh nhân chọn 3 bữa ăn chính và 2-3 bữa phụ.

Bữa ăn sáng

1. Bột yến mạch, kiều mạch, ngô, cháo gạo, 40 gam, đun với sữa và nước theo tỷ lệ 1: 1 với 1 thìa cà phê mật ong, 1 quả trứng luộc, trà thảo mộc.
2. Trứng tráng 2 quả trứng với 1–2% sữa (100 ml), một lát bánh mì nguyên hạt, một quả táo, trà.
3. 300 gram bánh pudding gạo bí đỏ (hoặc kê), 30 gram pho mát cứng.
4. 200 gram bánh pho mát với quả mọng và 1 muỗng canh. kem chua hoặc mật ong, ca cao trong sữa ít béo.
5. Bột yến mạch với 2 muỗng canh. bột yến mạch, 1 quả trứng với 30 gam pho mát cứng, dưa chuột tươi, trà.
6. Bánh nướng xốp rau củ với đậu xanh, đậu xanh và ớt chuông, trà.

Bữa tối

1. Súp rau nhuyễn (300 gram), 100 gram thịt luộc, 1 lát bánh mì.
2. Thịt lợn nạc (300 gram), 100 gram thịt gia cầm hầm hoặc nướng, một lát bánh mì.
3. Salad rau với dầu thực vật, cốt lết hấp với cháo trang trí, compote.
4. 100 gram mì ống với nước sốt rau, 100 gram thịt, rau tươi.
5. Súp đậu lăng, 300 gram, 100 gram cá nướng với rau.

Bữa tối

1. 200 gram cá nướng với rau ăn kèm.
2. Ớt, cà tím hoặc bí ngòi nhồi thịt gà và nướng trong lò.
3. Salad rau mực với sốt mù tạt chanh, 1 lát bánh mì ngũ cốc với 30 gam pho mát.
4. Salad đậu luộc với rau, gia vị với dầu thực vật hoặc sữa chua với rau thơm, bánh mì nguyên hạt.
5. Vinaigrette với đậu, gia vị với dầu ô liu.
6. Hấp cốt lết gia cầm với bắp cải hầm.
7. Khoai tây bỏ vỏ với sữa chua, rau thơm, nước sốt tỏi và salad rau.
8. Trứng tráng với đậu măng tây, rau tươi.

Đồ ăn nhẹ

1. Một số ít các loại hạt khô.
2. Táo nướng trong lò với mật ong, quế và pho mát.
3. 100 gram phô mai tươi và 100 ml sữa nướng lên men hoặc 1 muỗng canh. kem chua.
4. 1 quả chuối, táo hoặc lê.
5. 1 cốc trái cây cắt nhỏ
6. 200-250 ml thức uống sữa lên men.
7. Một lát bánh mì với 30 gam pho mát.
8. 200 gram bánh sữa.
9. 10 miếng. mận khô hoặc mơ khô.
10. 1 nắm nho khô
11. 1 ly kefir, sữa chua hoặc sữa nướng lên men.

"Xương sống" này cho phép bệnh nhân lập trình thực đơn hàng tuần, và cuối cùng nhập các công thức nấu ăn mới từ danh sách các sản phẩm đã được phê duyệt.

Kết luận

Không còn nghi ngờ gì nữa, lối sống, văn hóa ẩm thực và hoạt động thể chất ảnh hưởng đáng kể đến tiến trình của các bệnh tim mạch. Một cách tiếp cận nghiêm túc để tổ chức chế độ ăn uống của bạn sẽ cho phép bệnh nhân cảm thấy tốt hơn, giảm nguy cơ biến chứng và nhập viện, và về lâu dài, cải thiện chất lượng cuộc sống và từ bỏ một số loại thuốc.

Chế độ dinh dưỡng cho người suy tim là một thực đơn cân bằng, đa dạng, giàu chất dinh dưỡng mà người bệnh phải tuân thủ trong suốt cuộc đời.