Sử dụng xét nghiệm troponin để chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Khi nào cần làm xét nghiệm troponin

Nhồi máu cơ tim là một tình trạng cấp tính, đe dọa tính mạng do tuần hoàn trong cơ tim kém do tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần động mạch vành do huyết khối. Điều này dẫn đến thiếu máu cục bộ và hoại tử một phần cơ tim. Sau đó, cơ hội của một kết quả thành công phụ thuộc vào sự kịp thời của chăm sóc y tế.

Xét nghiệm nhồi máu cơ tim được thực hiện khi có các triệu chứng đầu tiên của cơn đau tim:

• Đau ở vùng ngực và tim, trầm trọng hơn khi nghỉ ngơi, có tính chất co thắt, với cảm giác bị đè nén hoặc nóng rát;
• đau nhức ở cánh tay, cổ, hàm, trên lưng ở khu vực bả vai hoặc giữa chúng, khó chịu ở bụng;
• suy nhược nghiêm trọng và khó thở với cảm giác thiếu không khí, sợ hãi cái chết;
• vã mồ hôi lạnh, ớn lạnh, tay chân run rẩy;
• buồn nôn, nôn, áp lực không ổn định trên nền đau tim và tình trạng suy giảm tiến triển chung.

Ngoài ra, việc sử dụng test nhanh để kiểm tra cơn đau tim được khuyến khích cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực, bệnh thiếu máu cục bộ với các cơn đau ngực thường xuyên.

Phân tích troponin được sử dụng:

• ở nhà, nếu không thể gặp bác sĩ vì đau tim;
• với sự xuất hiện của hội chứng đau nghiêm trọng, bệnh nhân có bệnh lý tim mãn tính;
• trong vòng 2-4 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của cơn đau tim;
• ở giai đoạn trước khi nhập viện và bệnh viện, để xác định chẩn đoán.

Kỹ thuật thực hiện

Hiện nay, các hiệu thuốc cung cấp nhiều xét nghiệm nhanh khác nhau để phát hiện cơn đau tim. Một bộ dụng cụ chẩn đoán để xác định định tính troponin I hoặc kết hợp, xác định thêm myoglobin và creatine phosphokinase, là những dấu hiệu của hoại tử (chết) cơ tim.

Tập hợp của một bài kiểm tra như vậy bao gồm:

• hộp thử và que thử được niêm phong kín trong bao bì;
• pipet dùng một lần;
• máy cắt lỗ xỏ ngón tay;
• dung dịch đệm trong lọ;
• hướng dẫn.

Kỹ thuật phân tích khá đơn giản, cần:

1. Sử dụng thuốc thử và bộ xét nghiệm nhanh ở nhiệt độ phòng.
2. Lấy thẻ cassette thử nghiệm, bộ quét và pipet ra khỏi gói, đọc hướng dẫn để hiểu thuật toán.
3. Rửa tay bằng xà phòng, lau khô và làm ấm bằng cách xoa lòng bàn tay.
4. Kim cắt lớp được sử dụng để chọc thủng thùy, chỉ cần một lần ấn vào bề mặt bên trong của ngón tay giữa hoặc ngón đeo nhẫn là đủ.
5. Xoa bóp ngón tay của bạn về phía mép để giọt máu đầu tiên hình thành, sau đó loại bỏ nó bằng tăm bông và cồn.
6. Đặt ngón tay của bạn trên hộp băng, nhưng không chạm vào nó, nhỏ giọt máu thứ hai vào giữa cửa sổ thử nghiệm nhanh theo số chỉ dẫn trong hướng dẫn.
7. Sử dụng pipet lấy máu nếu có thể.
8. Thêm dung dịch đệm từ lọ vào cửa sổ trên băng dưới chữ cái thích hợp.
9. Nhẹ nhàng đặt hộp thử nghiệm sang một bên, dùng tăm bông có chất khử trùng thấm vào ngón tay của bạn.
10. Chờ 15-20 phút cho đến khi các dấu phản ứng xuất hiện rõ ràng trong cửa sổ trên băng cassette.

Cần đánh giá bài kiểm tra theo hướng dẫn. Trong các xét nghiệm troponin tiêu chuẩn, hãy xem xét:

• hai rủi ro màu đỏ đối diện với vùng kiểm soát được đánh dấu bằng chữ “C” và “T” có nghĩa là kết quả dương tính;
• sự xuất hiện của một đường đối diện với dấu "T" ở bất kỳ cường độ nào, thậm chí yếu, chứng tỏ có lợi cho xét nghiệm dương tính và sự hiện diện của troponin trong máu;
• rủi ro màu đỏ duy nhất đối diện với "C"-khu vực làm chứng ủng hộ một phân tích tiêu cực;
• hoàn toàn không có dòng đối diện với dấu "C" có nghĩa là bài kiểm tra không phù hợp, hết hạn hoặc một lỗi trong hạnh kiểm.

Giá trị chẩn đoán của xét nghiệm là gì

Troponin là một loại protein đặc biệt được chứa trong các tế bào của tế bào cơ tim và hầu như không thể phát hiện được trong máu ở trạng thái bình thường. Lý do chính cho sự gia tăng nồng độ của nó là hoại tử cơ tim. Trong y học hiện đại, việc xác định troponin trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim chiếm vị trí quan trọng hàng đầu.

Các chất đánh dấu tăng trong máu từ 3 đến 6 giờ sau cơn đau tim và duy trì trong máu đến hai tuần. Troponin I đạt đỉnh sau 12-24 giờ với mức bình thường trong vòng 1-2 tuần khi xét nghiệm trở nên âm tính. Do đó, các phân tích nhanh không chỉ thích hợp cho việc sử dụng tại nhà mà còn để xác định các động lực trong điều trị nội trú. Ngoài ra, xét nghiệm này được chỉ định để xác định các trường hợp tái nhồi máu.

Bản thân giá trị của phương thức express như sau.

1. Các kháng thể được gắn nhãn nằm trên bề mặt của băng thử nghiệm.
2. Khi giọt máu có hàm lượng troponin cao được thêm vào bề mặt của chúng, các kháng thể tạo thành một phức hợp và phản ứng ngay lập tức.
3. Các dải tín hiệu, xác định kết quả của phản ứng, được nhuộm màu bằng các protein đặc biệt.
4. Chỉ số troponin trong nhồi máu cơ tim tăng lên hàng chục, hàng nghìn lần, que thử phản ứng với nồng độ cao của các chất chỉ điểm nhồi máu cơ tim và chuyển sang màu đỏ.

Điều này làm cho việc kiểm tra nhanh trở nên đáng tin cậy và hiệu quả. Ngoại lệ là các trường hợp dải tín hiệu có màu sắc yếu hoặc kết quả âm tính dựa trên nền tảng của hội chứng đau, bệnh nhân phải nhập viện bắt buộc để theo dõi thêm.

Cơ chế gây ra cơn đau tim là sự vi phạm cấp tính lưu thông máu trong mạch vành, dẫn đến chết một phần cơ tim trong vòng vài phút và đe dọa đến tính mạng. Tiên lượng thêm phụ thuộc vào thời gian chăm sóc y tế.

Bộ xét nghiệm để xác định các dấu hiệu của nhồi máu - troponin - cho phép bạn nhanh chóng xác định bệnh lý mạch vành. Nếu bạn nhận được kết quả dương tính tại nhà, bạn cần gọi xe cấp cứu. Nếu phát hiện troponin ở bệnh viện, phòng khám đa khoa, người bệnh được đưa đến bệnh viện chuyên khoa tim mạch để được khám và điều trị thêm.